男,44歲,華人。胸悶,血壓高,有幾次感覺不能呼吸,十分緊張。

09/30/2013 初診

主訴:胸悶嚴重,血壓高,五月及七月各有一次不能呼吸,送急診,西醫無法查出問題。後來又有類似情況發生,沒有送急診。病人自己覺得腹部脹氣就會胸悶,氣排除後胸悶就會減緩。以前台灣的西醫診斷為心臟肥大。

寒熱:手腳涼。

流汗:手腳有汗。

睡眠:12 am就寢,睡眠正常,最近幾個月半夜3~4am會醒來,6am起床後覺得累。

胃口:胃口太好。

大便:以前一天2~3次,最近排便比較不容易,但仍然每天有一次排便。

小便:1次/2~3小時,無泡,無味,色黃。

口渴:口乾舌燥,一直想喝水。

性功能:正常。

脈診:結代脈,每5~20下停一下。脈有力,略數。

舌診:舌苔薄白,舌苔有空洞。

眼診:腎區反應不好,脾區很小,肝區大,肝脾分界不好。

體診:T1~T7正常。

開方:炙甘草 生薑 桂枝 人參 生地 麥門冬 麻子仁 紅棗 枳實 薤白 瓜蔞實 厚朴 生半夏 阿膠。

針灸穴位:公孫 內關 巨闕 關元。

10/07/2013  複診

主訴:週五晚上心悸很嚴重。今天早上又發生一次,自己覺得心臟跳動幅度很大,但是很弱。不脹氣了,口乾舌燥情形下降。

脈診:仍然每5~20下停一下,但是平均比上次好。有力。

舌診:苔白,略厚,舌苔上的破洞不見了。

開方:炙甘草 生薑 桂枝 人參 生地 麥門冬 麻子仁 紅棗 枳實 薤白 瓜蔞實 厚朴 生半夏 阿膠 (同前方)。

針灸穴位:公孫 內關 巨闕 關元。

10/15/2013  拿藥

主訴:感覺很好,沒有胸悶及不能呼吸的情況發生。

開方:炙甘草 生薑 桂枝 人參 生地 麥門冬 麻子仁 紅棗 枳實 薤白 瓜蔞實 厚朴 生半夏 阿膠 (同前方)。

10/25/2013  拿藥

主訴:感覺很好,覺得整個身體的問題好了至少七八成。堅持把太太拉來診所看病。

開方:炙甘草 生薑 桂枝 人參 生地 麥門冬 麻子仁 紅棗 枳實 薤白 瓜蔞實 厚朴 生半夏 阿膠 (同前方)。