很多爸爸媽媽對小孩子過於好動感到頭痛，出去外面用餐時，小孩子喜歡吃一吃就要起來走走，上課時不能安靜聽課，害得老師得不斷提醒爸爸媽媽，晚上上床後還不肯好好睡覺，非得東玩玩西玩玩拖了一個小時才能入睡…..。在討論中醫對過動的看法前，我們先從不同的角度來看一看。

有一天，我在外面用午餐，附近坐了一桌亞洲人的面孔，看起來是兩家人帶小孩一起聚餐，大人穿著得體，看來是公司主管級的商業人士。其中一個小孩，大約八九歲，一直不肯好好坐著吃飯，每幾分鐘就要起來跑一跑，而且一面跑一面大叫，媽媽跟在後面追，拿小孩子沒有辦法，看起來很尷尬。後來，這位媽媽拿出了iPhone，讓小孩子在iPhone上看卡通，這樣小孩子好不容易願意坐下了。然而，另一個問題來了，這位媽媽把卡通的聲音開得很大，坐在附近的幾桌客人都面有難色，這位媽媽卻好像在自己家裡一樣，毫不在乎的和同桌的朋友們吃飯聊天。

我為什麼提這個例子？很多讀者會想到，如果爸爸媽媽自己都不能控制自己的行為舉止，那教養小孩子當然會出問題。這固然不錯，在這個例子裡，我想再往下深入一些。許多爸爸媽媽管教小孩子的方式是「條例式」，他們一一列舉小孩子不應該做的事情，譬如上課不能亂說話、逛街時不能自己跑掉、吃飯時不能把食物吐到桌子上等等，洋洋灑灑像法律全書一樣。當「條文」過多時，小孩子會覺得自己的自由太過壓縮，動物的本能就會被啟動，會想要有所「突破」，不斷在各方面測試大人容忍的極限，在大人的眼裡，很多時候就變成了過動的行為。

教養小孩不是在「約法三章」，而是要讓小孩子了解到其中的意義。回頭看剛才提的例子，爸爸媽媽應該讓小孩子充分了解到為什麼要尊重其他人，如果小孩子能理解尊重他人的重要性，那就根本不需要一條一條列出他在外面不能做什麼，小孩子自己就應該知道哪些行為是不適宜的。當原則只有重要的幾項，剩下的讓小孩子自己判斷，大人在旁適時指導，那小孩子就不覺得是被約束、被限制自由，過動的現象也就會減少。爸爸媽媽是「教練」，而不是「典獄長」。

我們再從上面的例子延伸出去，美國醫學會小兒科期刊最近登了一篇文章，認為孩童發生注意力不足過動症（Attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）的現象不斷上升，和近年來不斷增加作業及太早開始學習各項課外技能有關。如果我們仔細想想，這和上面的例子是同一個道理，當小孩子有太多作業，或者太早開始學習各項課外技能，對小孩子而言是各式各樣的約束，壓縮久了，自然得突破，行為舉止上也就出現不符合大人制約想法的現象。

回頭來談中醫對過動的看法。其實，上面兩個例子已經和中醫的理論連結在一起了。小孩子的過動，在中醫看來，大部分都是肝血不足、心血不足而造成的虛火上升的現象。一方面可能是像以前討論脾胃及睡眠時解釋的，當脾胃吸收不良、飲食習慣很差、或者睡眠不良時，肝血是第一個受到影響的。另一方面，壓力及約束，對肝的負面影響很大，當小孩子潛意識感覺到壓力，行為上開始偏差，爸爸媽媽又更加以錯誤的方法來管教，小孩子的壓力就更加增加，如此惡性循環下，肝臟會受到損傷，導致肝血不足，而肝血不足就無法養心血，心血也變得不足。那麼小孩子變得過動，甚至被西醫診斷為注意力不足過動症（ADHD），也就沒有什麼好奇怪的了。

臨床上，我幫助過不少ADHD的小孩子，絕大多數都是從脾、肝、心來下手治療，細節部分在前面討論睡眠時，已經解釋過了，我們不重複，請讀者自己回去看以前的文章內容。在這裡我倒是想再花點時間來討論過動症在性別上的差異。

根據美國統計，與同年齡的小女孩相比，兩到三倍的小男孩被診斷為注意力不足過動症（ADHD），更驚人的是，約有九倍的小男孩被西醫診斷為「需要治療」。西醫對這樣的差異沒有很好的解釋，一般比較常拿出來的想法是，小女孩不一定比較少有過動症，而是她們的行為表現和小男孩不同，很多時候不會被認為是過動，反而被認為是小女孩撒撒嬌，因此被爸爸媽媽帶來看診的過動症小女孩就少很多。

這樣的解釋很牽強，根據我臨床上的觀察，倒是和最新的兒童教育學發現的有些相似。最新的兒童教育學認為媽媽的「個性穩定度」對小男孩的成長有很大的影響，對小女孩的影響卻小很多。許多媽媽在照顧小孩子時非常緊張，要小孩子照著大人指令一二三來做事，功課要這樣寫、玩具要這樣玩；當小孩子有什麼奇怪想法時，媽媽往往很嚴肅的告訴小孩子應該要這樣做、那樣做；小孩子爬高一點，媽媽就緊張的大叫危險、快下來….最新的兒童教育學認為這樣的「不穩定」對小男孩有很大的影響，媽媽越強勢，小男孩就越有行為偏差及過動的可能。反而如果媽媽能放輕鬆，聽小孩子說明自己的想法，放下強勢，學著說「這個我也不了解，你覺得怎麼樣」、「你覺得你能爬那個高而不掉下來，你就去玩吧」….小男孩成長會更順利、更穩定，肝血也就比較不會不足。

反過來說，或許爸爸的「個性穩定度」對小女孩的成長有比較大的影響，但是，因為現在的社會結構，依然還是媽媽照顧小孩為主，爸爸陪女兒的時間多半是休閒時的愉快相處，而非督促小孩子行為舉止或做功課，因而在小女孩的眼裡，爸爸總是「穩定的」，自然也就較少「壓力傷肝」，較少過動症。

這篇結束前，我想藉這個機會，轉個話題。無論是小男孩還是小女孩，成長的過程就是在探索這個世界，因此，「冒險犯難」是很重要的，而當他們自己還沒有能力及判斷力來獨自行動時，爸爸媽媽帶著他們一起「冒險犯難」是非常好的教育過程，譬如從比較一般的登山、去陌生國家自由旅行（非跟旅行團），到比較刺激一點的攀岩、泛舟、zipline、caving、衝浪、潛水，甚至比較有挑戰性的空手搏擊、防身武器的使用等等。這些其實都是在培養小孩子的責任心、自信心、自我控制、尊重自然及所有的生命等等，這對小孩子人格及能力的養成是非常有幫助的。然而，在華人家庭裡，絕大多數的媽媽自己可能都不喜歡、也不願意去從事這些「冒險犯難」，因此，這個責任就落在爸爸身上。換句話說，小孩子平時的上學、課外活動、食衣住行可能多半是媽媽在處理，那麼爸爸就應該擔當起這樣「冒險犯難」的教育過程，讓爸爸媽媽兩個人都充分參與小孩子的成長過程，如此，不但小孩子未來會更加美好，對爸爸媽媽也會是一段非常有意義的人生！