一位在香港的老太太,肺癌末期後段,西醫已經沒有辦法幫什麼了,抽肺積水後又開始積水,無法好好休息,躺下來咳嗽加劇、坐直又胸口疼痛。老太太的兒女們希望我能藉由遠程看診來幫忙媽媽,至少讓她舒服些,不要那麼痛苦。視訊後,我開了藥方,要他們就近在香港抓藥,藥方中重用桔梗、甘草當主將領頭,再適度搭配麻黃、生半夏、葶藶子等:

桔梗、甘草、 射干、 麻黃、紫菀、款冬花、  生半夏、生薑、 葶藶子、五味子、 厚朴、 茯苓、 杏仁、 麥門冬、細辛、 紅棗

今天早上剛剛到診所就看到病人兒女來的來函:

「李醫師:今日我們照著藥方去了香港一間有名的藥材舖(xxx)抓藥,但藥店說沒有生半夏,並且告訴我們生半夏需醫師處方,越大越有名的藥店都不會賣。於是去另一間規模較小的老字號問,掌櫃又是說同樣的說話,但就用手指向店內的醫師,說有醫師開就可以,我私自以為他暗示進去叫醫師開方就可以,於是向那醫師開宗明義說要生半夏,醫師細問誰是病人,我老實交代婆婆的病情,醫師就寫下生半夏二錢,之後還寫下許多其他味藥,我就想這也算抓了一付的生半夏。可是,當將藥方交給掌櫃卻換來悖然大怒,氣沖沖地走到醫師那裡質問他,然後板著臉孔地命令手下抓藥,我要求可否將半夏另外包起,他很兇惡地說不可以,說這是毒藥,還要求我留下電話,然後立即打給我核實。事情還沒有完結,藥抓好後又再請示另一老闆,這老闆又進去質問醫師,害得這老醫師跑出來叮囑煮藥的時間要長一些,還要加三片薑。

抓齊藥回到家中把生半夏取出加入您處方的藥中,可是煲好之後才發現原來錯把川貝看成半夏…… 再從那兩付藥抓找半夏看,品質看來不大好,大小不一顏色灰暗。

婆婆晚飯前服了誤放川貝的藥後兩小時,臉色很明顯又(由)青白轉為稍有紅潤光澤,而今早一直只能勉強維持半躺姿勢(躺下會咳,坐直心口壓痛),服藥兩小時後竟可坐直。回想晚飯也比午飯較有胃口,之前是午飯比晚飯較有胃口。(省略)…….. 感謝您們的幫助!」

看到來函,一方面對病人服藥後當天就有良好反應感到高興,另一方面對中藥店一知半解、反過來指導中醫師、導致中醫藥的衰敗感到生氣。

我開的這付藥中,生半夏還沒有葶藶兇猛,所謂生半夏的毒性也遠遠沒有比一般西醫使用治療肺癌、肺炎的西藥來的毒,同時,生半夏和生薑一起煮,等於就是薑制解毒,不會有什麼問題,更何況,很多時候我們就是需要生半夏的毒性。當中藥商先把生半夏用薑或者其它方法制過,變成了制半夏,病人再拿來重新煮湯藥,藥性差很多。

中國大陸比較有名使用生半夏的醫師是李可老中醫,讀者可以上網查一下「李可 生半夏」。李可老中醫常常開幾十克的生半夏,使用了幾十年也沒有一個病人出問題,他老人家不留餘力的想要解除一般中醫對生半夏的誤解,很可惜,許多沒有臨床治療重症經驗的人還是繞著錯誤的觀念團團轉,把許多正統中醫裡很重要的中藥材視為洪水猛獸,自己不會使用,還到處告訴其他人錯誤的知識。

說到李可老中醫,他以使用非常大的劑量為名,他的理念在於古代的「一兩」等於現代的15克左右,所以,李可老中醫往往把傷寒論方劑中每個單味藥都開到幾十克。其實,這可能不是最好的辦法,許多情況下,換個辨證論治的思維角度,或許不需要使用大劑量就可以解決,這也是倪海廈老師不斷提醒學生的。我上面開的那個藥方,除了桔梗和甘草使用大劑量以外,其它味藥都開的不重。當然,如果仔細思考後,真的認為非得使用大劑量時,當中醫師的也不應該手軟,很多時候重病病人只有一線生機,錯過了時機,即使醫師的功力再高,也是回天乏力了。

後續:

病人家屬又來函:「昨日我們試問小姑的中醫朋友,看看能否替購得生半夏,怎料這位中醫朋友跟小姑危言聳聽,說生半夏是有抗癌作用,但以婆婆現在的狀況不適用,吃了隨時中毒入院,小姑將這番說話告訴媽媽,害得剛出現(好轉)的媽媽立即猶豫不決 …... 其實去年初婆婆初步懷疑肺癌時,丈夫已情詞迫切的跟媽媽陳述利害,同時說服妹妹叫媽媽不做biospy,轉而飛到美國,試先用半年時間找醫師您治病。可惜,僅僅一個晚上的同意,翌日親友的意見令婆婆決心接受檢查,報告出來之後就對西醫言聽計從,標靶藥吃完一個月又一個月,雖是止了咳嗽,但人就越來越消瘦 …...」

我這裡使用生半夏,根本不是為了治療癌症,吃了生半夏也不會中毒入院,病人家屬的中醫朋友醫術不精,還要危言聳聽、以訛傳訛,這其實才是中醫衰敗的主要原因,無知的人再怎麼詆毀中醫,只要中醫拿得出卓越的臨床療效,即使是西醫也得承認中醫的偉大,中醫自己無知,那就只好任人踩在腳下踐踏。至於這位病人老太太,畢竟不是醫療人員,對中醫的不信任也不全然是她的錯,社會、媒體、教育都有責任。然而,如果不是看在她兒女的孝心上,我其實不想幫她治療,因為肺癌末期尾端,延續生命已經是難上加難,長生不死是不可能的奇蹟。所以,即使病人現在乖乖服用中藥而所好轉,總有一天病情會轉壞,到時候這樣的病人一定會怪到中藥上,還不如讓病人堅守自己選擇西藥的決定,不管發生什麼樣的結果,或許她都會比較甘願一些。