膝蓋或腳踝扭傷時,西醫有一套標準處理流程:RICE — 休息、冰敷、加壓、抬高。這套流程源於 1978 年摩根醫師 (Dr. Mirkin) 的首部運動傷害專著。當時運動醫學與研究剛剛啟蒙,RICE 在止痛消腫的顯著療效讓摩根醫師一躍成為當代傷科權威,體育界對 RICE 趨之若鶩、奉行不悖。

以中醫觀點來看,RICE 究竟是不是一個好的處理方式呢?首先來看冰敷 (C):扭傷時,微血管破裂,組織液聚集,導致局部充血水腫引發疼痛。但充血水腫其實是一個汰舊換新的過程,組織液及血液試圖帶走受損細胞,並帶來新原料準備修復。此時在傷處冰敷會造成氣血循環阻滯,反而延緩修復。

休息(R):西醫建議受傷後 48-72 小時完全不要活動傷處。事實上,緩慢的活動並不會造成二度傷害。反之若是完全不移動傷處,反而會導致氣血阻滯,從而產生瘢痕組織,造成日後的活動障礙。

加壓(C):加壓是用物理方式來阻止水腫,雖然可以暫時止痛止腫,但很有可能在多年後引發關節炎。所以除非你是職業球員,馬上得回到場上比賽,可以暫時用加壓防腫。一般人還是不建議加壓消腫。

抬高(E):經驗證明抬高傷處並不能消除水腫。而西醫常用的消炎鎮痛藥 Ibuprofen 雖能暫時止痛,卻也證實對心血管有副作用,不是長久之計。

RICE問世四十年後的今天,摩根醫師親自推翻了 RICE 的真實療效。我們是不是也該更新一下我們的用”冰”之道呢?

古代中國戰亂頻仍,造就了中醫在骨傷科的高度成就。很多人以為中醫專治內科,其實針灸對於消腫、止痛、復原有相當顯著的療效。中醫認為,氣血流注愈好,傷處復原愈快。因此,傷後立即熱敷,傷口復原得最快,因為血液循環加快了。但問題是,傷後熱敷會導致傷處非常疼痛,所以我通常會建議傷患在頭 24 小時不要做任何處理,不要冰敷也不要熱敷,24 小時後再開始熱敷。痛的話怎麼辦呢?中醫有許多經絡理論及針法,能夠緩解傷處疼痛。陽陵泉是很好用的穴位,筋會陽陵,傷在腕肘踝膝都可以用。我們在治療中風或五十肩的病患時,常會針陽陵泉透陰陵泉、絕骨透三陰交,三陰交通肝脾腎三經,對重症肌肉疼痛效果很好。中醫不像西醫只著重於局部止痛,中醫著眼於筋骨髓血,運用不同的經絡理論,從遠端或對側來通經理絡。除了針法,灸也能帶動陽氣,加速血循,自己一個不方便灸時,熱敷或泡熱水都有類似的療效。

熱線電話一

問:打籃球腳踝扭傷已經痊癒,但偶爾仍會有痠痛,請問是什麼原因?

答:針灸一直治不好時,要考慮是否有過骨折。常運動的人有時會有一些輕微骨裂而不自知。此時單靠針灸就不夠了,要運用一些中藥,提供必要的津液來重組軟骨破洞。光是一再針治局部就忽略了筋、骨、髓部分的修復。

熱線電話二

問:脊椎痛多年,西醫拍的片子都沒有問題,也試過多種中醫理療推拿但效果都有限,請問該怎麼辦?

答:脊椎不是只有骨頭,還包括支橕骨頭的筋與肉。舉個例子,坐骨神經痛的患者在開刀削掉骨刺後還是會痛,就是因為雖然刺激神經的骨刺已經不在了,但筋跟肉還是沒有能力支持骨頭、還是會一直刺激神經。所以我們在看痛証時,一定要考慮全身狀況。病人是不是肝血虛導致筋肉不能支橕骨頭?這時就要補肝血,神經痛才會好。

熱線電話三

問:女兒十

二歲,下午一定要

午睡才有精神,但午睡後晚上又睡不好,是不是該阻止女兒午睡?

答:女兒會想午睡是生理需要,不應該阻止女兒睡午覺。重點是,女兒為什麼需要午睡?一般青少年晚上睡覺充電充飽了,白天應該要一整天都活蹦亂跳才是。所以要回頭檢討女兒是不是晚上沒睡好?也許是肝血不足不能歸肝,晚上沒充飽,白天才會想睡覺。

(語音檔案由希望之聲電台提供,文章摘錄自語音檔案內容,部分文字略有異同,敬請見諒。)