最近太浩湖大火,空氣很糟,天空都灰濛濛的一片。

我們以前提了很多肝心脾肺腎和血有关,灣區很多慢性病都跟肝脾互剋有關,肝脾互剋後就影響到心臟,影響到腎臟,我們比較少談到肺。肺屬於氣,肺臟有個很不一樣的地方,它叫「嬌臟」,為什麼?因為其他臟都藏在裡面,肺臟是唯一可以直接跟外面溝通的臟。肺其實非常非常敏感,在西醫來講,肺泡不小心傷到,譬如說車禍,不小心東西戳到,氣胸,肺泡就會塌陷,沒有辦法撐開。氣胸很多時候是因為穿了個洞,壓力增加,把肺擠垮。

今天不論是火災或空氣污染,夏天都挺嚴重的,冬天也有不一樣的污染問題,實際上對肺的影響很大。大部分的人就說那我就自己吃些潤肺的東西,但不幸的,肺這個東西它非常嬌貴,不容易自己治療。肺它本身喜歡滋潤,可是又不能太濕,也不能太乾。上次講到感冒進展到肺炎,難治的地方在於它化冷化熱可以很快,痰有時候是黃的,有時候是白的,甚至有時候是病人會自己跟我講說,痰感覺從右邊出來會是黃的,左邊出來是白的,很多人說怎麼可能,但就是有可能,甚至下面寒中間熱。除了是生病以外,其實這種污染會開始累積,很多時候你沒有辦法,特別是現在人工的東西,例如家俱,燒了後是很嚴重的污染,人的肺是沒有辦法把它代謝掉的。

通常大家買N95,但N95其實還不夠,N是油溶性物質它沒辦法過濾,95是95%;P才是可以把油溶性物質濾過,P95口罩就比較難買、比較少,P100就更難了。去年火災空氣汙染嚴重時,就有看到人騎機車戴防毒面具。

空氣污染這麼糟糕,我們該怎麼去保養我們的肺呢?

我們先講一些觀念,大家覺得痰是肺出來的,其實中醫認為痰的源頭、老闆是脾臟,五臟六腑皆有痰,它的管理者是脾臟。肺的痰相對來講是比較輕的,身體其他部位的痰,跟外面不接觸的痰,是很難吐得出來,得要靠身體去吸收。像我們講的,中醫認為大腦裡面有痰飲的話,血脈裡有痰飲的話,就變成像癲癇、精神疾病,也會有很多去痰的藥。也就是說,痰飲要去掉,咳嗽要去掉,至少有兩個臟要照顧,一個是肺,一個是脾。所以有些人會覺得奇怪,他是肺在咳嗽,怎麼醫生給的是治脾胃的藥,因為你強脾胃,雖然不直接治肺,但你可以利用去痰飲的方式去掉。不過如果說真的到肺嚴重的時候,比如說像這種污染,就得要重的藥,例如皂莢,它古時候是來當洗衣服的肥皂,很不好吃,吃的時候是配合一些其他東西,不能自己吃,可以把很濃稠的痰吐出來。在老菸槍戒菸癮的時候,甚至是戒毒癮的時候,我們會用到。毒癮中醫認為說,上癮很多時候跟肺和肝有關係,清肝可以把上癮的那個衝動去掉,對肺科,像吸的大麻,非注射用,這類吸進去的毒品的話,要清肺就得靠皂莢這種藥。

肺的藥是要看程度,你說開始咳我就去吃枇杷膏可不可以?枇杷膏其實它潤喉,但對很多寒積的痰飲它效果很差,所以吃的時候喉嚨覺得舒服,但你痰飲其實在下面,很多人因為這樣覺得反正我就舒服了,就不用請假休息,甚至吃抗生素把它壓下來,痰飲累積在下面,久了以後就變成氣喘,很多其他的問題會出來。更嚴重的時候,會造成病變,例如肺癌。中醫認為寒積久了後會變成實,寒實到極端,變成陰實,那就開始出現所謂的腫瘤,運氣不好就變惡性腫瘤,這時候就很難治了。所以中醫認為你在還沒有累積到那程度就要把痰去掉,排痰是平時要做的。有些人覺得咳了兩年,也沒有甚麼不舒服,結果一檢查就肺癌了,這種情況還挺多的。

咳嗽可以看起來就像感冒一樣,不是甚麼大問題,很淺,也可以很深很深。因此,還是要找醫生看。很多人喜歡在網路上查,吃甚麼可以補肺、清痰,但事實上那個辯證我會覺得是比較嚴肅一點,寒熱,以及用藥的比例,不是像以前說血虛就吃四物湯,就算可能四物湯不是很適用,最多你可能會上火,那也沒有關係,無傷大雅,可是肺就如同剛剛講的,它是個「嬌臟」,你不要隨便亂試亂吃,它的寒熱錯了以後,你很難矯正回來。

臨床上就看到很多人自己亂找偏方吃出問題,他們看了西醫,服用咳嗽糖漿,沒有好,覺得反正西醫也沒認為有甚麼大不了,開抗生素,沒有效,就不需要看醫生,自己找網路上很多的偏方,譬如說吃大量的杏仁,吃單位藥桔梗,吃花旗參補氣,強氣不能亂強,譬如說今天管子賭塞,氣流不過去,你拼命打氣也沒有用,反而其中一段的壓力會更大,就是說若你有氣滯或什麼地方堵住,你得先清,所以中醫很多時候覺得你要補以前要先清,不要急著補,把東西清乾淨後才去補它。很多時候你可能覺得小問題,沒有關係,吃個糖漿也好,冰糖燉水梨也好,蜂蜜也好,都會有一點點幫助,但是問題是說真的是長期的咳嗽,或是這種污染,或是菸癮毒癮,還是該找醫生來治療。

熱線電話一

聽眾:每天早上起來覺得嗓子裡有痰,不常咳嗽,然後到中午下午就會變好。咳能咳出痰,但沒有想咳的意思。最近做超聲波,發現脖子裡有甲狀腺結節,醫生說這很普遍,但後來又做了一次檢查,說這結節有點硬化了,建議做穿刺。

李醫師:其實這兩個問題以中醫的角度來看是相關的,都跟脾臟虛,不能去濕為主。首先,甲狀腺結節,甲狀腺中醫來講是水道,三焦水道,跟淋巴組織、乳房都是相連的,當水道運化不好就常常會有這種腫塊,或是月經來前乳房會有小硬塊,月經走了又通了。基本上,不嚴重時,在西醫來講是無傷大雅,只要不壓迫到神經、血管,造成痛或血液不流暢。其實很好攻,中醫到腫瘤的階段也還是可以攻得下來,所以建議找中醫試試看,不是很難的事情,應該是沒有問題。至於要不要做穿刺,穿刺現在比以前安全很多,真的要做也不是那麼糟糕,只是個檢測,不是治療。那早上痰飲,是因為脾臟比較虛,不能把痰排掉,晚上睡覺比白天少動,所以氣的運動比較差。早上快要起床、還沒起床的時候,中醫認為說陽氣會往外走,就會帶動這個痰,覺得喉嚨不舒服,想吐痰,本身不是太大的問題,只是身體清痰能力有點差。我會建議先治療,這是一個警訊,只是嗓子有點痰,不是個太大的問題,可是如果甲狀腺已經有腫塊或結節,代表他的水道循環確實是比較差的。中醫治療主要就是通水道,譬如瓦楞子、麥芽、牡蠣,再配合其他藥材,臨床上都還很有效的。

熱線電話二

聽眾:八十多歲,之前抽煙很多年,在七十多歲時戒菸了,然後他多年咳得非常厲害,不打抗生素壓不下來。

李醫師:當你抽菸很多年,有很多的陳痰。有很多影片可以看到,抽了一包菸,肺就會變黑。人體會想辦法把它排掉,但是你超載之後,它怎麼排就是會剩下那一點,假設每年剩1%,抽了二十年那也很可怕,20%的肺就廢掉了。此外,長年抽菸後開始戒菸,可能會產生憂鬱症狀,肺主憂,憂對肺很不好,這時候就兩難。所以我們很多時候會建議不要太直接,慢慢減少,同時配合些藥物讓他菸癮減少,是比較安全。老先生的話我們用藥會比較輕,先不急著把肺裡面陳年的痰全部去掉,他可能會受不了,至少先把他容易吐出的痰清掉,讓他比較舒服。打抗生素並沒有用,只是把陳年痰愈壓愈深。

熱線電話三

聽眾:每年到冬天就咳,後來就注意養肺,喝些蜂蜜、水梨之類的,後來發現我不怎麼咳了,但是平時會咳些痰,清的,很黏。

李醫師:一部份痰從肺出來,一部分從咽喉出來。所以像冰糖燉水梨、蜂蜜這些對咽喉的談會有幫助,但對肺裡的痰比較難。如果是冬天才有,是遇到寒,通常是肺寒,外面也寒,這時產生的痰飲就比較難去掉,久了容易變氣喘。但如果他今天吃了蜂蜜這些,就好了不少,代表他肺寒也沒有很嚴重,應該是小事,看個好中醫,把它處理掉就好了,應該不會很嚴重。

熱線電話四

聽眾:長期嗓子癢,經常吐些白色黏狀物,影響唱歌。

李醫師:西醫檢查發現沒太大問題,會說你是梅核症,精神官能症,神經沒事亂放電。中醫會說是氣滯在喉嚨,很輕、很薄很薄的一層痰飲,就會覺得喉嚨怪怪。這通常蠻好治,半夏厚朴湯就可以解決掉。

 

(語音檔案由希望之聲電台提供,文章摘錄自語音檔案內容,部分文字略有異同,敬請見諒。)