女， 30歲左右， 華人，臉部嚴重紅腫多年，疑似紅斑性狼瘡，希望能治好臉部紅腫以後能懷孕。

02/19/2013 初診

主訴：7~8年前車禍後頸痛，差不多時間開始，臉上紅、腫、癢，半夜特別癢，抓後有流水。4~5年前開始，手指指縫有脫皮、紅疹情況。去年冬天開始，半夜三四點會起床小便。會做噩夢，早上七八點時常被嚇醒。

寒熱：腳冷，身體怕冷、怕熱。

流汗：不易流汗，不盜汗。

睡眠：１２ａｍ上床，入睡正常，以前睡眠之間不會醒來，現在５０％的睡眠時間3~4am會起來，7~8am起床，起床後覺得累。

胃口：太好，口味淡，消化正常。

大便：正常。

小便：頻尿，約一小時一次，尿色很清。

口渴：不渴，喜熱飲，喝冷水不適。

月經：不規律，延後2~3天，經期持續5~7天，量大、色紅、有血塊，無經前症候群。

脈診：左脈約等於右脈，脈略弱，心脈弱，但無結代脈，無尺下尺。

舌診：舌苔略白、厚。略水樣舌，無齒痕。

眼診：左腎反應不好，右腎正常。左肝區有洞，左右肝區略平。

體檢：膽石點，三陰交正常。

開方：科學中藥 － 當歸飲子  荊芥  防風  蟬蛻  薏仁  杏仁  柴胡。

針灸穴位： 血海 曲池 三陰交 合谷 築賓 內庭， 委中放血。

02/25/2013 複診

主訴：臉好多了，右側仍有一些疤。服藥後感覺很好。服藥前兩天，有兩次心跳明顯。

寒熱：手冷。

口渴：不渴。

睡眠：3~4am沒醒，仍做噩夢。

小便：仍頻。

脈診：脈緩、弱、不沉。

舌診：水樣舌，舌間有些胖大。

開方：（同前方） 科學中藥 － 當歸飲子  荊芥  防風  蟬蛻  薏仁  杏仁  柴胡。

針灸穴位： 血海 曲池 三陰交 合谷 築賓 內庭， 委中放血。

03/04/2013 複診

主訴：臉上又復發，但沒有以前嚴重。吃飯後臉有更紅。

寒熱：手腳冷。

口渴：不渴。

睡眠：好，沒有惡夢。

脈診：尺脈弱，脈細小、緩，脈淺。

舌診：舌苔白厚，舌胖大。

開方：當歸 桂枝 白芍 細辛 木通 紅棗 炙甘草 川芎 生地黃 白蒺藜 防風 荊芥 黃耆 生薑 蟬蛻 蛇蛻 薏仁 杏仁 柴胡 郁金 黃芩（水藥五付）。

針灸穴位： 血海 曲池 三陰交 合谷 築賓 內庭， 委中放血。

03/11/2013 複診

主訴：狀況改進，比較不紅，不凸，但是很乾。前幾天臉更紅，但後來好多了。

寒涼：手比較不涼。

大便：正常。

胃口：很好。

月經：這周會來月經。

脈診：脈緩，脈略弱，尺脈沉。

舌診：舌苔較不白厚。舌仍略胖大。舌溼。

開方：科學中藥 －白虎人參湯 荊芥 薏仁 杏仁 炙甘草 生地黃 葛根。

針灸穴位： 血海 曲池 三陰交 合谷 築賓 內庭 。

03/18/2013 複診

主訴：臉好多了 。第一天有感覺心悸幾秒。前幾天皮膚更紅了，隨後脫皮，然後好多了。左側皮膚比右側好很多。

寒熱：手正常，腳冷。

口渴：有想喝水了。

脈診：脈平，弱，無力。重按無力。

舌診：全舌苔薄白。

眼診：肝區平，有洞。腎區反應不好。

開方：科學中藥 －白虎湯 當歸四逆湯 薏仁 杏仁 黃耆 。

針灸穴位：合谷 曲池 內庭 三陰交 血海 陰陵泉。

06/14/2013 電話回覆

主訴：臉完全好了，同時懷孕了。