女,45歲左右,華人,脖子左側有過腫塊,約3cmx1.5cm 。

03/28/2013 初診

主訴:脖子左側有腫塊,約3cmx1.5cm,已經半個月了。心悸,晚上胸口感覺氣上不來,喘氣就咳。手掌略偏黑。最近覺得累。大腿靜脈曲張嚴重,足跟乾。

寒熱:手腳涼。

流汗:有手汗,身體不易流汗,有時胸口有一些汗。

睡眠:12:30am上床,30分鐘入睡。2am前後醒來1~2次,約7am起床。

胃口:正常,喜甜。

大便:一般每天一次。

小便:1次/2~3小時。

口渴:喝水少,喜溫。

月經:周期23天。半年前月經周期有延後,經其它中醫治療後恢復。經期維持2~3天,顏色深,有血塊。

脈診:脈細小,無力,脈淺。尺脈不明顯 。

舌診:舌苔白乾,舌前有瘀。

眼診:腎反應不好,肝區大、紋差,脾區不好。

體檢:三陰交壓點會痠,膽石點有點痠,腹診正常。

開方:海藻 夏枯草 牡蠣 生地黃 炙甘草 生半夏 厚朴 生薑 白朮 茯苓 紫蘇葉 薤白 瓜蔞實。

針灸穴位:列缺  照海 巨闕 關元 天突 三陰交。

04/05/2013 複診

主訴:胸口悶喘降低50%。脖子左側腫塊消失大部分。這兩天中脘上方會痛,服用藥,吃完飯後痛嚴重。易生氣。

月經:一個月後才來經,前幾天有來經少許,又停了。

脈診:尺脈不明顯,脈細小,脈略無力,脈淺。

舌診:舌根苔白略厚。舌前略白薄。

開方:海藻 夏枯草 牡蠣 炙甘草 生半夏 厚朴 桂枝 枳實 生薑 陳皮 當歸 川芎 麥門冬 遠志 龍骨 柴胡 紅棗 茯苓 。

針灸穴位: 巨闕 關元公孫 內關 中脘。

04/12/2013 複診

主訴:甲狀腺腫塊完全不見了,胸口不痛了,無心悸。