一名中年男士四十歲出頭，今年五、六月時體重突然下降，但是肚子仍然大，並且太太發現他肌肉鬆垮，加上病患自訴以前使用電腦坐著工作一整天都沒事，可是現在坐姿超過半小時，屁股就開始瘀青，每次都要加數個軟墊子，他也覺得皮膚老化很多，肌肉流失的狀況就像氣球放氣後開始鬆垮，本來以為先做好事業，再來照顧身體，但病患覺得肌肉流失太厲害，不就醫不行了。病人的另外一個問題是帶脈，帶脈起於季肋，回身一周，帶脈不像皮帶，它有點往前斜，平常經脈是上下走向，橫行走向就只有帶脈，患者這個部位敏感且怕泠，別人碰後很不舒服，冷的感覺到腹溝肚子，這是典型脾氣虛很嚴重，脾主肌肉，脾主四肢，脾要控水，平常脾氣虛會覺得累，脾不好舌頭胖大，就眼診來看肝脾不是很好，很明顯是肝脾不調，為何有這些問題？由於病患在大陸開立公司，隨著壓力大影響心情不好，加上中、美、台三地時差影響，不能按時就寢，肝不好久了就會影響到脾，因此我們先強壯脾臟，強脾之後就可強胃，我們用一個很簡單的方子，就是小建中湯，經方很少用補藥，其中有兩個方子為補劑，一個是小建中湯用以補脾胃，另一個為炙甘草湯是治療心臓跳跳停停，補心陰虛心陽虛，用這二個湯方，一個補脾胃一個補心，小建中湯是桂枝、白芍、炙甘草、生薑、大棗、麥芽糖，白芍使用加倍，而最經典的是使用麥芽糖，它是天然的甜味，能引藥物到脾胃，麥芽糖和蜂蜜不同，脾主甜，糖尿病和天然糖是不衝突的，這位病人肌肉流失嚴重，用小建中湯還是不夠，所以我們加上白朮，茯苓補脾利水，再加上柴胡、郁金助肝，當歸、川芎、熟地，這樣一來湯方含有四物湯，四物湯是補血，因下焦有水再用細辛，溫熱了就會利水，加上腳腫加上豬苓、澤瀉，一來湯方中又有了五苓散的成分，共十六味藥，病患服用後症狀開始緩解了，一個禮拜後回診，腳還是很涼，所以我們用生附子強心陽，用炮附子壯腎陽，生附加乾薑解毒，二個禮拜後複診，肌肉開始長了，每天除了上廁所以外，可長坐八小時以上，並且帶脈不適的症狀完全沒有了。

我們治病無法治療百分之百，首先是病人不可能看那麼久，第二是病人到了相當年齡後器官退化，我們只能從谷底將身體狀況往上推，推到某個階段我們就可以放手了，當然也有可能又往下掉，假若生活習慣不注意，掉到59分後病情又會重犯。一年前這病人左邊背後膏肓穴長了一個軟且大的肌肉瘤，西醫認為只要動手術切除即可，這麼大的肌肉瘤說明了兩個跡象，第一：這現象中醫說是痰飲，中醫說痰飲皆是脾，不管是肺裏或血脈的痰或其他的痰都由脾臟管理，西醫說的痰和肺有關，而中醫說的痰是廣泛用字，因此與病患的脾臟功能不良有關；第二：有二種案例是膏肓穴會痛的人，一個是長年勞累，另一個是背重物的人，膏肓穴會酸痛，通常在膏肓穴放血。回頭來看他脾虛很多年都不知道，但早就有症狀發生，西醫通常主張開刀，中醫用一些針法去痰去血瘀，但是這種經年累月的腫塊，可以防止他繼續惡化，但要根治有一定的難度。

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