新年好,2017年的第一期《名醫說案》節目我們來和李醫生一起談談被稱為“君主之官”的心臟。新近幾週天氣很冷,診所陸續有病人致電反應自己的心臟不舒服。人體的熱能是心臟產生的, 心臟產生的熱能除了供應能量保證人體各功能的正常運轉之外,還需要保證人體的供暖。如果天氣很冷,保暖消耗的熱能增加,剩下的熱能就可能不足以供給保證人體的正常運轉。

心臟問題有諸多種類,我們今天主要來談談西醫所說的“心肌梗塞”(Myocardial infarction简称MI)。心肌梗塞,西醫理解為膽固醇(cholestrol)等雜物堵塞冠狀動脈,中醫解釋是冠狀動脈有濕,使得其中的血液無法通行,出現心肌缺血(Myocardial ischemia)。心臟的的血包括(一)傳送到全身的血。(二)支持心臟本器官正常工作的血。成人的心臟只有一個拳頭那麼大,但血量卻占全身的5%,因為心臟本身需要大量的血不斷的泵血供給全身細胞能量。若是充當引擎作用的心臟的自身能量供給減弱的話,心肌就會缺血壞死,最後心臟就停止跳動。不過,心臟並不會毫無徵兆地停止跳動,心梗的警示徵兆包括(一)胸痛、心跳加速。很多人有被“鬼壓床”的經歷,除了歸結為幻覺之外,另外一個可能的原因就是心臟病,因為病人的心臟感覺到有壓力在。當心肌堵塞,心臟能量減弱後,心臟正常的跳動無法提供足夠的血量,導致心臟只能加速跳動。這種情況下,病人自己會感覺到心慌。若是脈搏跳到120、130,西醫是要送急診的。(二)冒冷汗。心主五液(包括汗液),中西醫都認為心臟病患者會流冷汗。莫名奇妙流冷汗的患者,要及早就醫檢查,嚴重者有猝死的危險。

下面我們分別來談談中、西醫是怎麼治療冠狀動脈堵塞、心肌梗塞的。

西醫治療方法:

(一)冠狀動脈搭橋手術。研究表明,搭橋手術只能短期內讓病人舒服一些,長期來看患者的存活率很低,做與不做該手術差別並不大。另外,搭橋手術屬於很大的手術,次數有限制,在美國很少有人做超過三次。

(二)用血液稀釋劑 (Esprin, Warfarin)。壞處至少有兩個,一是病人受傷後難止血;二是長期服用造成血管壁脆。

(三)醫療微型機器人(microbot )清理血管裡的堵塞。大於50%的心肌梗塞是由於血管外面的壓力增大造成血管變小。中醫的的祛濕去瘀不僅僅侷限在血管裡面,也包括血管壁外面的濕瘀。

中醫的治療方法:

(一)祛濕去瘀。短期內用紅花、丹皮去瘀,因為攻血藥用太久心臟會衰弱,心血和心臟的功能都要補回來,可以重用蜜炙甘草強心,飲食上可以吃些紅肉(牛、羊肉)補血。

(二)增強心臟功能。

1.     “六根針”針灸療法。中醫對心臟病的急救,無論是心肌梗塞、心臟肥大、或是心臟虛弱,雖然辯證用藥上差別很大,針灸的“六根針”急救都很有效。這六根針指的是公孫(左右各一個)、內關(左右各一個)、巨闕(一個)、關元(一個)。公孫和內關為一對八脈交會穴(十二正經與奇經八脈交會的特定穴),這對穴負責加強上焦從橫膈膜到咽喉的部位。巨闕為心的募穴(臟腑之氣匯聚於胸腹部的腧穴,可用來治本臟腑的疾病),位於心蔽骨下一寸。關元是小腸的募穴,位於肚臍下三寸,也是俗話說的丹田;心火為君火,君火下傳小腸,小腸的火稱為相火,君火委託相火處理事物,因此該針法包括小腸的募穴關元。臨床上觀察,病人經過“六根針”的治療後,原本不見的心脈搏動(位於左手腕關節的寸脈處)就恢復搏動了。臨床案例一則:一硅谷名人,說話時舌頭偏向一邊,還不由自主地圖舌頭。李醫師告知他可能有心臟病,可當事人並不相信天天跑步的自己會有什麼心臟病,於是置之不理。兩年後,果然心臟病發作前來就診,下針後病人表示舒服很多。心臟為“君主之官”,若不是馬上有性命之憂的病人若心臟有問題,一定先把心臟治好,再治其它病。君主要是倒下了,其他大將再強大也無濟於事。

2.     利用中醫的五聲功法急救。西醫大力宣傳心臟病發作的時候用力咳嗽可以暫時打通堵塞。中醫認為每個內臟都有一個對應的聲音, 對應“心、肝、脾、肺、腎、心包”的五聲分別為“嘘、呵、呼、嘶、吹、嘻”。心臟病發作時自行急救的一個方法是:離牆3寸左右,背對牆壁,使勁發出“呵”聲,就像打空手道發出的聲音,同時弓背撞牆,注意別傷到頭和脊椎。這樣做的效果要比西醫推薦的有力咳效果更佳。

總結:冬天屬水,對於屬性為火的心臟本來負擔就很重。西醫統計也認為冬季是心臟病多發的季節。以上所述的一些急救方法希望對大家有幫助,但是心臟有病要及早找專業的醫生治療,不宜拖延。

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