這位遠程治療的老先生，七十多歲，頸動脈斑塊堵塞70%～90%，造成多發性腦梗，血糖高，頭暈，人累，走路困難，前列腺肥大。病人口乾舌燥，舌苔卻白厚，自述天天喝牛奶，也吃很很多水果。

今年二月第一次遠程看診，我認為頸動脈堵塞帶來的危險，沒有那麼急迫，反而得先以病人整體情況為主，只少少加了一點活血化瘀的中藥材，另外，強調病人得停止喝牛奶，大幅減少吃水果的份量。

四月下旬第二次遠程看診，病人整體的情況有些改善。病人家屬看到我四月寫的頸動脈嚴重堵塞病例（https://andylee.pro/wp/?p=13155），希望我這次能專注在病人頸動脈堵塞的問題上。雖然我還是不認為這個問題有那麼急迫，既然病人已經服用近兩個月的中藥來改善整體情況，專注在頸動脈堵塞上，也不失為一個好的抉擇。藥方並不奇特，有些中醫基礎的讀者，大概可以猜出每味中藥材的用意：葛根、桂枝、白芍、生薑、炙甘草、紅棗、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、吳茱萸、人參、酸棗仁、川芎、三七、桃仁、紅花、乳香、沒藥、炙黃耆、柴胡、防己。

病人五月頭暈加重，沒有看診下，我不確定原因，可能是當地購買藥材品質的問題，也可能是病人受寒或生活作息改變。還沒等到病人遠程回診，西醫擔心是頸部動脈堵塞加重，必須立即做CT、MRI等檢查，如果真的堵塞加重，得當場放入血管支架。病人及家屬已經做好了放支架的心理準備，沒想到病人直接從手術室出來，因為醫學影像顯示，頸動脈斑塊堵塞大幅減輕，目前只有40%，沒有達到需要放血管支架的程度。

在病人家屬要求下，診所從美國寄藥給他們，剛剛寄到，準備開始做服藥反應的比較，看看是不是當地購買藥材的問題。藥材問題，一直是遠程看診的一大瓶頸，但是，中藥材都是中國種植採收的，中藥材從中國出口到美國，再從美國寄中藥給中國大陸的病人，很不經濟實惠，也很沒有效率。然而，中國中藥材品管一直是個大問題，我曾經和中國招商局高層討論過，建議招商局和各省市政府及藥農簽約，規定有機中藥種植規範，在各原產地收集最好的中藥材，並進行檢驗品管，再以招商局的品牌及商業信譽來行銷各地。很可惜，那時招商局比較想投資人力物力於與醫療結合的高端養老中心，對中藥材興趣不大。其實，高品質中藥材的整合，不僅僅是造福人群，本身也是一個很好的商業模式，就等著有遠見、有信譽的大公司來推展，而不是被一些造假欺騙或囤積居奇的商人們給搞黑了。