FM92.3:兒童腸胃感冒
最近天氣變化大,感冒來勢洶洶? 今天準備一個案例是十歲的小朋友感冒,平常身體很好,有學功夫,愛跑步,身體很壯很少生病,他的症狀不像感冒,父母帶他來的時候只說他一直上大號,但不見得上得出來,都只有一點點,大家可能會覺得他應該是腸胃方面的問題,他有去看其他的醫生,說他是腸胃消不好,小朋友自己也承認他在學校活動完都吃些冰的東西,喜歡吃起司和喝牛奶,這種情況下大家可能理所當然的認為這是腸胃炎,前面醫生也當成腸胃炎來治,改善一點點,這樣的狀況持續了三個禮拜,小朋友每次吃飯吃到一半、上課上到一半就要去上廁所,情況不太好,但這其實很好解決,他就是一種感冒,因為寒症的排便不會臭,所以如果是吃冰而造成的排便不會有臭味,但小朋友第二次看診的時候自己說他排的便會臭,爸媽不知道也沒注意到,以為小朋友是有什麼壓力或是肚子受涼所以一直想上廁所,爸媽這樣想也沒有錯,但小朋友其實是有兩種情況,他是感冒了,但沒有治好,或是正好吃壞肚子,寒往內走反而化熱,西醫來講是腸病毒式的感冒,但腸病毒式的感冒是很臭的,會下痢,但他其實沒有那麼臭,想上又有點排不出來,這是兩種狀況結合在一起,一種是腸胃確實冷掉了,雖然看起來很正常,正常吃飯、活動,沒有發燒、咳嗽,但他吃很多冰,所以腸胃這時候是冷的,這時候他又剛好感冒,兩個狀況加在一起,所以我是把寒藥和熱藥開在一起,有附子理中湯,大家知道這是比較熱的,有人說小孩不能吃附子,用的好其實沒問題,前面醫生也開過,但沒有斷根,因為要把腸病毒的問題解決,之前有講過葛根、黃芩、黃連三味藥加在一起是感冒寒症入裡變熱症時,對很臭的稀大便有很好效果的藥方,黃芩和黃連可以消毒清熱,尤其黃芩直接入腸胃系統,這是很有趣的,因為它位置在一起,寒熱互結,不像以前講上熱下寒,所以用石膏加些藥引到肺部,治療肺熱,又用附子往下讓腸胃、膀胱、子宮熱起來,但這個小朋友寒熱都是在腸胃,同時給藥,來看兩次吃科學中藥就好了。所以中醫蠻美的,效果很快,尤其用在小朋友身上,之前三個禮拜看其他醫生沒看好可能是因為少一個線索,小朋友說想上大號但其實大不出來或只有排出一點,又會有臭味,這一個線索就可以看出很多,當然好的醫生不用病人講,就可以從舌診、脈診或其他地方知道,但小朋友常常是動來動去,不會乖乖的讓你摸脈或問診,所以看小朋友要有技巧,有時候連哄帶騙,有時從小地方觀察。最近有很多這樣的例子,症狀像感冒又不是感冒,咳嗽咳了三個月,或是流鼻水流流停停,以為是過敏看耳鼻喉科又看不出來,這其實是因為天氣變化很大,忽冷忽熱,十一月的時候很冷,十二月突然暖起來,像昨天很熱,今天又冷了起來。中醫說如果節氣照正常走的話,不會有問題,但如果該冷不冷或該熱不熱的時候,就會有疫病產生,所以很多朋友是小小的症狀,但是拖了很久,拖久就會成為嚴重的問題,像咳嗽本來不是什麼大事,但拖久就變成慢性支氣管炎了。
案例一
48歲男性,有自身免疫性胰腺炎2~3年,用激素控制了兩三年,但一停藥就會發作,會有黃疸和食榖不化,最近還檢查出前列腺炎和糖尿病,想問有何治療的方法。
聽起來的情況有點複雜,光看胰腺炎和前列腺炎不在一起,但為什麼會都有問題,這可以歸類成他的中下焦很寒,有人認為炎症是熱,其實是寒造成的,你看他不吃藥就開始拉肚子,這是一個線索。中醫認為脾臟和胰臟是同一個臟器,病人雖然是胰腺炎,但他的症狀都在脾上,所以用熱藥的話病人會好轉,但因為我沒看到病人不能跟你說可以怎樣治療,但如果他在中國大陸能找到好的中醫,是可以治療的,糖尿病也是脾的問題,他的症狀看起來很複雜,但是有個規律可循,就是中下焦寒,那他的心臟也不會太好,因為長年寒積,心臟這個引擎空轉,馬力出不來,但還是可以治的。
案例二
40多歲女性,最近幾個月兩眉之間開始長青春痘,像暗瘡一樣突起來,很硬,鼻子右邊也有,這是否是器官有火,喝菊花茶有沒有幫助?感覺跟月經無關,有醫生說我肝不好,所以有吃排毒的東西,然後臉上就開始長。另外貴診所有收PPO保險嗎?
排毒不見得是對的方向,因為我沒有看到本人,但如果你說跟月經無關的話,通常不會是跟肝有直接關係,因為月經跟肝經通常有關聯性,你這也可能不是青春痘,或許是其它問題,像是排溼能力不好,喝菊花茶不一定好,之前有講過如果中焦寒,心火、胃火會反逆,這時候若喝菊花茶,短時間會舒服,但長期來看寒會更寒。在臨床上有一個有可能的情況,有些人四十出頭更年期就提早來,這時候會出現各式奇怪的問題,這時候不叫青春痘,也不見得是免疫系統或寒的問題。如果這個問題跟肝經有關,那還比較容易辨證,但如果跟月經無關的話,是不是肝有問題,就不一定了。
我們有收PPO,但要看是哪一種,以前只收現金,後來為了讓有保險的病人可以使用保險,我們現在也收,但有的保險真得很差,看一次只給付$35之類的,我們就不收,這對中醫是一種侮辱,中西醫在法律地位上一樣,在保險給付上就差很多。
案例三
每天起來不斷的流鼻涕、打噴嚏,整天都如此,不知是何種疾病?
西醫來說是鼻腔有很大的問題,中醫來說是寒積在鼻腔,還好這位聽眾還睡得著,有些人難受到晚上無法睡覺。為什麼寒會積在鼻腔是另一個問題,要解決打噴嚏不難,重點是為什麼她這樣子別人沒有?這位聽眾有可能是上年紀腎陽虛很嚴重,不過不可一概而論,用些開鼻竅的中藥加一些熱藥,如辛夷、菖蒲、蒼术加附子等,寒到這麼嚴重我們會用點生硫磺,這和土硫磺不一樣,入藥時是不一樣的化學成分,不會造成腎臟的負荷,生硫磺是FDA准許使用的,生硫磺很熱,在某些情況下,如腎和水道不好時會用到,平常喝熱水和用熱氣蒸鼻子也會放鬆些。
案例四
加州感冒死亡超過一百多人,平常感冒過些天就好了,為何這次會造成這麼多人死亡?
這問題分兩個部分來講,美國每年有二萬多人因為感冒而死,一直都這麼多,中國、台灣也都一樣,只是死亡原因不會寫感冒,而是肺炎併發症之類的。感冒不能忽略,亞洲豬流感、禽流感的時候,FDA並沒有太緊張,是因為根據統計數字跟一般感冒差不多。那感冒還是要注意,很容易有併發症。第二部分是FDA這幾年來最擔心的問題–使用過多的抗生素,抗生素對病毒感染型感冒沒有用,但會造成病毒與細菌變種,變成超級細菌,沒有任何藥可以殺得死,所以住院時交叉感染死亡是美國十大死因之一。感冒不只是在加州,在其他州每年都死很多人,而且這情況會越來越嚴重,因為大量抗生素的使用,根據FDA統計,50-60%抗生素的使用是沒必要的。
案例五
40多歲女性,這幾年皮膚對紫外線過敏,一曬太陽就起紅疹,今年特別嚴重,以前過一會還會好,現在長時間都不好,月經這幾年不是很好,有的時候1、2天量會突然很多。
這和肝血虛有關,西醫叫過敏,這只是一個現象的解釋,並沒有說明任何事情。中醫認為很有可能跟肝血虛有關,因為她的月經有點不規律,年齡四十多,差不多是往更年期的方向走;肝血虛的人皮膚容易乾,容易長疹子,每個人發病徵兆不見得一樣,像是水不多的話加熱時很容易凝固,所以當你皮膚不夠滋潤時,就容易受到外面影響,不管是紫外線還是遠紅外線,皮膚就會開始有變化,等於是邊疆的兵不夠多,就容易有外侮侵入,但她不是得到感冒,因為她不是衛氣不足,她是肝血不足造成;有人血足氣也足,不管多冷多熱的天氣,只穿一件上衣,五分鐘就適應了,不會受環境影響。
案例六
消化系統不太好,50幾歲有沒有辦法治?每天喝三杯牛乳,骨質還是不好,該怎麼辦?
美國已經有做很多研究指出,喝越多牛奶骨質疏鬆越嚴重,因為牛奶蛋白質過高,使血鈣增加,但骨髓內的鈣反而減少。如果有脾虛的問題,喝太多牛奶脾濕會更嚴重,脾要化痰化濕,當你牛奶喝越多,脾濕越嚴重,當然會消化不好,停喝一個月就可以感覺到差別。平時可以喝各式骨頭湯補充鈣質,雖然鈣質比較少,但容易吸收。
案例七
小朋友七歲,晚上睡覺盜汗,是否缺鈣或生理上如此,她偏瘦。
這跟有沒有缺鈣無關,這是因為她虛久了,陽不能守,陽晚上要入內臟,滋潤內臟,才能長骨骼肌肉,但現在陽不能收,不能收就只能往外洩,陰就會跑掉,所以汗會流出來;瘦弱或虛胖的小朋友,常常會有這種現象,這只要吃一點科學中藥很快就可以好了。
(語音檔案由FM92.3電台提供,文章摘錄自語音檔案內容,部分文字略有異同,敬請見諒。)
請問理中湯可以嗎?還是小建中湯?
妳是問哪一個問題?理中湯和小建中湯意義不一樣。
謝謝醫師答覆,抱歉沒問清楚,是關於案例七小兒盜汗,不過沒有虛胖或瘦弱現象,胃口好,排泄好,我看到的問題就是容易入睡時盜汗。
這種情況下,不是理中湯,也不是小建中湯。桂枝湯加一點點炮附子就可以了。
謝謝醫師指點!
桂枝湯一般需要出汗,請問在這種狀況的用法也是一樣啜粥發汗嗎?
不用啜粥。這裡使用桂枝湯不是為了發汗,而是平衡陰陽,炮附子收陽,讓半夜陽氣入裡不洩,而不出虛汗。
經方真是博大精深,學習了!
案例7
瘦弱小孩常盗汗,其食欲食量正常,请问吃何科学中药可改善?
谢谢。
你應該帶小孩子去看專業中醫師,我不能只聽你一兩句話,就在網路上開個藥方給你。
李医师:您好!我家小朋友9岁,他有ADHD。
症状:
山根发青(之前有2-3年时间每天都要吃水果喝豆奶粉)舌:舌苔薄白
喝水:想喝凉水,吃水果
大便:便秘2-3天一次(吃点水果就拉肚子,吃点热的东西就两三天不拉或者拉一点很臭)
睡眠:晚上9-10点左右,一般不会醒
胃口:能吃点瘦肉,不吃蔬菜不喝汤
看着墙上的图案会转圈蹦跳手向内90度的转,交流沟通语言少,可是自己嘴里会念叨一些动画片里出现的对话,有时候很亢奋,一直笑
找了几位中医看,胃口好了一些,整体有点进步。我听了您在岐黄的课,说山根青好了,过动症才能好,可是孩子的山根青一直有(喝了挺多调理脾胃的药)。
我想请问李医师,我家小孩是不是也是肠胃的寒热互结,寒凉食物吃太久的寒化热??
盼您回复,万分感谢!
我不在網上針對個案一一討論。
李博士您好,我想请教一下,一紧张上半身和头就出汗,衣服都会湿了。这种情况的治疗思路和方向,打扰您了。
中醫不是以單一症狀來診斷,你應該找中醫師看診。
李博士,像这种一紧张就冒汗,属不属于盗汗的一种?
就算是一般的盜汗,也得了解導致病人盜汗的外在條件,而不是把一個症狀叫成盜汗就如何治療。