最近中國中央電視台連續發佈多個短視頻，報導大陸許多網路店家爛賣生附子及衍生產品的亂象，許多官方媒體也跟進追蹤報導，嚴查的呼聲四起。

我們該怎麼看待這件事情？首先，我們得認識一下生附子，並了解其毒性的特質。生附子是一味很重要的中藥材，特別在急重症治療上，是強心、回陽救逆的關鍵藥材，少了生附子，在搶救心臟衰竭、癌末病危、亡陽等的臨床治療上，等於是自己切掉一隻手來和敵人打仗，這會是中醫衰敗的輓歌。

生附子的毒性呢？確實，生附子在沒有正確水煮前有劇毒，但毒性會在水煮的過程中改變：

（1）完全沒有煮過的生附子，含有雙酯烏頭鹼，有很強的毒性。直接服用沒有煮過的生附子3克，就有可能導致死亡。

（2）沸騰的水煮生附子30分鐘，生附子內的雙酯烏頭鹼水解析出達到高峰，這是有劇毒的。

（3）沸騰的水煮生附子60分鐘，析出的雙酯烏頭鹼轉化爲單酯烏頭鹼達到高峰，毒性下降到兩百分之一。這個時候，以一般臨床治療正確使用生附子的劑量而言，並沒有什麼危險。

（4）沸騰的水煮生附子90分鐘，析出的雙酯烏頭鹼轉化爲單酯烏頭鹼，再轉化爲醇胺，毒性下降到兩千分之一，實質上可以視為無毒。

（以上時間，是以市面正常生附子中藥飲片大小、正常臨床劑量範圍、以及正常煮藥水量為依據，如果是整顆未切片的生附子，雙酯烏頭鹼成份水解析出會延遲許多，過大劑量或過少水煮藥，也會影響雙酯烏頭鹼成份水解析出的條件。）

換句話說，生附子的劇毒並不是問題，更沒有生附子一定得炮製後才能入藥的限制。問題在於是否按照專業中醫師的指示，使用正確的劑量及煮法。

這裡還一個潛在的問題，許多中醫師及病人使用陶罐煮藥機。然而，市面上販賣的陶罐煮藥機，幾乎都是設定先用大火煮開後轉爲中小火，加上陶罐本身導熱性差，整個陶罐中的溫度分佈不均，不同位置承受水煮的情況不相同，導致生附子水解的雙酯烏頭鹼無法完全轉化爲單酯烏頭鹼及醇胺，因而殘留毒性。以前人不用金屬鍋煮藥，是因為以前鍋不好，鐵鍋、鋁鍋等有許多問題，現在使用在烹飪器具的不鏽鋼合金都很好，不會有那些問題，也不會有陶罐導熱不均及受損刮痕的問題，許多科研已經證明不鏽鋼鍋煮藥是最好的。

中央電視台及其它的官媒，並不是說中醫不能使用生附子這味中藥材，而是指出目前網上爛賣生附子來斂財的亂象。這不是中醫醫療行為的錯誤，而是不肖商人誤導大眾養生觀念，非法販賣管制中藥材的惡劣行為。

為什麼會有這樣的漏洞，讓那些非法人士可以藉以斂財？生附子、生硫磺、生半夏、細辛等等中藥材，在臨床治療上非常有用。然而，許多中醫學院的教授們研究不深、臨床功力不足，自己無法掌握這些較峻猛的中藥材，長年教導學生們避開這些中藥材。大型中醫院也為了減少法律責任，寧可眼睜睜看到病人承受痛苦或死亡，也不願意讓院內的醫生使用這些中藥材。

一個東西有實質的用處及價值，正常管道下又得不到，那麼，社會大眾會怎麼做？當然就是自己私底下想辦法獲取，更何況是自己或親人生死關天的時候。這樣的架構下，造成了買家願意冒險上網買生附子的條件，也給了賣家非法販賣生附子的機會。

治理洪水，是不能靠圍堵的，而是要靠疏導的。網上爛賣生附子的亂象該如何解決？圍堵非法賣家是沒有用的，為了斂財，殺頭的事情都有人爭相去做。真正解決這個亂象的方法，是大力推展正確的中醫知識，讓中醫學院及中醫醫療機構充分理解生附子的臨床應用，讓法律充份保護那些為了搶救急重症病患而使用峻猛中藥材的中醫師們。唯有在正當管道下，中醫師會用、敢用、能用那些峻猛中藥材，社會大眾才不會私底下偷偷去買來自己使用，如此網上非法販售生附子的賣家也就無利可圖，自然會消失。

治理洪水，靠的是疏導，不是圍堵的。