心臟内巨大血塊(續)
我們來追蹤討論一個五年多前寫的病例(https://andylee.pro/wp/?p=8734),這位快80歲的老太太,五年多前因為出現輕微中風的症狀去史丹佛醫院檢查,醫生認定腦內血栓很小,不需要刻意治療,幾天就會自己好。然而,卻在檢查時無意發現老太太心房内有兩個巨大的血塊,一個近四公分,另一個兩公分多,隨時都有可能心臟阻塞而猝死。史丹佛醫院心臟內科醫生要求心臟外科醫生立即開刀清除血塊,心臟外科醫生評估後認定手術風險太高,不願意動刀,把病人推回去給心臟內科醫生,最後只能讓病人回家休養,長期服用抗凝血劑,等有突發狀況時再送急診。當時西醫認為最好的情況是兩個血塊結合在一起,在心房裡成為穩定的「小石頭」,雖然會大幅佔據心房內的空間,但不會阻塞血液循環。然而,西醫也認為,即使如此,也可能隨時會有部分血塊剝離,導致心臟阻塞而猝死,預測病人無法存活一年以上。
五年前寫的文章中,已經說過老太太經過兩個月的中醫治療,兩個巨大的血塊去除了90%。之後持續中醫治療,每隔一段時間,老太太都得回史丹佛醫院做心臟照影,證實血塊繼續減小,情況穩定,不再需要擔心病人突然心臟阻塞而猝死。
這五年來,老太太持續服用中藥,中間幾次試圖暫停服用治療心臟的中藥方一個月,本來已經大幅減少的早搏現象,又會再度出現。這代表心臟本身的健康早已掉到某個程度以下,中藥可以幫忙維持心臟運作,卻很難完全逆轉心臟衰敗,畢竟老太太早年就經歷過各種重大疾病,動過開顱手術、開心手術等,鬼門關已經繞過了好幾次,身體能硬撐著就已經是大幸了。
五年多前,當西醫認為老太太可能活不過一年,我告訴家屬,我會盡量讓老太太再活十年。現在成功了一半,還有四年多才等兌現。當然,如果老太太有幸活過當初期許的10年,我還是會盡量幫忙照顧她的身心健康。
这样的情况就是,必须得一直服药了, 不过也好了 希望病人能开开心心
李医师也一样 .
还敢停药,给她两拳气死了
无论是长期对病人的追踪来验证药方效果,还是对病人的长期关怀跟长远考虑。这种长期主义的医疗精神太可贵了。
李医师您好,我在汤英医生那里治病,开了炙甘草汤和真武汤,附子理中汤的合方。目前感觉尿比以前多了,大便上水光水光的(排湿),上嘴皮起皮,舌头喉咙热,像有东西堵着(寒湿堵住部分热不能移小肠)。总感觉清鼻涕不停,喉咙也痛,有汗我用桂枝汤加葛根,加辛苍菖,没效果,以前都有效果(少阴往回治出现太阳证,还是少阴喉咙痛)。我这些解释正确么
我不在網上針對個案一一討論,你應該直接問湯醫生。
李博士您好,可以请教您一下吗,倪师在人纪里提到的炙甘草汤用的是生地黄,可是看倪师的医案里,基本用的是熟地黄,请问为什么呢?而且我看倪师医案里炙甘草汤用的剂量大概是张仲景原方的三分之一到二分之一(我跟李博士医案里那位台湾病人有点像,我33岁,今年发现有心脏早搏,容易复发,也会找医生开药,但是自己抓的炙甘草汤效果最好,就是得隔一段时间喝5-7副:炙甘草60g,生姜45g, 党参30g,阿胶30g, 生地黄240g,桂枝45g,麦门冬 60g,大枣30枚,麻子仁15-20g。3碗米酒和6碗水,煮成3碗,早中晚各一碗)
我这几天看了李博士的几个医案,感觉我可能肝火旺、肝血虚导致的。12月4号开始喝炙甘草汤有明显改善,7号还炮灸了后背,晚上早搏又加重,发现艾灸可能伤津了,想起来今年8月出现这些症状前,经常在周末炮灸后背(为了调理新冠后经常有白痰,目前一天吐十几二十次白痰),叠加本身脂肪肝以及近两年家里的几件事大动肝火,看来病根在肝。感谢李博士的医案,使我豁然开朗,这下心里有底了。
生地或熟地,視病人情況而定。
李医生,有人认为伤寒论中的枳实就是现在的枳壳,请问用哪个呢?
重點在於你是否了解兩者的差別,以及你選擇治療的目的是什麼,而不是古書中的什麼是現代的什麼,就算是同一味藥材,古時候種的和現在種的也會有許多差異。
李医生,按倪师的思路,皇帝内经里面母能令子虚的意思是,比如肝实,通过补肾水,克制减弱心火,身体为了平衡就会加速肝木去生心火,让肝不实。那肝虚的情况,根据子能令母实,是需要加强心火吗?
不要在文字上打轉,你應該思考各個臟腑相互運作的情況,以及實際上的用藥,譬如肝血虛,心臟自然會變弱,補肝血可以強心,那算不算你說的“強心火來減肝血”?反過來說,如果你用生附子來強心,可能反而讓心臟對肝血的需求大增,讓肝更虛?
李医生您好,我的父亲今年58岁,因为检查发现心脏堵了90%左右,脑部也有点堵(父亲说一着急会有点头皮发麻),同时血管斑块钙化点非常多,西医给做了心脏支架手术,医生嘱咐需要终身服药。术前血压正常,术后一周血压不知道为什么一直在102/74左右。
这种情况还可以中医调理吗?还能恢复到不吃药的水平吗?我父亲还是将近二十多年的糖尿病患者,现在在打胰岛素。看西医就是不断吃药,非常担心父亲晚年生活质量,也不知道该如何养生、调理,您可以给予专业建议吗?或者北京这边有没有中医推荐?
万分谢谢。
我不在網上針對個案一一討論。
请教一下李教授,我看到你之前留言说到富贵包是因为代谢不好,我患有富贵包以及小腹肥胖,想要解决,能提供一下治疗思路吗,感谢
健脾利水
感谢李教授