横纹肌溶解症，是一個奇特的病，横纹肌細胞因故壞死時，釋放肌紅蛋白等物質進入血液，導致腎衰竭、高血鉀、低血鈣等問題。一般的症狀表現為肌肉痛、無力、嘔吐、意識不清、腫脹、心律不整、茶色尿、尿量減少等等。

這位病人，女，華人，三十多歲，一年多來，上面陳述的病症發作了幾次，程度嚴重，被西醫診斷為横纹肌溶解症。西醫治療，暫時壓制住症狀，但一陣子後又再度發作。經由基因檢測發現， 病人的横纹肌溶解症可能為基因遺傳缺陷導致的。

病人陳述，一方面要上班，另一方面要帶兩個孩子，平時生活有壓迫感，發病後更為焦慮。病人體型偏腫胖，每次發作時，除了上述的症狀外，還有明顯水腫及血糖飆高。

這位病人的横纹肌溶解症，在中醫看來，並沒有很複雜，簡單的說，為肝脾互剋所導致。脾虛，造成水腫、肌肉流失、疲憊、血糖增高等等。同時，脾虛也造成營養吸收運作不良，肝血為首要的受害者。而肝不好時，又會影響脾家的功能，讓脾臟裡外受敵。

病人說她對中藥很敏感，以前服用中藥時，常有不良的反應。既然如此，那就不急著使用重藥，幾次開方都以歸脾湯為主，多增添幾味中藥來包含四物湯和酸棗仁湯的功效，劑量也不重。三個多月來，病人反應很好，平時的疲憊感大幅減少，水腫消失，幾次好像有病症快發作的感覺，都很快地自己平穩下來，嘗試停藥也維持得不錯。

中醫看診，最重要的關鍵，在於從外在的綜合症狀，推論身體內部發生的問題。問題的癥結掌握對了，藥方開出來可以是平淡無奇。這位病人嚴重的横纹肌溶解症，以簡單的歸脾湯加減，就能四兩撥千斤地大幅改善。換句話說，中醫不是靠什麼珍奇昂貴的中藥材，也不是靠什麼祕方，而是辨證論治的思維，真的知道問題在哪裡，選擇中藥組合並不困難。許多學習中醫的人，把眼光專注在幾味中藥材或幾個中藥方劑怎麼使用，這就好像工匠拿著一把斧頭，拼命思考這斧頭可以做什麼，卻忽略要雕刻的工藝到底是什麼，或許斧頭根本不適用，一把小刀可能更能雕刻出細節來。

重點是病人，不是你手中有什麼中藥材，也不是你頭腦裡一直想著什麼中藥方劑。