女，49歲，華人。甲狀腺惡性淋巴瘤.

09/12/2013 初診

主訴：頸子左側有一個4cm的腫瘤，很硬，表面粗燥像礁石，被西醫認定是甲狀腺惡性淋巴瘤(Thyroid Lymphoma)。頸子右側也有一個腫瘤，2cm，表面比較平滑，西醫認為應該還是良性。西醫建議依照標準治療流程，先切除，然後服用一種有放射性的藥物。病人的先生反對西醫的治療方式，希望太太能先試一試中醫。

寒熱：手腳涼，身體怕冷也怕熱。

流汗：手腳流汗，半夜無盜汗。

睡眠：9~10pm就寢，睡眠正常，半夜起床小便兩次，起床後覺得累。

胃口：食量正常，對甜和鹹味較敏感。有口臭，口腔覺得會苦、乾。

大便：１次／天，成形。

小便：１次／２～３小時，色淡黃。

口渴：經常口渴。

月經：以前經血量多，造成貧血，進行過燒子宮壁手術，經血量回復正常。經期２６～２８天。

脈診：脈略緊，有些微尺下尺，無寸上寸，左脈與右脈強度差不多。

舌診：舌頭略色淡，舌體扁。苔白，略厚。

眼診：腎反應略慢，肝區平，紋少。

開方：龍骨 牡蠣 瓦楞子 絡石藤 炙甘草 茯苓 柴胡 郁金 黃芩 丹皮 川芎 天花粉 生半夏 生薑 夏枯草 厚朴。

09/19/2013  複診

主訴：右側的良性腫瘤幾乎不見了。左側的惡性腫瘤縮小了30%左右，表面變得比較光滑。

睡眠：3am左右醒來，３０分鐘後再入睡。

脈診：弱，微數。

舌診：苔白，不厚。

開方：龍骨 牡蠣 瓦楞子 絡石藤 炙甘草 茯苓 柴胡 郁金 黃芩 丹皮 川芎 天花粉 生半夏 生薑 夏枯草 厚朴。

10/03/2013  複診

主訴：左側的惡性腫瘤縮小到50%以下，表面又更光滑一些。病人很高興，兩週後要再回西醫院檢查，她說她要問他們，為什麼他們堅持只能手術切除，並且得服用放射性藥物好幾週？

開方：龍骨 牡蠣 瓦楞子 絡石藤 炙甘草 茯苓 柴胡 郁金 黃芩 丹皮 川芎 天花粉 生半夏 生薑 夏枯草 厚朴 （仍然使用同一個方）。

11/07/2013  複診

病人今天回診，告訴我她西醫檢查的結果。西醫做了超音波（sonographic images with gray-scale and color Doppler imaging)，左右兩個腫塊都有減小，但是減小程度比我們用手摸感覺的較小，右側腫塊我們已摸不出來，超音波顯示從1.6cmx1cmx1cm減少到1.1cmx1.1cmx1cm(減小25%)，左側腫塊我們摸的感覺為以前50%以下，超音波顯示從4.3cmx2.9cmx2.2cm減少到3.9cmx2.8cmx1.8cm(減小28%)，同時，已經沒有鈣化現象(microcalcifications)。為什麼手摸的和感覺超音波有差別？因為超音波沒有診斷硬度，當一個氣球泄了氣，看起來體積仍然差不多，但是你用雙手去壓它，就可以感覺到它的實質差別，所以影像診斷不代表全部，但是，西醫檢查也承認沒有鈣化現象了，腫瘤表面開始變平滑。另外有第三個很小的腫塊，原來病人也不太清楚，我們也沒有觸診，超音波顯示稍微增大一些，不過，因為腫塊小又隱藏在比較裡面，這很可能是不同超音波技師取用角度的不同而產生的偏差，這在超音波及MRI上常遇到。

那病人的西醫怎麽說？癌症科醫生(Oncologist) 已經把病人轉給外科手術醫生(Surgeon)，癌症科醫生表示要尊重外科手術醫生的意見，外科手術醫生仍堅持要開刀切掉，他表示目前的改變不足以顯示病人好轉。病人決定要以中醫治療一陣子後，再要求西醫重新評估，同時，病人自己做了很多研究，她給了我一疊資料，不少醫學研究指出，很多甲狀腺淋巴瘤的病例都是過度治療，負面影響遠大於正面影響，等我把這些資料研讀以後，再和讀者分享。

（待續）