我並不喜歡遠程看診，遠程看診問題很多，中醫望聞問切的資訊蒐集及檢查，非常受到限制，影像和聲音受到視頻儀器的大幅影響，味道、脈診、部位及穴位按壓診斷、針灸治療等等更不用說。即使問診，病人及家屬也常常一問三不知，甚至彼此及前後的陳述互相衝突。更何況問診的項目何其之多，當面看診時，會從望聞切三診中得到問診的靈感，少了望聞切，問診也變成了抓大方向，許多蛛絲馬跡也就煙消雲散。不僅如此，病人在當地買藥，中藥材的品質讓人擔憂，甚至病人盲目聽從當地中藥店，有意或無意下更換某些中藥材，等等各式各樣的問題，有些還真是出人意外，匪夷所思。

幾年前，世界各地新冠疫情大爆發，明明中醫可以快速有效治癒，西醫卻束手無策，導致上百萬人病逝。2020年一月底，我遠程指導大陸學生及協助看診下，短短一週左右讓新冠重症病人轉陰治癒，雖然非常欣慰，但也帶來了很大的壓力。我指導河南通許人民醫院的抗疫事蹟，被中央電視台、新華社、人民日報大幅報導後，世界各地疫區的醫生及病人，不斷發訊息給診所，希望我遠程指導及看診。在擋不住的壓力下，我遠程指導各地醫生，也為各地新冠病人遠程看診。新冠疫情稍有減緩後，各地的病人繼續發訊息給診所，既然新冠可以遠程看診，為什麼其它疾病不能遠程看診？所言並非沒有道理，因此，在更大的壓力下，我開始了我並不喜歡的遠程看診。

然而，遠程看診依然有許多問題，使得診所不得不制定嚴格的規定，我很早就想寫篇文章來討論，減少診所同仁得一再向病人說明及解釋的負擔：

（1）為什麼非美國地區遠程看診要等候一年左右？當面看診及診所中藥材嚴格把關，才是對病人真正負責的態度，遠程看診是不得已的妥協辦法。同時，診所位於美國加州，我們得優先照顧美國國內的病人，這是我們原本創辦診所的方向。因此，診所目前只開放四分之一左右的看診名額給非美國地區的遠程看診，雖然中國大陸的遠程看診病人較其它地區多，診所有許多不同國家及地區的遠程看診病人。即使診所盡可能提早安排急重症病患看診，在等候看診名單上的急重症病人依然很多。你說你母親病重危急，為什麼診所不能提前安插緊急看診？因為每位等候看診的急重症病人，都是人家的父母、配偶、小孩，得對得起他們。而強行增加我每週看診的病人數量，會大幅減低我花在每位病人上的時間及心思，以前曾經嘗試過，換來的是部分病人的看診品質降低，而我自己不但精疲力盡，也會對一些思緒混亂的病人失去耐心。因此，診所強烈建議，非急重症病患不要預約遠程看診，與其等候大半年，也耽誤其他急重症病患看診，不如自己戒掉沈迷手機、菸酒、熬夜等壞習慣，生活飲食正常，適度運動，反而對你有更大的幫助。

（2）為什麼非美國地區遠程看診的費用，比當面看診高出許多？基於遠程看診的許多問題，病人常常需要我們更多的協助，遠程看診一次，病人郵件往返七八次，甚至一二十次，問某味藥材如何如何、吃了辣的食物拉肚子、能不能喝茶等等一堆問題，甚至明明是治療慢性關節炎，中間感冒了，也發郵件來診所，希望診所能幫忙看一下感冒！處理這些問題，花費我個人及診所同仁很多的時間及精力，往往超過當面看診病人的三四倍。不過，這裡還是得特別強調，中國大陸有許多所謂的名醫及大師，他們看診費用遠高於我們診所，甚至還強迫一次向他們購買三到六個月的中藥材，相比之下，有不少中國大陸的病人告訴我們，以診所療效而言，我們是公道及物美價廉的！

（3）為什麼看診事宜，一律使用電子郵件(info@youngQi.com)，或直接電話(US 650-917-2355)和診所前台聯絡，不能使用微信？我們遠程病人遍及世界各地，每個地區有他們自己喜歡使用的軟件程序及方式，我們無法一一滿足，微信也只是中國大陸地區適用為主。同時，電子郵件依然是全世界最通用也最容易保存檔案的方式，也是美國法律認可的文件往來方式。使用及查閱電子郵件，是病人的責任，如果病人不熟悉電子郵件，得自己想辦法，這就好像你只會說法文，而不會說中文或英文，看診時你得自己找翻譯人員，診所沒有義務提供法語翻譯員。

（4）在新病人來函詢問看診事宜時，診所前台都會告知病人診所各項規定。病人有責任仔細看清楚診所規定，一旦和診所約診，代表病人同意診所所有規定，包括填寫看診表格、身份證件、預約方式、改期及取消的規定、費用、付費方式等等。譬如，只能使用國際通用的信用卡或PayPal付款，不接受微信轉帳，診所在美國加州，不是在中國大陸，微信轉帳只適用於中國大陸。又譬如，遠程看診改期或取消，必須在三個工作日前提出，未即時提出或惡意缺席，一律收取全額費用，因為你不僅僅浪費了我們的時間，也耽誤其他急需看診的病人，診所也將永久拒絕惡意缺席的病人。如果無法接受診所所有看診規定，或者自己不看清楚診所規定，請不要預約看診。如果情緒或心智有問題，無法有效與診所溝通，請安排一位親朋好友參與，協助病人處理所有看診相關事宜。

（5）預約看診時間到時，病人得主動上線等侯，並發短訊說明病人姓名及看診時間。診所以前使用世界通用的Skype來視訊看診，然而，中國大陸地區很多病人不會下載及使用Skype，診所同仁花太多時間教導他們，相比之下，教導其它地區病人下載及使用微信視訊，還省下很多時間，因此，診所不得已改成微信視訊看診。不過，診所嚴格規定，微信只用於視訊看診，不得使用微信聯絡前台，更不得在視訊看診時間外發微信打擾我。為什麼？除了上述使用電子郵件的規定外，病人發微信打擾我，即使我有時間及精力處理，也無法有效連結微信訊息及病人病歷，我也無法記住昨天半夜哪個病人說了什麼事情，反而耽誤的病人病情。

為什麼我在繁忙之中，特意寫一篇遠程看診注意事項？絕大多數的遠程看診病人，都非常配合診所，也非常有禮貌，一年中還是會遇到一兩位不講理、態度惡劣的遠程看診病人，最近就有這麼一位。

這位三十出頭，中國大陸的遠程病人，三四個月前排到了初診。初診之後，病人請求安排複診，診所三個月前發電子郵件通知他，幫他安排上週複診。病人收到電郵，還回覆希望加入提前看診的等侯名單。病人複診前，診所發電郵提醒他看診時間，因為診所電郵系統可以得知對方收到電郵後是否有點閱，確定這位病人點閱打開電郵後，沒有收到任何回覆，也沒有收到按照規定得遞交的回診單。看診時間到，病人沒有按照規定上線等侯，診所不得已用微信提醒他看診時間到了，病人遲遲不回應，等看診時段快過了，才用微信回覆說沒有要複診，要求診所退款。

一般情況下，如果病人真的有什麼不得已的原因而無法準時看診，診所會盡可能通融，譬如把這次看診繳交的費用，換到下一次看診時使用。然而，這位病人態度十分惡劣，三個月前就已經按照他的請求安排複診，如果改變心意或有時間衝突，他有三個月的時間可以取消或改期，而即時收到看診提醒電郵也不回覆或要求取消，自己不負責任，態度惡劣地說沒有答應要複診，還怪罪診所沒有使用微信提醒他複診時間。

診所前台很客氣地和他解釋，並重新提醒他診所規定，這些都是病人一開始約診時就該搞清楚的，如果不能遵守，就不要約診。這位病人明明自己不負責任，卻不知自我檢討，不斷發電郵及微信來罵診所，說是網路騙局、不勞而獲等等，行為非常惡劣。這本來是件小事，我不需要放在心上，然而，診所同仁非常辛勞，沒有理由要他們承受這樣的謾罵，我有責任保護及安撫他們。因此，我決定在百忙之中，即使已經好久沒有討論醫案了，我也得先寫一篇遠程看診注意事項！

總之，無論當面看診或遠程看診，診所都有診所的規定，也會在病人看診前說明清楚，包括申報保險，那是診所額外對病人的協助，並不是診所的義務及責任，診所可以單方面決定是否為某位病人申報保險。病人自己有責任理解及記住診所規定，如果無法接受任何一項規定，無論是費用、取消規定、或是聯絡方式等等，請勿約診。我們要把時間和精力花在真正需要幫助的病人上，而不是花費在處理態度惡劣、不負責任的病人行為上。當然，如果你有情志問題，或者情緒受到外界打擊，無法正常處理看診事宜，我們還是願意盡心盡力幫忙，請你找一位親朋好友做你的代理人，讓看診更加順暢及有效果。