這一個多月來,白天忙於診所看診,晚上忙於新冠肺炎,好像做兩份工作,十分疲憊,更不用說寫醫案了。現在通許縣人民醫院達到了「清零」,4位確診病人都已出院,出院兩週後的複檢也情況良好,目前還沒有新增的確診病例,暫時可以放鬆一下,回來寫些醫案。

這位三歲的小病人,男,今年新年時高燒驚厥,右側抽搐約半小時,大小便失禁,眼睛向右側直視,右手腳無法活動,不說話。抽搐停止後,意識未恢復,約一個小時,又再次發作,抽搐約半小時。送醫院急診,立即做了CT(斷層掃描)、EEG(腦波圖)、MRI(核磁共振)、Lumbar puncture (腰椎穿刺)、血液檢測,除了EEG左右腦波頻率不太一樣,MRI顯示左右腦圖樣有些差異,CT、血液檢測、腰椎穿刺等正常,排除腦膜炎、病毒感染的可能,沒有找到發病的真正原因。

小病人住院約20天,出院後在家休養。病人爸媽給他喝些黃耆五物湯,並試著用玩具訓練來幫他復健。右腿持續進步,和左腿仍有一些差距。右手進步有限,可以舉起,但無法抓握東西,靈活性及空間感很差。語言能力仍無明顯進步,還是只能丫丫學語,吐字不清楚,感覺心裡知道要說什麼,卻說不出來,很多音節發不出來,譬如「爸爸」會變成「DaDa」,說話的發音及意思都需要大人努力猜測。另外,病人會尿褲子,自己無法表達要去上廁所小便。

2月19日第一次遠程看診。其實,我很不喜歡遠程看診,望聞問切被拿掉了七八成,幾乎只能靠問的,當地中藥材又不及診所中藥材的品質,甚至買不到某些中藥材,遠程看診吃力不討好。但是,病人在深圳,新冠肺炎疫情嚴重,無法正常就醫,爸爸媽媽非常焦慮,擔心延誤病情,影響到孩子終身的語言能力。

怎麼辦?在視頻上怎麼問,能得到的資訊大概就只有上面那麼多,外加視頻看到病人舌苔整片白厚、舌頭寬大不厚。好吧,一半靠經驗,一半靠直覺,開個藥方來測試一下:葛根、桂枝、白芍、生薑、炙甘草、紅棗、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、炮附子、麥芽糖,基本上是小建中湯及五苓散的加減。

2月27日遠程複診,進度比我預期的好許多。病人說話能力進步,可以清楚的叫爸爸了,開始唱歌了,以前學會的兒歌,又會自己開始唱了。右腳可以跳了,右手活動力增加,可以配合左手來拿東西。開始會告訴大人要尿尿,不會尿褲子。當然,不用說也猜得到,白厚舌苔退了很多,只剩下舌根有些白薄舌苔,舌頭本身也比較收緊,舌頭前端不像以前寬大。

這次對抗新冠肺炎疫情,讓很多人對中醫的表現很驚艷,開始重新思考中醫在現代社會的價值。其實,中醫可以做到的,比大家這次看到的還多很多,期待現代醫療體系能虛心認真的面對中醫、學習中醫,不要疫情緩解後,就又忘了中醫,甚至把中醫踩在腳下。如果那樣,下一次再遇到疫情,悲慘的情況很可能會比新冠肺炎更加嚴重數倍。