男，40歲，中等身材，脈象極為特殊，時快時慢，時大時小，每跳3到15下停一或兩下，長年鼻子過敏，每晚得洗鼻子才能入睡，吸氣時感覺吸到底時氣突然消失，中膈一圈有拘束感，膽囊內有長良性腫瘤，手掌乾裂，舌白濕，第四第五胸椎壓痛。

因為脈象極為特殊，擔心會突然心臟病發，決定先專治心臟，再處理膽囊腫瘤。先下炙甘草湯一週，結代脈略有改進，每跳5到20下停一或兩下，其它方面改進有限。改以治胸痺為主，脈搏頻率不整略有改進，其它方面改進有限，結代脈沒有再改進。思考了很久，因為病人長年流鼻水這一個線索，覺得是長年寒濕結胸，造成心火衰弱，結代脈與胸痺必須同時解決，前兩次都只偏於一方，使得效果非常有限，於是改為以下處方：

炙甘草  桂枝  人參  生地  麥門冬  麻子仁  茯苓  白朮  杏仁  陳皮  枳實  半夏  栝婁實  厚朴  生薑  炮附子  薤白  三七  阿膠

病人三週後，脈象幾乎完全正常，偶而會30幾下或40幾下停一下，呼吸時中膈仍有一些拘束感，長年流鼻水現象沒有了，病人不需要每晚洗鼻子才睡。

目前準備進入下一個階段來處理膽囊腫瘤，而我個人認為其膽囊腫瘤亦和長年寒濕結胸有關，如果不先解決寒濕結胸造成特殊脈象的問題，直接治療膽囊腫瘤的效果可能有限。