FM 96.1 :失眠不一定是"心不藏神"、"血不歸肝",那麼千篇一律
傳統的智慧在現代高科技的時代仍然無法被取代,舉凡文藝復興時期的藝術巔峰、古典音樂莫扎特的樂章、中國古代詩人的詩詞意境,這些流傳數百數千年的雋永創作是無法被現代所超越,更進一步的談到現代醫學的進步,微生物的觀察、病毒的發現、分子生物學的研究,微觀探討生命的運作;中醫則專注在"人體 "這個大方向,經方派就依循的這個宏觀的大方向,無論西醫病名為何,經由辨證來治療人體最根本的問題所在,而近代的中醫往往中西合併,透過西醫查驗出的疾病名稱來給藥,失去中醫辨證論治的根本,當然效果也就不如預期,中醫講求辨證論治,就如臨床上急性闌尾炎(西醫病名)一般送往西醫院急診,中藥方劑"葛根芩連湯 "可使用在"熱痢 "發生之際,其中"葛根 "提水上頭部,減少了水分往下瀉,"黃芩、黃連 "可用來解毒,中醫幾味簡單的藥材,就可以針對西醫所謂的腸病毒、下痢症狀有很好的效果,下藥對證了,治療快速也見效。
今天診所剛好來了一位睡眠不佳的病人,一般中醫會使用"寧神 "、"引血歸肝 "這些方法來治療失眠,也會配合著酸棗仁湯的使用,但是今天這位病人來看診,他失眠原因主要是"胸部阻隔 ",這為什麼和失眠有關呢?中醫認為心陽可將乳水下移至子宮,倘若心陽受到阻隔無法下移,就會造成反逆,往頭部上走,另外,病人提到月經來時睡眠較佳,是因為心陽在月經期間有所疏通,更進一步得知經期來時患者胸部非常疼痛,並且年輕時得過乳腺炎,種種線索都指向心陽的問題,如此一來就可以針對其心陽的問題治療,而不是針對失眠一詞就一味的使用"酸棗仁湯 "或"黃連阿膠湯 ",必須辨證下藥,才能解決失眠的根本原因。
案例一:七先生,左腿靜脈區張嚴重,約莫三年,平時穿戴伸縮襪,想請問李 醫師怎麼治療?
緊縮襪隊於靜脈區張用處不大,反而有時候造成血液的不通暢。中醫認為靜脈區張造成的原因有二:一來,脾不統血,脾主四肢、肌肉,可重用藥方的白芍將血液收回,對於病情會有幫助,但需要時間。二來,這位先生的患處只發生在左腿,身體鼠蹊部位有一控制靜脈回流的靜脈伐,在這個部位有了血栓嚴重的後果可能要截肢。建議尋求信任的中醫師及早就診。
案例二:董先生,五歲男孩,身體較虛弱,經常感冒流鼻水,引起肺部感染,運動較少,夜晚盜汗,平時個性開朗,飲食正常,夜晚磨牙,想請教李醫師的幫忙。
由於孩童在年幼時正氣較差,由夜晚盜汗可觀察陽不入陰,有可能因為肺部積寒所造成,平時感冒受寒看似痊癒的西醫症狀,但中醫所謂的 "病根 "還沒完全除去,這是一般孩童常見情況,相對來說不難解決。
案例三:王女士,三十四歲,第二胎懷孕時有妊娠糖尿,利用飲食控制沒有服用藥物,產後兩年驗血醫師指出有糖尿病現象,平時不嗜甜食,想請問李 醫師如何解決?
很多人誤解糖尿病一定是肥胖的人,事實上有相關但並非絕對。初步判斷王女士的脾臟較弱,當脾虛時罹患西醫糖尿病的機率較高,由於脾虛造成營養無法吸收,無法將糖分送往適當的組織所造成。建議患者可以嘗試中醫的方法。
(語音檔案由FM96.1電台提供,文章摘錄自語音檔案內容,部分文字略有異同,敬請見諒。)
这个音频有问题,4:56以后就不能播放了。
又可以看了,多谢!李医师的问诊教会我很多,感谢!
請教關於盜汗的問題。
1. 失眠的原因不一定是那麼千篇一律,那麼夜晚盜汗呢?一定是陽不入陰嗎?
2. 陽不入陰的情形,是「陰陽」都有問題、還是只有「陰」有問題?陰的問題,除了陰虛(陰不足)、不入陰以外,還有其他可能嗎?
3. 夜晚時發生「陰不足、不入陰」,所以是不是只有特定的臟腑參與其中?還是需要五臟六腑都辨證?
4. 盜汗也是甲狀腺亢進的症狀之一。甲狀腺亢進,跟陽不入陰相關嗎?
先謝了!
夜晚盜汗也不一定是陽不入陰,而陽不入陰的可能原因很多,譬如陰不足、腫瘤、痰飲血瘀等等。經絡的循行時間得要考慮,但是,並不是在某個時段發生,就一定是某個內臟所引起,而可能是那個藏受到了影響。中醫不講甲亢,那是西醫的名詞,中醫遇到甲亢的病人,還是按部就班,依照辨證論治的法則來治療。
李医生,你好,
我很希望自己能早睡早起(11:00前睡着)
也深刻知道子时的重要性。
但是往往一到晚上人就亢奋,心静不下来,即使不玩手机也一样是睡不着。
尝试过逼着自己早起,白天昏昏欲睡,但是一到晚上10点之后,人又开始亢奋了。(即使晚上8点睡着 半夜也会醒来,直至凌晨3-4点才觉得有困意)。
好无奈,越是刻意睡,越是焦虑,越睡不着。
肝血不能歸肝,肝血虛,你得找中醫師治療。
李老师,您总结的失眠分类,我查了您的很多教学内容和网上的其他资料,一直无法找到完整答案,心血虚和肝血虚都会导致入睡困难,您也说过两者彼此之间联系比较紧密,可具体该怎么区分两者呢,像这位仁兄的入睡困难为什么不是心血虚啊?
另外,曹颖甫先生在金匮发微介绍酸枣仁汤时说少年血盛,则早眠晏起,老年血气衰,则晚眠而晨兴,这是正常现象吗,如果不正常是哪里出了问题呢?
中醫不是以單一症狀來辨證,睡眠只是其中幾個症狀,也得考慮其它症狀,如此自然可以分辨心血虛和肝血虛。
李老师,梅核气通常可用半夏厚朴汤治疗,致病原因通常是气滞,如果不考虑特殊情况,是不是本质上多数都是肝气郁结导致的,用半夏厚朴汤缓解后,还得着手治疗肝家?
后面问诊部分才是精髓