失神性癲癇(Absence Seizure)

這個醫案還在遠距離治療中,不過,目前進展不錯,而且用的中藥很輕,蠻適合提出來討論。 小男孩,七八歲,患有失神性癲癇(Absence Seizure)。失神性癲癇,和一般常看到的癲癇不一樣,並不會抽搐、痙攣、口吐白沫等等,而是好像突然斷電了,眼睛直視某一位置,和外界暫時隔絕十幾秒到一分多鐘,病人記不得發生了什麼事。 12/22/2014 初診 病人父母帶小男孩專程從德州飛過來看病,他們表示,小男孩被西醫診斷為失神性癲癇,每天發作40~60次,每次發作不到20秒。發作時,會突然動作停止,翻白眼,有時...
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頑強的咳嗽

最近兩三個月來,灣區流行著一種感冒,很多病人自己覺得感冒好了以後,連續幾週一直咳嗽不停,特別是晚上睡覺時,躺下來咳嗽更嚴重,其中還有些病人向一側躺還可以,向另一側躺就胸悶咳嗽。 對這種入夜寒冷而變嚴重的咳嗽,我們通常會覺得是肺家有寒,另一方面,因為姿勢改變而咳嗽嚴重,我們通常會覺得是肺家有水飲。根據這兩點,我們往往以去肺家寒的小青龍湯、去肺家水飲的射干麻黃湯一類來加減。不過,這一波的咳嗽帶著另一個特性,在很多病人身上看到肺津液流失,隱隱約約有熱象浮現,卻又不直接看到如大青龍湯的熱象,似乎卡在小青...
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病例討論

過敏性紫癜(Henoch-Schonlein Purpura, HSP)

(圖片僅為示意,非病患本人,但和病人的嚴重程度相似) 這位不滿十歲的小女孩,手、腳、身體出現很多紅紫色的斑,情況很嚴重,西醫認定為過敏性紫癜(Henoch-Schonlein Purpura, HSP),那些紅紫色斑是血管發炎、破裂、出血的現象,西醫很不好治療,通常使用較重的類固醇藥物壓制。這位病人,兩年前第一次發作,兩三週後自己好, 一年前第二次發作,也是幾週後自己好,這次去年八月發作嚴重,中間有時好一些,又變得更嚴重,伴隨著腹痛、無食慾、沒有精神、關節痛、手腳麻、眼乾等等症狀,是典型的混合型...
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傳播媒體

中工會 中醫概論 (2015/01)第七節課內容

這次的中醫概論課程已接近尾聲,第七堂課我們返回來討論針灸,也讓學生們試一試下針的感覺。 絕大多數的人學習針灸,都是由努力記住經絡循行、穴位位置、穴位特性等開始,很少人會往後退一步,想一想其中的整體性,為什麼手臂橈側內面是肺經,橈側背面「正好」就是肺臟對應大腸的大腸經?為什麼手臂中間內面是心包經,中間背面「正好」就是心包對應三焦的三焦經?為什麼手臂尺側內面是心經,尺側背面「正好」就是心臟對應小腸的小腸經?而如果我們把六個足經剖面展開,在幾何抽象意義上,腎經位置也對應膀胱經位置,肝經位置對應膽經位置...
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診療日誌 01/20/2015 - 兩個「孕脈」的情形

今天早上短時間之內,得到了兩個「孕脈」病人的消息,一個是好消息,另一個是壞消息。 幾週前,一位全家常來診所的女病人剛懷孕,我正好利用這個機會,告訴診所的幾位中醫師如何在脈象上查孕脈,雖然病人左右手的脈象沒有太大差別,比較難判斷胎兒是男是女,那時我判斷是女兒。今天,病人的先生來email,說DNA檢查一切正常,而且是女兒!這是一個好的消息。 另一位女病人,有一陣子沒見到面了,上週六突然寄短信給我,說她懷孕7週了。我還沒來得及恭喜她,她又說突然有些出血,我和她的婦產科醫師都認為沒有太大關係,多休息就...
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中工會 中醫概論 (2015/01)第六節課內容

經過十二月底一整段的假期,中醫概論課程休息了一個月後,昨晚上第六堂課,討論六個真實病例:急性盲腸炎、臉部中風、食道癌轉肝癌末期 、嚴重鼻竇炎、臉上嚴重帶狀皰疹、甲狀腺惡性淋巴瘤。主要是希望藉由這些病例,來說明中醫不只是用來「養生」、「調理體質」,中醫是可以幫助急症及重症,很多時候比西醫還更快看到效果,而這些方法在中醫古書中都有脈絡可循,端看我們能不能融會貫通、靈活使用。 打開報紙、廣播、電視,很常看到聽到有人宣傳發明了什麼新的「中醫」治療方法、找到什麼特殊的草藥,或者什麼祖傳手法、秘方可以治大大...
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新年快樂!

又是新的一年,祝大家新年快樂! 「新年」是人類文明創造的產物,這一天在整年之中,並非最特殊的,如果我們選擇地球離太陽最遠的夏至或地球離太陽最近的冬至做分界點,或許會更能代表舊一年的結束新一年的開始,那樣的除夕夜倒數,因地球運行方向的轉變,更有意義。然而,人類文明社會裡,許許多多的事情,並不在於是不是最「合理」,而是大多數人的想法與習慣,即使最早的源頭只是一個「誤解」,一旦被大多數人沿用後,也變成了「真理」。 這樣的現象,在人類社會各方面都存在,很多也沒什麼妨礙。只要大家高興,一月一日慶祝新年,還...
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中工會 中醫概論 (2014/12)第五節課內容

上次上課討論脈診,學生的反應很好,畢竟可以馬上找個人來試一試。一位學生回去後,特意去為她懷孕的媳婦把脈,她說真的可以把得到一大一小連續的滑脈,非常興奮,很有成就感,也跟教家人什麼是懷孕的脈象,讓大家都很驚奇。 為了讓學生們有更多可以「馬上試一試」的機會,昨晚我們討論眼診、舌診、及一點點穴位按診。不過,我得特意強調,無論是脈診、眼診、舌診、穴位按診,都是在蒐集「線索」,線索越多,我們越可以深入了解病人的情況,然而,每一個單一線索,都不足以確診。如果一個醫生只以單一線索來斷定病情,在普通的健康問題上...
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傳播媒體

中工會 中醫概論 (2014/12)第四節課內容

昨天晚上,中工會中醫概論第四節課,我們討論一般大眾比較好奇的「脈診」,上課很熱絡,比起黃帝內經、傷寒雜病論的古文,大家比較能馬上感受到自己及身旁朋友的脈搏。 脈診,原本是在「望聞問」三診之後,醫生對病情有了一些想法,再經由「脈診」來確認。如果「脈症相合」,醫生可以認定他的診斷有一定的合理性,如果「脈症不合」,醫生就得仔細思考為什麼會如此,得小心的評估治療的方法,因為在重病或複雜病情時,常常有脈症不合的情況,諸多歷代大醫都指出要「捨脈取症」,或者,你可以說這樣的脈象並非一般原因造成,而是有更複雜的...
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