淺談陰陽 (上)
最近在準備一場比較重要的演講,對象是一群國家政策決策者及科技產業大老,我在思考到底要講些什麼,才會讓他們不覺得中醫「玄之又玄」、「虛無飄渺」,這讓我想到了兩個字:「陰陽」。中醫總是把「陰陽」放在最前面,認為「陰陽」是中醫最深的指導原則,八綱辨證「陰陽、表裡、虛實、寒熱」也把「陰陽」放在最前面。可是,「陰陽」到底是什麼?
我剛剛問了診所裡一位快要拿到中醫碩士的實習生,什麼是陰陽。她很「專業」地把書本上及中醫教授教的背出來:「陰陽是相互關聯的事物對立雙方屬性的概括,陽代表熱、快、光明…,陰代表寒、慢、黑暗…,陰陽交感、對立制約、互根互用、消長平衡、互相轉化…」。這可能也是99%學中醫的人會給的答案,但是,我覺得這個答案,有說等於沒說,前半句的「對立比較」,在學數數字1、2、3時就有了,不是什麼中國古代「獨特的思維」。後半句的「交感、對立制約、互根互用、消長平衡、互相轉化」,哲學意味遠大過臨床治病,要中醫說出個真實病例及藥方,舉出來的例子,大概就是那麼幾種, 看不出臨床中醫為何需要把「陰陽」放在第一位。
我再問,八綱辨證「陰陽、表裡、虛實、寒熱」裡,「陰陽」代表了什麼?這位實習生回答:「表、實、熱是陽,裡、虛、寒是陰」。這大概也是大多數的中醫學校教給學生的,甚至有老師說「三票定陰陽」,譬如「表虛寒」,表為陽,陽一票,虛和寒都是陰,陰兩票,兩票對一票,所以是陰證。但是,如此的答案,八綱辨證就變成六綱辨證,「陰陽」不過是個總結,沒什麼好談的,或許,這也是為何比較近代的古書硬是把「八綱」解釋成「二綱六要」。也有一些功力較高的中醫認為,八綱辨證裡的「陰陽」代表六經辨證裡的「三陽證和三陰證」,然而,如果我們都已經認定是「太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰」中那一層面的問題,那麼「表裡、虛實、寒熱」早就已經判定好了,也就不需要「八綱」了。
我認為上面那些對「陰陽」的解釋,都只是「隔靴搔癢」,講的人講得越多,聽的人聽得越迷糊。我一直在思索,該如何說明中醫範疇裡的「陰陽」意義,才能達到下面三點:
(1)符合中醫經典書籍內的陳述及條文
(2)真真實實應用到臨床治療
(3)一般人可以聽得懂
(下集待續)
陰陽兩字真的不容易定義清楚,要讓門外漢瞭解更是困難,很期盼 Dr.李的解說讓大家可以更明白正統中醫並不玄
我不想也無法解釋整個中華文化裡的「陰陽」,只想針對中醫範疇,提出一些實用的想法。
真的感謝您費盡心思來教導普羅大眾
我喜歡讀四聖心源的解釋,不過我了解有限,隨便提出講一講,還請李醫師指導指導,也希望成為一個「一般人」的data point。
我聽過有人評論四聖心源說整的四聖心源的中心思想就是「一氣中流」。我覺得用比較工程的角度來講可以說是中國人對於宇宙以致於人體的high level 描述。天人解裡面講到說「氣含陰陽」,之後講中氣,清濁,升降,再談到五行五臟;一層一層的網下分。如果畫個圖,土放中間,然後木火金水分別左上右下,對我來說是個比較簡但易懂得模型。這個模型建立後,左血右氣左升右降就可以解釋了;陰陽圖陽在左邊,所以升,陰在右邊,所以降。如果這樣看那就可以跳離「三票訂陰陽」因為五行對應的臟腑在左邊右邊都可以有表裡虛實寒熱。我沒有臨床經驗,但是我會猜想你如果左邊又問題下藥的時候也要考慮從右邊來輔助。
這個題目很大,很高興李醫師能夠分享您的看法,期待您的續集,若您有空請不吝指出錯誤,隨便指導一兩句。
每一個理論模型,一開始都是「Hypothesis」,首先要能自圓其說,再來是要能解釋真實現象,第三步是能改變現狀及預測未來的發展,同時,也得能和其它現有的理論交叉解釋。 你可以用你的想法,來試一試是否能順利通過這幾個步驟,如果可以,不一定代表你的「Hypothesis」是「絕對正確」,但是至少可以算是一個好的理論模型。
学生认为,阴阳是中医认识大自然宇宙变化规律的一门学问,人作为大自然宇宙的一份子,必然会受大自然宇宙规律的调控,欲认识人体生理病理的变化规律,必先认识大自然宇宙的变化规律,这或许是治病必先了解阴阳的原因。因为阴阳是一个大的规律,一个大的方向,这样治病处方出来的方子大体上也就符合了阴阳变化的大方向,符合人体生理病理的变化规律,这样在这个大方向上,在其他六纲的指导下,来对处方进一步细化,以求更加符合人体生理病理的特点,从而达到治疗的目的。
不知学生的看法,是否能达到李医师认为的三点的条件,还请李医师指点。
你的說法,正是所有中醫基礎課本的解釋,問題是有講等於沒有講,就好像說「人的生老病死都是依照大自然的法則」,或者「地球繞太陽轉是依照宇宙的法則」,重點是然後呢?現在人談到「陰陽」,絕大多數都是「哲學的討論」,臨床上充其量是拿「陰陽」兩字來做分類,什麼「腎陽虛」、「腎陰虛」等等,中醫經典古籍裡的理論架構早就不知道跑到哪裡去了。
上述看法,的确有一种没讲的味道,阴阳的范围很广,以至在几千年中社会的各个方面都充滋着阴阳的身影,当我们没能正确撑握阴阳的秘密时,很难在临床或生活其他方面正确应用,这就给大众一种迷信的虚假色彩。真心期待李医师的解说能帮我们提高对阴阳的认识,并感谢李医师能放下身段与我们年轻中医学生交流。三羊开泰,四季平安,新的一年愿李医师对中医事业激情的投入能换起更多人对中医的信心,相信星星之火,可以燎原。
倪师通常说人体要平衡,阴阳就好比所有东西在相互博弈产生的平衡状态。有感人体就好比一个小的自然界,肝为木为树,心为火为太阳,脾为土,肺为天,肾为水,合为一幅画即为一个自然界。治病就好比在保护生态自然,如树木(肝)出问题,就要考虑水源(肾)是否充足干净、泥土湿润度(脾),气候(肺),温度(心),就像肝病不能一味只治肝,也要兼顾其它肮脏一样道理,要每样东西都要相互平衡才能形成一个好的环境一样。
看了上中下三篇文章,感觉把信息留在这里较好。因为这里提到的‘阴阳’指代的是八纲辨证里的阴阳,八纲辨证里的阴阳确实不好解释。
回忆起之前观看老道长视频,讲的是阴病和阳病,链接如下。
https://www.bilibili.com/video/BV17t4y1z7th?p=4
这位张道长是全真龙门派21代传人,之前也是道医,后来成为道观道长,现已仙逝,保存的视频主要是悟道方面,医学理论可能不太多。
我看到这个阴阳topic就突然想到了,且当一点点不同角度的point:)
另:视频中出现问答环节的那个医生是叫李辛医师,我也在微信公众号关注他,他现在主要文章重心都是在小儿中医方面。