天佑台灣 – 讓證據説話
自從去年新冠疫情在世界各地大爆發以來,台灣一直維持極低的感染人數。很不幸的,最近出現了大轉折,新冠疫情開始在台灣各地爆發,讓政府官員、醫療人員、社會大眾措手不及,恐慌及各種傳言四處快速蔓延。
這讓我想起去年一月下旬開始參與中國大陸對抗新冠肺炎的情況。那時中國大陸也是一團亂,不但西醫對新冠病毒的肆虐無可奈何,很多中醫師在沒有臨床治療新冠肺炎的經驗下,跳出來討論如何治療新冠肺炎,各地的中醫教授及中醫主管機關也不斷提出不同的看法,建議各式各樣的「通方」來應付新冠疫情。中醫界最大的爭議,可以說是「傷寒」與「溫病」的爭論,其中最具有代表性的通方為偏向傷寒的「清肺排毒湯」和偏向溫病的「連花清瘟」。
這裏打個岔。中醫講求的是辨證論治,每個病人的情況不同,得使用不同的中藥方來治療。然而,在瘟疫肆虐下,醫療資源嚴重不足,在沒有辦法下找辦法,只好針對多數病人的症狀來設計一個所謂的「通方」,期待能對最多的病人產生幫助,當然,一定也會有某些病人服用了通方後,反而病情更加惡化,非得找到醫師看診。
關於新冠肺炎的治療及不同通方的方向,我們之前討論很多,有興趣的讀者可以回去看「新冠肺炎的中醫救治及釋疑」(https://andylee.pro/wp/?p=7660)。這篇文章是去年三月整理的,在後來的一年多内,我又直接治療及指導其他醫生治療了很多世界各地的確診病人,從輕症到危急重症都有,這些大量的治療病例,更加驗證了我們原來的闡述。
對那些不想花腦筋研讀中醫解釋的讀者,我們有個捷徑來探討,也就是讓證據説話。中國大陸大幅度啓動中醫抗疫後,有很多的臨床統計及比較,去年四月中,中國國務院基於大量的臨床反饋,正式對國際推展「清肺排毒湯」,認定是中西藥中唯一有大量臨床療效的「特效藥」。四月之後,中國大陸各地數萬人服用過「清肺排毒湯」,成效卓越。另一方面,寒涼中藥爲主的「連花清瘟」通方,之所以有名是因爲領首抗疫的鍾南山院士大力推薦。然而,鍾南山院士及其團隊是西醫背景,以生化分析顯示「連花清瘟」在體外實驗中能抑制新冠病毒複製,發揮抗炎作用,有興趣的讀者可以看一下「連花清瘟抗新冠病毒?」(https://andylee.pro/wp/?p=7775)。根據中國多個醫學團隊的研究分析,做出了兩個結論:(1)「連花清瘟」不能減少輕症轉重症的機率,(2)大多數的情況下,「連花清瘟」不能加速病毒核酸檢測轉陰所需要的時間。
台灣目前陷入病情恐慌之中,即使醫療主管機關平時根本不重視中醫,在不得已的情況下,開始大力推展台灣中醫團隊提出的「清冠一號」,報章媒體也大幅度宣傳,說是台灣的創舉,拯救世界的特效藥。然而,稍微對中醫有些了解的讀者,不難看出來「清冠一號」是參考「連花清瘟」方意而來,不但比「連花清瘟」晚了許多,而且在肺家疫病清熱解毒的方向上,「清冠一號」用藥上可能還不如「連花清瘟」到位。更重要的是,提出「清冠一號」的中醫團隊,並非在西醫完全不介入的情況下治療,臨床的病例更是屈指可數,總共只有十多位,其中大半是輕症病患。在這樣的情況下,大力推展「清冠一號」是很不負責任的,目前已經有海外確診華人自行購買「清冠一號」服用,病情反而加劇,緊急聯絡診所求助。
這樣的講解下,許多讀者可能還是很迷惑,我們再拿一個更容易理解的事情來討論。無論是mRNA疫苗或滅活病毒疫苗,都是讓人體「模擬學習」被病毒攻擊後如何抵抗,換句話説,打完疫苗後的反應,可以代表一個人剛剛感染新冠病毒時可能的初始反應。美國是全世界施打新冠疫苗人數最多的國家,已經有超過一億兩千五百萬人打了新冠疫苗(約美國人口的38%)。在這麽大量的個案統計下,美國疾病管理局(CDC)指出,大多數的人打完疫苗後,除了打針處酸痛外,最常看到的反應是疲勞、頭疼、肌肉酸痛、惡寒、發燒、噁心反胃等等(https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/expect/after.html)。如果只憑這些症狀來判斷,最接近的是傷寒論的「葛根湯證」,而臨床上治療確診輕症病人,葛根湯也確實是最常開的中藥方。
至於那些服用「連花清瘟」或「清冠一號」而病情好轉的病例如何解釋,我們以前討論很多,病人感染新冠病毒後,病症會隨著病人身體狀況而進一步發展、改變。對於肺家輕微發熱的病人而言,「連花清瘟」和「清冠一號」確實可以幫忙減緩病情。然而,對於肺家嚴重發熱、肺寒或寒熱夾雜、肺部積液等等的病人而言,不但效果不章,許多情況下可能反而加重病情。不要忘記,根據世界各地對新冠病逝病人的解剖分析,因爲肺部胸腔積滿濃稠液體而死亡的病人數量,遠大過肺部纖維化而死亡的病人數量。
瘟疫肆虐下,人命關天,我們應該讓數據説話,應該讓有大量臨床成功治愈病例的醫生説話,而不是拿著許多古書條文來耍嘴皮子,也不是抓著極少數的病例來無限放大。
感謝 Dr.李 您用心的說明與拯救多數危情況的心意
倪先師曾說過一句名言:「治好病的醫師說話」
果然是如此,只要相信能治好病的醫師的話
其他的就不要再來作亂就可以草偃風行
不昧因果、如實觀照。
讚!
請問李醫師對折新冠疫苗有何建議 ?
打新冠疫苗
如果可以大幅度推展有效的中醫治療方式,自然不需要疫苗。然而,目前中醫推廣不彰的情況下,雖然新冠疫苗仍有很多未知及可能的副作用,很多地區也只好依賴疫苗來減緩疫情,未來可能會冒出來的問題,那就只能到時候再想辦法解決。所以,個人要不要打疫苗,除了自我健康問題外,還得考慮現實生活問題,譬如美國很多大學及機關已經規定,不打疫苗就不能上學上班,那麼,就得好好考慮取捨,這是一個兩難的情況,但目前沒有兩全其美的答案。
清肺排毒湯的很多藥材台灣都不准賣,有可以替代的藥材嗎?
有嗎? 中藥房有藥不賣給你,真奇怪
清肺排毒湯的中藥材,台灣應該都是許可的,你是指哪味藥材?
謝謝,我會再確認
李医师,湾区小朋友马上要回学校上学了。不知道要不要去打疫苗,想听听你现在的看法。 谢谢!
如果可以大幅度推展有效的中醫治療方式,自然不需要疫苗。然而,目前中醫推廣不彰的情況下,雖然新冠疫苗仍有很多未知及可能的副作用,很多地區也只好依賴疫苗來減緩疫情,未來可能會冒出來的問題,那就只能到時候再想辦法解決。所以,個人要不要打疫苗,除了自我健康問題外,還得考慮現實生活問題,譬如美國很多大學及機關已經規定,不打疫苗就不能上學上班,那麼,就得好好考慮取捨,這是一個兩難的情況,但目前沒有兩全其美的答案。
有個問題,台灣現在的情況和當時在中國內地的情況不一樣,包括天時(當時是冬天而現在則是夏天),環境也不一樣,在這種情況下清肺排毒湯還適用嗎?台灣根據當地情況推出的清冠一號應該也是有用的吧?
我一直很相信台中醫的實力
希望台灣能夠盡快克服疫情恢復正常
很抱歉,我無法苟同。台灣官方資料解釋:「黃芩、魚腥草、板藍根對抗新冠病毒」,這根本不是中醫,也沒有足夠的生化研究證實,唯一可以引用的只有鍾南山團隊對「連花清瘟」的體外生化測試,那也被中國大陸許多研究分析指出,臨床療效並非如此。美國很多地方已經比台灣夏天更熱,打了疫苗後的反應,大多數人依然是葛根湯證,那還要去清熱解毒嗎?
李醫師您好,
中醫講求的是辨證論治,對於無症狀患者,要怎麼辯證?有沒有什麼辦法可以判別。
一般情況而言,「無症狀」是病人自己沒有感覺到症狀,中醫師檢查起來,大多可以找到一些問題。如果真的任何症狀都沒有,那中醫認為是正常人,無需治療。
敬愛的李醫師您好:我也有購買研讀倪師的人紀中醫教學光碟十幾年了,很敬佩倪師的博學廣聞,真希望台灣漢唐中醫的師兄師姐,能比照您在通許縣的作法,救助得病的眾生,打響經方的名聲,幫助更多的求醫無門的眾生!還有要請教敬愛的李醫師,關於您在網站公布的新冠肺炎預防中藥茶飲,以及治療通方,是否適合現在台灣五月爆發的新冠疫情!茶飲,治療通方是否適合所有大人,有需要增減配方嗎?希望敬愛的李醫師,撥冗告知!無限感恩!
我解釋過很多次,通方是瘟疫大爆發時,醫療資源嚴重匱乏下,沒有辦法的辦法。如果不是非得緊急應付,還是應該找中醫師看診,藥方加減當然也得中醫師決定。
謝謝敬愛的李醫師釋疑!感恩!
如果没有政府強有力的支持中医,讓能够治好病的医生说話,坚持中医藥治療,这個新冠疫情,恐怕要持续很久,幾年、幾十年是正常情况。因此要感谢我們“能够治好病的医生在说話”,能說这些話的医生才是真正的菩萨心腸!
謝謝你的支持及鼓勵。
祝好。希望兩岸政府和民間都能夠攜手並進。
兩岸因為政治問題,目前很難合作,嚴格來說,大陸方面願意提供支援及討論,台灣方面卻不願意。
你好
我發現您的文意被新聞媒體轉載,文章內容差異有點大
https://www.chinatimes.com/realtimenews/20210526003707-260418?chdtv
是我和出版社編輯討論後修改的,比較適合一般人閱讀。
李醫師您好:
拜讀您的許多文章,對李醫師的仁心仁術至為欽佩。
這一波台灣的疫情,有許多患者病程進展快速,甚至有多個所謂「快樂缺氧」而快速死亡的案例。從經方的角度,不知對應傷寒雜病論的什麼證?可能的病機為何?
以個人為例,萬一自己或家人不幸染疫,尋找可靠的經方中醫師是不二選擇。
但針對「快樂缺氧」的狀況,線上看診再抓藥,會不會有緩不濟急的情況?
以上問題,還請李醫師撥冗釋疑,感謝。
肺家濃痰液體快速累積,如果病人平時很少運動、肺活量不大,不一定馬上察覺什麽差異,直達肺部功能及血氧大幅下降,病人才突然感到不適。這也就是爲什麽設計一個中藥通方不能只看到肺燥熱,更不是什麽中藥材對付病毒,而是得提前避免肺家濃痰液體累積,以及其它方面的考慮。如果中醫師功力足夠,還是來得及救治,我們治療過肺部兩側影像皆嚴重白色玻璃化、血養大幅下降等等危急症狀的病患、
李醫師您好:
謝謝您的指導與說明,獲益良多。只是患者缺乏自覺的症狀,就無法尋找中醫的協助,這是比較麻煩的問題就是了。
另外有一個小問題想請教您:根據您過去處理過的患者,都是以煎劑 (水藥) 為主嗎?如果備齊各種可能的方劑或單味的「科學中藥」,是否也能產生足夠的療效?(當然必須在「辨證論治」的大原則上使用這些單方或複方)
題外話,這次的疫情,本來是中醫可以濟世救人的機會,偏偏弄出一個誤導大眾的「清冠一號」,造成許多人的搶購。更有甚者,許多中醫診所不但未能一展長才,反而休診,這讓我們這些相信中醫遠勝西醫的人,真是情何以堪……。
感謝李醫師導正視聽、撥亂反正,並且願意協助救治患者。
感謝您的大愛!
以水藥為主,科學中藥有些效果,但面對新冠這樣兇猛多變的疫情,水藥可靠多了。
謝謝您的說明以及在 FB 上對「快樂缺氧」更詳細的解說。
希望所有相信中醫的患者,都能找到有實力、有愛心的中醫師。
李醫師 您好:
本文中提到:…大多數的人打完疫苗後,除了打針處酸痛外,最常看到的反應是疲勞、頭疼、肌肉酸痛、惡寒、發燒、噁心反胃等等…。如果只憑這些症狀來判斷,最接近的是傷寒論的「葛根湯證」,而臨床上治療確診輕症病人,葛根湯也確實是最常開的中藥方…。
打疫苗前是否可以先服用輕劑量的葛根湯?因為有聽說極少數人打疫苗後出現嚴重狀況。而既然多數都有葛根湯症,那代表若有嚴重不良可能是由葛根湯症發展而來,所以打疫苗前先服用一點葛根湯來預防出現嚴重狀況,這種想法是否正確?還是有其他更好的預防方法?
謝謝!
如果身體沒有什麼問題,五苓散比較適合。
李醫師您好:
最近看到一些文章,想請教您。
中國科學院院士仝小林將當時武漢發生的疫病定性為「寒濕疫」,「清肺排毒湯」應該是據此思路而得。但他也曾說:「新冠肺炎為全球範圍內的傳染病,所跨之時間空間範圍較大,寒濕疫主要針對武漢疫區而設,其他時段及地區的新冠肺炎尚需三因制宜而具體分析」。
若照仝院士這樣的說法,發生在台灣的疫情,是否可能為「濕熱疫」而非「寒濕疫」?如果是的話,「清冠一號」的思路是否有其合理之處?或是需要大幅調整?
當然,患者仍然應該尋找能夠「辨證論治」的高明中醫。只是,若為了爭取時間而不得不提出較為有效的「簡易通方」,以台灣當前的環境(考慮三因),「清肺排毒湯」是否依然適用?如果台灣的中醫師依照「寒濕疫」的定性來開藥,是否會有方向上的錯誤?
以上問題,望李醫師撥冗釋疑,感謝。
「寒濕疫」「濕熱疫」都是對經典中醫不夠理解,學者型的解說,中醫得了解身體敗壞的各種進程,而不是幾個字來定義外邪,大陸的「清肺派毒湯」也並非針對「寒濕疫」。「清冠一號」的思路是用魚腥草及板藍根來對抗病毒和消炎,即使是正統的溫病派,也不是如此看診開藥。
謝謝李醫師的說明。
台湾一定能平安渡过此难的,阿弥陀佛!
請問醫師,若是吃葛根湯容易心悸,請問有替代的方子嗎?
這得看你爲什麽服用葛根湯,如果是外感的話,不妨去麻黃,使用桂枝加葛根湯看看。
李醫師, 現在才拜讀您此文, 您願意供我放到fb轉載嗎?
沒問題。
鐘南山是笑話一般的存在。只有在沒有天理的環境中才能生存。