外傷 – 養兒育女必須知道的21件中醫知識(18)
感冒和外傷,大概是養兒育女最常遇到的問題,這個文章系列一開始時討論了感冒,這次就來談談外傷。
外傷的種類不少,小孩子常見的外傷有跌倒破皮流血、割傷、燙傷、蚊蟲咬傷、扭傷等等,如果情況不嚴重,通常都可以自己處理,做父母的不要驚慌失措、緊張地大喊大叫,反而造成小孩子心裡的恐懼,以後不敢嘗試新的活動。
破皮流血和割傷等外傷,如果傷口不是很深,通常不會傷及動脈,先以乾淨的水清洗傷口,確定沒有異物留在傷口內部,然後,塗抹厚厚一層中藥「紫雲膏」,再適度包紮傷口。如果靜脈微微滲血,「紫雲膏」通常可以止血,如果傷及動脈,不易止血時,得配合一般止血方法,譬如以紗布覆蓋傷並適度加壓,或在傷口近心端按壓動脈上游等。一般情況下,「紫雲膏」效果很好,不僅傷口癒合快速,也不會留下什麼疤痕。當然,如果傷口很深、流血不止,那你還是得趕緊找醫療人員來幫忙。
「紫雲膏」對一般燙傷也非常好用,先用冷水沖洗燙傷處,讓燙傷部份降溫,然後塗抹大量的「紫雲膏」。不要隨便把水泡撕開,讓燙傷處在「紫雲膏」的覆蓋下自己修復,通常也不會留下疤痕。比較嚴重的燙傷,也可以考慮中藥粉劑,譬如使用黃連、黃芩、黃柏、大黃、生硫磺、白朮等打成細粉來覆蓋燙傷傷口,等傷口進步良好後,再改回來使用「紫雲膏」。
「紫雲膏」怎麼製作?網路上很容易查到,有許多不同的版本,沒有太大的區別。我診所「紫雲膏」的製作方式為:當歸 50克,紫草根100克,切碎,加入有機麻油300毫升及有機橄欖油 150毫升,浸泡3天後,煮滾10分鐘,過濾掉藥渣,放入有機蜂蠟 50克,攪拌溶化,然後倒入容器中等待冷卻成藥膏,這就大功告成了,份量足夠自己用一陣子,還可以分送給親朋好友。
蚊蟲咬傷,造成癢痛、紅腫,雖然「紫雲膏」也有幫助,我推薦診所依照古法加減而來的「特製三黃膏」:黃連45克、黃芩45克、黃柏45克、當歸30克、大黃25克、赤芍25克、生地25克、玄參25克、白芷25克、三七20克、甘草40克,切碎,加入有機麻油300毫升及有機橄欖油 150毫升,浸泡5天後,煮滾轉小火續煮約30分鐘,熄火再放入肉桂20克,等10分鐘後過濾掉藥渣,放入有機蜂蠟 40克,攪拌溶化,然後倒入容器中等待冷卻成藥膏即可。這個「特製三黃膏」對青春痘,甚至傷口感染潰爛,也挺有效果的。
小孩子扭傷比較麻煩一些,畢竟一般父母不知道如何針灸或推拿,如果嚴重,最好趕緊帶給精於治療扭傷的中醫師看診,如果不嚴重,倒是可以自己輕輕按摩,適度塗抹市場上販賣的鐵打損傷、筋骨酸痛的中藥膏、中藥油,再使用護膝、護腳踝等護具來保護扭傷的部位。以後有機會,我可以另外寫文章來教大家如何自己製作各種鐵打損傷、筋骨酸痛的中藥膏、中藥油。
這裡得提一點,許多西醫及一般大眾,聽到扭傷就想到「冰敷」,這其實是錯誤的,就連1978年提出並大力宣導「R.I.C.E. (Rest、Ice、Compression、Elevation)」的Dr. Gabe Mirkin都已經公開承認錯誤,只可惜宣傳了幾十年,已經在大家的心裡深根蒂固了。雖然冰敷可以減輕疼痛,冰敷已經被證實會延遲復原,甚至可能導致部份組織壞死。熱敷可以加速復原,但是,剛剛扭傷時,熱敷會加遽疼痛。所以,我建議大家,扭傷24小時之內,不要冰敷或熱敷,扭傷24小時後可以熱敷。
李医师,请问表寒证用辛温药常常可以一汗而解,但有时候也会汗解后体温没恢复正常,体温反而上升的情况(然后再随证治之而解)。这是正常的病情演变吗(太阳步入阳明),请问你临床有出现过这种情况吗
如果你辨證沒有錯,僅僅為表寒,那麼你說的情況通常有兩個可能原因:(1)劑量不足,沒有解決問題,病情繼續加重(2)發汗過多,導致陰虛,反而發熱加重。
谢谢李医师的解答!
小孩子膝蓋的地方擦破皮,面積有拇指肚那麼大吧,傷愈合後,發現肉長得凸出來了,比平常的皮膚凸出來大概1-2mm,形成一個傷疤,小孩都不敢穿露出膝蓋的短褲出去玩。帶他去西醫院皮膚科看診了,醫生說是瘢痕體質。他也不是每次受傷的傷口愈合後都會凸出來。
李醫師,請問中醫如何看待這種傷痕凸出的問題,有沒有什麼方法可以減輕瘢痕? 謝謝!
不是沒有辦法,但是挺麻煩的,首先得「去掉」原本凸起的傷疤,古代中醫可以用切的,現代的中醫師是不能用手術刀來切,那就只能靠灸或其它辦法來「去掉」凸起的傷疤,然後再靠外敷及内服中藥來讓傷口重新成長。如果不先「去掉」原本凸起的傷疤,直接外敷中藥粉劑也可以有些效果,但得外敷很久,且很難達到你想要的程度。
請問李醫師,有蟹足腫體質的人傷口常常長出很大的疤痕。這種問題紫雲膏可以解決嗎?
有些幫助,但以內科角度來治療為主。
请问李医师,你这个有机麻油是指有机亚麻籽油吗?紫草根可分硬紫草和软紫草?
还是黑芝麻油就可以?
Sesame oil。硬紫草和軟紫草的差別不大,常常混在一起賣。嚴格而言,硬紫草的紫草素含量較少,野生產量也較少,因而市面賣的紫草多為軟紫草。
谢谢李医师!
李博士,有机麻油在大陸這邊,是不是有機芝麻油?還是有机亚麻籽油都行?謝謝!
都行,藥膏需要油脂來成膏,你可以試試不同的油,也有人改用椰子油。
Dear Dr. Lee,
I found the link on RICE: https://www.caringmedical.com/prolotherapy-news/rest-ice-compression-elevation-rice-therapy/
Thank you for sharing your knowledge. In our family, we have had many debates over ice or heat treatment for sports injuries. Now I know the answer. Thank you!
請問李博士,市面上的北子草跟和你這裡說的紫草根是同一種東西嗎
不是。
李医师,您好!组成三黄膏的各类草药,如果直接打成很细的粉不切碎,再同样方式做,可以吗?药效有影响吗?
藥效應該差別不大,但不容易過濾細粉,會留下很多粉末在膏裡面。
嗯,李医师,橄榄油可以换成别的油吗?在国内不好辨识出是否有机。还是说这个膏里,必需有橄榄油才能熬膏的效果
你可以自己試試看。
李大夫,能不能把紫草直接加到三黃膏裡,做成紫雲三黃膏,我看紫雲膏就當歸·紫草兩位藥,其中當歸在三黃膏裡也有,如果直接把紫草加在三黃裡面融合成一款,會分散兩款膏的作用嗎?若藥效不影響,還可以節省一次製作過程,還請李大夫指教
診所試驗過,病人比較喜歡分開使用。
也就是說藥效是一樣的是嗎 因為紫草有顏色如果擦臉上青春痘,白天外出可能不是很美觀,我是這樣猜想要求分開使用
李医师,请教一下,两个问题:1.出生时因缺氧而造成的缺氧缺血性脑病(西医病名,姑且用之),导致现在的学习障碍与多动症状(当时西医医生就讲了将来可能会有学习障碍),我相信中医有办法,这个的调理方向是怎么样的 2.如果想提高一下孩子的智商,中医药能够提供的帮助有多大,我看倪师教材讲过,制远志,胡麻一类的中药可以让小孩子变得聪明,不知道是不是这样的。我的问题可能连最基本的常识都不具备,提问不妥之处还请李医生多谅解,能够费心讲解一下,谢谢您。
(1)中醫可以幫忙,但每個個案不一樣,得看診深入了解病情(2)效果有限,如果生理上沒有問題,想提升智力,得從訓練頭腦開始。
请问一下李医师自己做的紫云膏不添加防腐剂大概可以保存多久啊?
主要是看你每次使用時,造成多大的污染。
好的 谢谢李医师
李醫生,請問特質三黃膏針對皮下溼熱造成的面部發紅發癢,鱗屑等特徵,是否有收斂的效果。