這位病人，三個多月前到診所初診，雙腳嚴重水腫，臉也水腫，臉和雙手泛黃非常明顯。病人和先生一起解釋，本來都好好的，那天吃了一條很辣的魚，先生只有一下腸胃不適，太太的臉和雙腳卻腫了。早上起床臉腫嚴重，腳水腫好一些，到了下午，臉腫會好一些，但腳腫就越來越嚴重，幾天下來，都是這樣的循環。

我們先放下中醫的看法，以一般可以猜測的醫學角度來看看。病人來看診時，已經嚴重水腫好多天，沒有退去的跡象，應該不會是簡單的食物過敏、鈉攝取過多、胡蘿蔔素攝取過多等等。依照症狀綜合表現看來，急性肝衰竭(Acute Liver Failure / ALF)和腎病症候群(Nephrotic Syndrome)都是可能的猜測。相比之下，急性肝衰竭的其它症狀表現不明顯，而腎臟大量漏蛋白，導致低白蛋白血症 ，產生全身水腫，可能性較高。同時，腎病症候群會因為體位的改變，早晨眼皮浮腫特別明顯，隨著白天活動，眼皮水腫漸漸減輕，但下肢水腫變的更明顯。如果如此，西醫治療會挺麻煩的，得使用大量的類固醇及免疫抑制劑，通常需要治療六到十二個月，並且可能會有不少副作用。

當然，病人並沒有去尋求西醫幫助，不然現在可能還在住院，或者困在家裡無法出門。其實，中醫治療也挺麻煩的，得兼顧肝脾腎，還得強心，不然，大幅水腫造成心臟的嚴重負擔，肝脾腎還沒改善，心臟就已經不行了。這裡不深入討論中藥方，以免被人依樣畫葫蘆去治療其他人，反而耽誤了病情。不過，必須一直保有清肝的中藥材在藥方中，是這次治療的特點。因此，如果硬要反推上面的西醫診斷，病人可能同時有腎病症候群及肝衰竭的現象，西醫治療可能比上述的更加複雜。

目前病人康復情況良好，但我告訴她得繼續清肝一陣子。如果誤食一條有問題的魚，就導致如此嚴重的水腫，而先生吃了同一條魚卻沒什麼大礙，這代表病人身體本來就有問題。加上病人目前仍有肝家症狀表現，得趁早處理，不然下次又遇到奇特的狀況，再度發病就挺麻煩的。

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親愛的李醫師，

能認識您是我的榮幸，有緣接受您的親炙照顧，更是我莫大的福氣！（不過重來一次，我一定不會選擇水腫）這次水腫真的嚇到我了！！

離開台灣，踏上美國這條路，未知中經歷了許多大小不一的挑戰和挫折，從沒怕過的我，總是安慰自己，大不了就回臺灣。沒想到這次水腫超出了我的經驗和預期值，腫成象腿的腳，讓我寸步難行，出不了門，遑論上飛機，根本回不了臺灣啊！

非常感謝您精湛的醫術和善意的付出，幫助我跨越生命中的一道坎。給予我信心勇氣去學習用正向的態度來擁抱生命中的各種可能性。請接受我誠摯的感謝與深遠的祝福～

祝福您：

福由六降闔家瑞，
紫氣東來診問安。

地機會冒水珠的病人

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敬上
2025.05

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