牛皮癬是個麻煩的問題，西醫認為是免疫系統疾病，也就是説只能壓制症狀，無法真的根治。中醫治療牛皮癬也不輕鬆，倒不是多難辨證論治來把身體拉回到平衡狀態，而是牛皮癬非常頑固，治療時常常看到起起伏伏，得拖上好幾個月，醫生及病人都得有些耐心，不能中途而廢，可惜了中醫可以治癒牛皮癬的可能性。

這位病人，男，華人，約60歲，全身上下很多地方都有牛皮癬， 自述已經二十年了，試過許多西醫、中醫、及一些網路流傳的偏方，沒有進展，在朋友推薦下，想來診所試一試。

治療牛皮癬，我通常會分兩步，第一步是「發」，第二步是「補」。「發」，是指把皮癬整個發出來，讓皮下不好的髒東西（中醫泛稱為濕）先排掉，常常會以麻杏薏甘加減為主力，加上清肝、清表等中藥。「發」的這一步，對一些愛美的女士而言，有些辛苦，同時也考驗病人對醫生功力的信任度，畢竟一旦開始「發」，皮癬會看起來比治療前還糟糕。

當「發」一段時間後，牛皮癬會開始有許多白白的皮屑，底部的皮膚顏色也慢慢從紅轉為正常，這個時候就可以進入第二步「補」。牛皮癬除了和皮下的濕有關以外，另一個重點大多數是肝的解毒功能不好，我們得把肝的功能提升，才能讓牛皮癬斷根。一般而言，補肝之前應該先清肝，這樣才補得輕鬆順利，然而，我通常把清肝直接併在「發」的第一步，因為有些清肝的中藥也容易發出皮疹，既然病人會發的更嚴重，那就把清肝的藥合併在內，要難過就一次難過。

如果第一步「發」做得好，開始進入第二步「補」的時候，牛皮癬就會開始退去，當然也不是一兩天的事情，會一週一週的慢慢進步。

這位病人，聽了我的解釋，很勇敢的説，討厭的牛皮癬都已經二十年了，要發就發，沒什麼好怕的。於是，我也沒有刻意減低藥量，讓病人「勇敢的發」，他的皮癬也真的一週比一週發的更多。

這樣皮癬發了四週，還看不到發盡的感覺，病人自己不介意，我卻替病人感到辛苦，於是決定轉成第二步來補他的肝，再搭配一些滋潤皮膚的中藥。病人的牛皮癬果然開始退，進步的速度比我原先預料的還好。這週來複診，為初診後的兩個月，基本上，上半身的牛皮癬已經退得差不多了，幾乎看不出來有皮癬。下半身的牛皮癬也退了不少，但是沒有上半身那麼快，所以，這週開始，在原藥方中加入一些引藥下行的中藥，讓藥效偏重於下半身，期待下半身的牛皮癬在幾週之內可以退盡。