這次參加加拿大第三屆國際中醫大會，遇到了許多位來自各地的中醫專家，譬如台灣針灸四大派的飛針走氣派傳人吳泓德醫師、中國頭皮針標準制定專家焦順發醫師等等，大家互相認識與交流。受邀演講的專家們從不同的角度而討論中醫，為參加大會的數百位中醫師們帶來各種不同的啟發，而其中最受歡迎、最多人聽的，竟然是中醫美容！這也無可厚非，愛美是人的天性，特別是女士們，身體不舒服，能拖就拖，看醫生太麻煩了，可是出現了黑眼袋、臉頰肌肉下垂了、法令紋加深了，那可不得，小則買一堆保養品，大則考慮各種美容方式，就是不能讓自己看起來老了！既然很多人對中醫美容有興趣，那我們就來討論一下中醫美容吧！

其實，中醫美容並不是什麼新鮮事，很多中醫師都會做，畢竟五臟六腑好、氣血充足，人自然看起來年輕、漂亮。然而，近十年來，韓國因為各種原因，女士們為了愛美而選擇整容，情況嚴重到各個年齡層的女士都備感壓力，西醫外科整容業因而蓬勃發展，韓國的漢醫(中醫)不甘落後，也想分食這個新興市場，大力推展針灸美容，中醫美容的概念快速成長，進而傳到中國大陸、台灣、日本，甚至歐美地區。

中醫美容大致可分為兩個方向，第一個方向為利用針灸來去皺紋、提升臉部、消減局部或全身贅肉等等，第二個方向為調理身體，讓人臉色紅潤、減少水腫、肌肉緊實，健康改善了，也就顯得年輕漂亮。

我們先來討論第一個方向。針灸是如何去皺紋、提升臉部、消減局部或全身贅肉？這又可分為兩大類。第一類或許可以稱為「韓式針灸美容」，使用很粗的針或很多根針，破壞皮膚淺層筋膜或脂肪組織，再利用一些手法，讓被破壞的組織自我修復時有所改變，譬如使用很粗的針在皺紋下方，以多個角度穿刺，破壞皺紋下的組織，再用手用力拉平、壓平皺紋表面，當皺紋下組織重新成長後，皺紋會變得淺一些。又譬如在肚子上下很多根針，讓身體覺得「異物入侵」，啟動免疫系統，間接導致局部脂肪燃燒，而產生減肥的效果，這也是「埋線減肥」的原理。嚴格說來，這樣的「韓式針灸美容」並非依據中醫的理論，但是因為容易看到效果，目前十分流行。不過，這樣的方法並沒有真正解決身體的問題，譬如脾虛等導致的臉部肌肉下垂等，問題很容易再呈現出來，得再去做針灸美容。然而，這樣的針灸方式會導致皮下及身體內部的疤痕，做了幾次後效果會大幅下降，同時會讓局部變得「僵硬」，如果在臉上重複多次使用，臉會看起來像打了肉毒桿菌(Botox)一般的僵硬、不自然，近距離看反而更不美觀。當然，並不是說這樣的針灸方式不能使用，而是醫師及病人都得了解其中的利弊得失，知道自己在做什麼，適度的使用，還是挺有效果的。

第二類針灸美容的方式，是依據中醫經絡及穴位的理論來取穴，譬如「合谷面口收」，下針合谷穴，會讓臉部比較緊緻，而承泣、四白、地倉、下關、太陽等等臉部的穴位可以促進臉部的氣血循環，也會讓臉部比較緊緻、紅潤、光滑、細膩等。又譬如在脾經上的陰陵泉、地機、三陰交下針，健脾利水的力量很大，也就可以消減水腫及肌肉下垂。然而，這樣「經絡穴位」的方式，就得考驗醫師的功力了，不是哪裡有皺紋、贅肉，就在那裡下針。同時，美容的效果也還得看病人本身的整體情況，譬如病人雙腳水腫嚴重，代表身體已經有許多問題了，但是如果病人只關心醫師幫她消除眼袋的效果，那麼或許醫師已經幫她雙腳水腫退去大半，卻被病人怪罪眼袋沒有消！這也就是為什麼「韓式針灸美容」會成為「後起之秀」，把「經絡穴位」的針灸美容方式推到一邊，畢竟大多數的醫師都不想要吃力不討好。然而，這不代表「經絡穴位」的針灸美容方式效果比較慢、比較差，還是得看醫師功力、病人整體情況、美容的項目等等，譬如我們用太陽透率谷、地倉透頰車等下針方式來治療面癱，連面癱的臉部下垂都可以在一兩週之內拉回來，那麼因為年齡增長的臉部下垂，自然就不在話下了。

上面解釋的兩類針灸方式，是中醫美容的第一個方向，而中醫美容的第二個方向是以「治病」的角度來改善身體狀態，身體健康了，會呈現出自然的光彩與美麗。譬如超過五十歲的人，無論男女，常常會面色轉黯淡，反光度及紅潤的色彩不再，同時兩個臉頰會開始下垂，看起來越來越像老虎狗。這樣的情況下，當然就顯得老，許多人平時自己不覺得，參加活動拍照後，想選一張照片出來放在社群網站上，才發現每一張都比印象中的自己老了十歲！這樣衰老的容貌不難改變，臨床上幫助過很多這樣的病人，大多是肝血不足使得臉色暗沈，脾氣虛使得肌肉鬆弛、水腫，以柴胡等清肝、四物等養血、白朮茯苓等健脾利水，很快就可以看到改善。其它美容上的問題，從臉上褐斑、眼袋臃腫、蝴蝶袖、下腹突起、臀部下墜，到大量掉頭髮、白髮大增、髮質枯槁等等，也都是健康問題的表現，中醫辨證論治下，以中藥方劑來改善健康又增進美麗，一石二鳥，不但效果好，也維持得更長久。當然，還是可以配合前面討論的兩類針灸方式，針對病人「客觀的身體狀況」及「主觀的美容需求」，量身打造「綜合美容計劃」，治標和治本同時進行，不失為推展中醫到全世界的另一條道路！

既然這篇文章在討論中醫美容，我們就不應該避諱一個尷尬、羞於公開討論，卻在韓國及中國大陸十分流行的美容項目，那就是幫助女士陰部緊縮的中醫方法。有些女士們可能覺得生過小孩或年齡增長，陰部會比較鬆弛，擔心影響到夫妻生活，又覺得整容外科的縮陰手術不自然，效果維持不久，也擔心可能的副作用，於是轉而求助於中醫。中醫確實有些方法來幫助這樣的問題，方式也不外乎上面提到的基本方向。治標可以用針強刺激腹股溝、陰部附近的肌肉，或者依循中醫的穴位，從婦科相關的八髎、中極、曲骨、秩邊等，到補氣血的足三里、三陰交等，配合肝經、任脈、衝脈上的穴位，可以有不錯的效果。治本方面，可以從中醫病理上來檢查病人的問題所在，譬如下焦寒濕會導致遺尿、帶下、性慾低落、下腹肌肉鬆垮等等，陰部鬆弛也就不太意外，使用中醫方劑來治本，也同時解決其它婦科方面的問題。

不過，這裡得強調一點，除了少數的病例，大多數的女士並不需要擔心陰部鬆弛影響夫妻生活的問題。許多醫學研究認為，夫妻性行為的滿意度，取決於兩人的態度、心情、情境、慾望、互動等等因素，而女士陰部緊縮與否，就和男士陰莖大小是否會影響性生活滿意度一樣，一直是個庸人自擾的問題，大多數醫學研究的結論都表示，二者對性生活滿意度的影響很小，不足以讓人擔心。不過，反過來說，如果用中醫方法讓原本一直擔心的女士們放下這個心結，間接解除「心理上的障礙」，那麼，夫妻生活或許可以有所改善。