過敏性紫癜(Henoch-Schonlein Purpura, HSP)
(圖片僅為示意,非病患本人,但和病人的嚴重程度相似)
這位不滿十歲的小女孩,手、腳、身體出現很多紅紫色的斑,情況很嚴重,西醫認定為過敏性紫癜(Henoch-Schonlein Purpura, HSP),那些紅紫色斑是血管發炎、破裂、出血的現象,西醫很不好治療,通常使用較重的類固醇藥物壓制。這位病人,兩年前第一次發作,兩三週後自己好, 一年前第二次發作,也是幾週後自己好,這次去年八月發作嚴重,中間有時好一些,又變得更嚴重,伴隨著腹痛、無食慾、沒有精神、關節痛、手腳麻、眼乾等等症狀,是典型的混合型紫癜,有腹型紫癜(Henoch)、關節型紫癜(Schonlein)等表現。西醫治療效果不彰,於是來找我看診。
去年十一月二十日初診,就病人的綜合症狀,我認為是中醫「脾不統血」的表現,加上病人眼診、脈診等顯示肝腎不好,無法發揮解毒功能,讓血毒全身四竄。於是我開方以小建中湯領頭,五苓散加解毒的黃芩、黃連為輔,再輕輕加一些清肝、補血的中藥。
十二月二日複診,紅紫斑減少、關節痛減少、腹痛減半、食慾較好,眼睛仍乾。同前方加一點點酸棗仁、枸杞、菊花。
病人本來應該十二月九日複診,拖到十二月十八日才來,紅紫斑全消失了,關節痛等也幾乎好了,眼睛仍有一些乾,但比以前好,手腳麻仍有一些,也比以前好。
我本來覺得又是一個中醫治療效果比西醫好的案例,病人媽媽應該很高興。沒想到媽媽說,西醫檢查發現鏡下血尿的現象,她覺得是吃中藥的結果。當時,我心裡不高興,混合型紫癜本來就有可能包括腎型紫癜,會有腎炎綜合症等現象,加上先前西醫使用大量類固醇藥物,會造成腎臟損傷,會出現鏡下血尿現象也不驚奇。
我壓住心裡的不高興,向病人媽媽耐心解釋,鏡下血尿現象不是服用中藥造成的,是病人混合型紫癜本來就有可能的現象,而中醫治療鏡下血尿很簡單,臨床上我也幫助過很多西醫多年治不好的鏡下血尿病人,要病人媽媽不要太擔心,繼續中醫治療。可是,病人媽媽仍然一直說可能是服用中藥傷害到腎臟,造成鏡下血尿 ,同時亦表示病人紅紫斑消失說不定是病症的自然起伏,和中藥治療無關,要等一個月沒有再發作,才代表中藥治療有效。其實,我看得出來這位病人媽媽是個好人,只是很容易緊張,頭腦判斷能力不是很強,否則的話,我真想學倪海廈老師把這樣的人趕出診所。我還是強裝著「親和的笑臉」,告訴病人媽媽,沒有關係,我們等一個月再看看。
今年一月二十八日,病人仍未回診,診所工作人員例行追蹤病情,病人媽媽說,紅紫斑上次好了以後,沒有再發作過,但是,西醫尿液檢查仍有尿蛋白,腎功能較差,並沒有提及鏡下血尿。工作人員告訴我,這位病人媽媽依然擔心中藥造成女兒腎功能問題,不想再嘗試中醫。
我聽了以後,不知道該說什麼。如果病人兩個月前沒有看中醫,只依照西醫的治法,全身紫癜的紅紫色斑可能還很嚴重,而根據西醫自己的說法,混合型紫癜之中的「腎型紫癜」,會有急性腎炎綜合症的表現,部分病例會轉為慢性,有些甚至會變成腎衰竭或嚴重腎病。中醫兩週就把病人的紅紫斑去掉,我還沒真正開始治療病人肝腎問題,病人腎臟也「只有」尿蛋白、腎功能較差的問題,病人媽媽竟然本末倒置,不知道感謝中醫的療效,反而把問題推到中藥上。
說真的,我很想罵人,但是算了,現在的健康教育及大眾傳媒都以西醫為主,即使談到中醫,多半只是「養生」及「吃什麼幫助什麼病」,很少深入探討中醫真正的精髓,所以,一般大眾對中醫只停留在「道聽塗說」及「胡思亂想」的程度,我們也無法苛責病人及家屬對中醫的許多誤解。
先入为主,个人觉得人都是这样的。
想问一下李医师 虚劳 是不是得花特别长的时间治疗,今年36岁(医生说我虚中有实,寒中有热,症状比较错综复杂,是虚劳的情况)。差不多吃了半年多的中药了没见到什么效果。
「虛勞」是一個廣泛的名稱,得要看你實際的情況而定,不過,一兩個月內應該有所反應。
多謝李醫師回覆!
哈哈哈!想不到 Dr.李也遇到了倪師的處境,其實這本就很常可遇見,就看您如何處之。
俗諺説得好,一樣米養百樣人。濟世救人本不需如此煩心,可以不惡言出口
您直接了當請他們另找高明亦可,往後若他們要再回頭,就以三倍價起跳了
很多時候非常的感嘆,中醫在做救人的工作卻最常被污衊、栽贓
至此您應該可以感受到 倪師真的是一位先知,孤獨的先知與好的導師
他的一切言行都會在往後印證,讓我們感同身受
愚昧的世人太多,想好好開導只是在浪費您的唇舌與時間
不如省下時間給真正相信中醫之人,救渡他們比較能完成倪師對您的托付吧!
謝謝鼓勵。
李醫師,您的修養已經比我好多了!
這樣的情況在我診所,我是會破口大罵的!!
我想還是得從學校教育開始,現在的基礎教育,根本沒有探討中醫,只看到「關雲長刮骨療傷」一類的故事,大眾的中醫知識少得可憐。
馬太福音 7:6 不要把神聖之物丟給狗,也不要把你們的珍珠丟在豬面前,免得牠們用腳把這些踐踏了,然後轉身撕咬你們。
有說所有的無知都是故意的,就讓哪些對西醫迷信而又對中醫無知的人接受魔鬼為他們所準備西醫毒藥和殘命手術好了。
我們對缺乏中醫知識的人,也不需要太苛責,這是一個整體環境的問題,從小到大,四周都是西醫的說法,或是「賣膏藥方式的中醫」,那要人相信中醫也很難。中醫教育應該是政府教育規劃的一部分,很可惜,中國和台灣兩邊的政府,都還是95%西醫、5%「西醫化的中醫」。
李博士你太厚道了,对中医知道少没关系,既然接触了就应该去好好了解再加以判断,这可是关乎他儿子的生命啊!这种认知智商的人是怎么在湾区这个人才集聚竞争激励的地方生存的真想不通,真是蠢到家了!
您在美國的處境和我身有台灣相似,台灣有過之而無不及也。
每當患者有重大疾病我想伸出援手時,病人總是以西醫為主,想用中醫來調理西藥造成的副作用。剛剛有個僵直性脊椎炎的病患,我懷疑是打針造成她的便秘,無奈她只想用中藥來治療她的便秘。這樣想治好僵直性脊椎炎根本就是緣木求魚。
倪老師說過的古訓:「醫不叩門」,既然病人只要你治療她的便秘,而不要管她其它的問題,那就順她的意吧,至少還是可以幫她一些忙!
是的,也只能如此了。
香港的報章, 西藥毒過中藥好多倍呢
http://www.health4u.hk/News/76.pdf
是的,美國每年因服用西藥而產生嚴重副作用的病例很多,多到連FDA都不得不出面說明與管理,很多美國被警告要非常小心限制使用的藥物,在台灣及中國仍然被大量使用。
我儿子小时候一感冒发烧就被爷爷带去楼下门诊挂水,没办法说服爷爷,我直接去诊所警告医生,如果没有我的允许你们再给我孩子随便挂水我直接把门诊砸了!后来好很多!再遇到爷爷瞎指挥的地方我直接带孩子搬出去住!爷爷奶奶带孩子不考究,给他穿差一点玩差一点我都没意见,但碰到原则性问题我寸步不让!
真的是想不到,耳熟能詳的「脾統血」,竟然有這樣的意義在裡面。可否順此請教二個問題?
(1)中醫書談到血都是脾統血、肝藏血、心主血,似乎沒講腎跟血之間有無直接關連。現代醫學講髓造血,在中醫裡腎是主骨生髓,沒提到生血。請問如何理解中醫裡生血、造血的邏輯或學理?
(2)有個朋友的問題是,血小板、紅白血球都增生太多。西醫的處理是定期放血、同時定期服用(類似化療)藥物,目的是抑制增生的速度。容我明講,我想西醫現在仍無解,這樣的患者的處境其實更像是白老鼠,可是也沒其他辦法可選。看到您這個案例,就會連想:是不是這也只是脾的問題?
脾統血、肝藏血、心主血,其實是不同章節討論到的,並非針對「五臟和血的關係」來討論。譬如肝藏血是由黃帝內經調經論篇「心藏神、肺藏氣、肝藏血、脾藏肉、腎藏志」而來,那段主要是在討論「藏」而非「血」。所以,黃帝內經裡並沒有「對稱」的提到「腎x血」、「肺x血」。
是的,西醫的血小板、紅白血球太多太少,很多也跟脾有關,特別是小孩子的血癌,當然,臨床還是得辨證論治。
There are 2 points that I would like to point out:
1. Your statement “有腹型紫癜(Henoch)、關節型紫癜(Schonlein)等表現” is incorrect. The two English names here are the names of people discovering the disease.
You can take a look at the wikipedia page of HSP for reference:
https://en.wikipedia.org/wiki/Henoch%E2%80%93Sch%C3%B6nlein_purpura
2. In general, steroid is not given in HSP in western medicine. Some painkillers may be used for joint swelling and joint pain. However, if there is significant gastrointestinal symptoms, steroid will be used. The dose is not particularly large and the duration of treatment if usually very short.
But for most of the time, no particular treatment would be given because most of the symptoms will resolve by itself.
Thank you for your nput. (1) Those two names are the persons who first identified the syndrom. Therefore, the syndrom was named after them as Henoch-Schönlein purpura (HSP). On the other hand, they are also two sub-types of HSP, because Henoch and Schönlein in fact identified two different groups of symptoms. It’d be better to check real medical books and websites, instead of Wikipedia. (2) For patients of severe HSP symptoms, the problems don’t resolve over time. In those cases, steroid-based drugs are often used.. I discussed with HSP specialists about it.
李醫生,
我住南加州,我10歲女兒得了此病,想請你開個方子,並和你敘述詳細病情。謝謝
Cedar 黃
請和診所連絡。
李醫師 您好:
76歲老人,胃口很好,平常幾乎不運動,體重過胖,現在手臂上有紫癜。如果用小建中湯,可能會造成胃口更好而更胖,像這種情況,該如何處理?
謝謝!
服用小建中湯而胃口好,本身不是壞事,代表以前脾胃並非很好,只是得避開垃圾食物,同時增加活動量,讓新陳代謝提升到更健康的程度。
我三十年前也是嚴重的過敏性紫癲患者,西醫治療,大量激素注射,住院一個月胖了幾十公斤,出院時醫生交待此病和激素已造成腎臟傷害,之後不可過度運動,抵抗力低下……
一年多後第二次復發,不敢再看西醫,因第一次治療代謝已出大問題,第二次用中醫斷根未再復發,但代謝難調回來。一直到結婚生小孩,傷口發炎,因小時候抗生素就用到頂級,抗生素失效,西醫要清瘡,偷偷去找中醫拿了紫雲膏弄好傷口,之後再經歷代謝更嚴重的出問題,心跳只有四十多到五十,嗜睡,一整天只有兩個小時有精神,去長庚還被說是心裡因素開了一個月抗憂鬱藥物,結果此藥物的副作用是減緩心跳。
後去壢新查代謝才發現,小腦激素和甲狀腺激素雙低下,建議過低時用激素永久治療。
不願吃一輩子西藥,開始學道家養生和中醫,目前代謝持續恢復中,抵抗力恢復中……
能有幸一開始就遇到好中醫,是多幸福的事。
謝謝你的分享。
您的感慨 : 現在的健康教育及大眾傳媒都以西醫為主,即使談到中醫,多半只是「養生」及「吃什麼幫助什麼病」,很少深入探討中醫真正的精髓,所以,一般大眾對中醫只停留在「道聽塗說」及「胡思亂想」的程度,我們也無法苛責病人及家屬對中醫的許多誤解。道盡了我們中醫人的無奈之處呀 .
古人說 : 醫生緣主人福主人福 , 這句話我感觸特別的深刻地,我遇見過很多這樣的微妙的緣分的, 要是這病患或是家屬跟這位主治醫生有很好的磁場緣分 說真的這患者是一種福氣的 患者的任何毛病都會通過這位醫生的巧手和對中醫的悟性篹開出的方紫肯定都可以來治好這患者的任何毛病的 . 您無需為這些事情生氣的 ,繼續加油 !!
謝謝你的支持及鼓勵。
李医生,文中您有提到镜下血尿和尿蛋白的问题,可否帮忙讲解下针对镜下血尿和尿蛋白,中医治疗的思路和重点药物呢?谢谢
每個病例不一樣,但一般而言,可以從豬苓湯的方向開始思考。
宗恩老师,看病人简单描述,倘若后续针对该男孩的肝肾治疗,斗胆猜测会有加强心脏的力量,同时让心阳能够顺利往下走,同时可能会保留或者加减前面对肝家的处理部分,再者加强病人肾阳的力量等方向吗?