最近兩三個月來，灣區流行著一種感冒，很多病人自己覺得感冒好了以後，連續幾週一直咳嗽不停，特別是晚上睡覺時，躺下來咳嗽更嚴重，其中還有些病人向一側躺還可以，向另一側躺就胸悶咳嗽。

對這種入夜寒冷而變嚴重的咳嗽，我們通常會覺得是肺家有寒，另一方面，因為姿勢改變而咳嗽嚴重，我們通常會覺得是肺家有水飲。根據這兩點，我們往往以去肺家寒的小青龍湯、去肺家水飲的射干麻黃湯一類來加減。不過，這一波的咳嗽帶著另一個特性，在很多病人身上看到肺津液流失，隱隱約約有熱象浮現，卻又不直接看到如大青龍湯的熱象，似乎卡在小青龍湯和大青龍湯之間，又加上肺家水飲的問題。

「金匱要略」中有一個方叫做「小青龍加石膏湯」，原文寫著：「肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。」小青龍加石膏湯，很常用在表寒裡寒加上肺氣脹、肺氣腫。這一波的咳嗽，有一部份的病人屬於小青龍加石膏湯加減的範圍，另一部份病人更複雜一些，我以「射干麻黃湯加石膏」來加減，目前看來，效果都還不錯。

有些人認為學習「傷寒論」「金匱要略」的中醫師都只是在「連連看」，看到病人症狀就想辦法找到古文中相對應的條文，然後抄方了事。這樣的評論，或許可以反應一些功力不佳的中醫師，對那些熟悉「傷寒」「金匱」的中醫師是再錯不過了。真正學習「傷寒」「金匱」，得對每一個條文背後的原因道理、每個方劑的意義、每味中藥在各個方劑裡扮演的角色等等，都得深入了解，同時，還得跳出單個方劑的層面，以「傷寒論」整體六經辨證的思維，以及「金匱要略」各類病症專研的推論，都得充分了解，更配合黃帝內經的中醫生理及病理學，把那些看起來死板板的條文靈活應用。

就好像倪海廈老師開方時，根本不去想「傷寒」「金匱」的那一條條文，而是很自然地一味中藥一味中藥的開，等整個方開完以後，你才會發現其中有某一條或幾條條文的影子，而那些藥味及劑量的加減又是為了那些病人或環境因素而改變。這就好像學習武術，絕大多數都是由固定的招式學起，但是，那些招式只是方便你學習，不是讓你來打架的，真的打架時，是不會花時間想得用那招來打，而是對各種招式都已經非常熟悉，不用特意思考，自然順暢的發揮出自己的實力。倪老師說，這就像金庸小說裡，張無忌學習劍法，一開始時得熟背套套劍法，後來卻得練習到把所有劍法都忘掉，做到「以意馭劍，千變萬化」。

所以，對「傷寒論」「金匱要略」臨床應用不熟悉的人，請不要任意批評，好的中醫師並非只是套個招、抄個方，不然歷代也不會有那麼多大醫家，更不會有那麼多令人感動的醫案。