FM 96.1 : 生半夏所引起的思考 – 中醫的危機
一位香港老太太, 去年年初被確診為肺癌晚期,做了化療後身體極其虛弱,西醫已放棄治療。病人不能躺下睡覺,一躺下就會劇烈咳嗽,這是肺積水的症狀,西醫剛將肺積水抽掉,但只能暫時緩解病人的痛苦,以後積水還會回來;病人坐起來會感覺胸口刺痛,通常這是由於腫塊或者痰飲卡在胸部的緣故。病人很辛苦,只能以45度半臥勉強休息,晚上只能睡一個小時,白天昏昏沉沉,中醫所謂的「陽不入陰」,這是癌末病人會發生的狀況,肺癌晚期的病人通常是被「淹死」的,嚴重肺積水導致不能呼吸,最後心肺衰竭而亡。
頗有孝心的病人家屬希望李醫師能遠程看診,幫忙母親減少痛苦。視訊後,醫師開方桔梗甘草湯的加減,重用桔梗、甘草,再配搭生半夏、麻黃、葶藶子等退肺水、祛痰飲。病人家屬在香港抓藥的時候問題出現了:買不到生半夏,因為生半夏被普遍認為有毒,藥店裡只有製半夏,即藥商將生半夏和解毒用的生薑先一起煮,然後再將薑制半夏曬乾出售,殊不知這麼做半夏的藥性已所剩無幾。好不容易一家藥店的醫師同意開生半夏,卻遭到藥店老闆的三番阻撓,最後勉強買到一付藥的生半夏劑量。病人服用一付藥後,臉色轉紅,痛苦程度減少,胃口變好,並且人可以坐起來了。
為了繼續讓母親好轉,病人家屬就如何買到生半夏,咨詢了當地的中醫師朋友,豈料該中醫卻說「生半夏有抗癌作用,但病人的狀況不適用,吃了隨時中毒入院」,更糟的是病人聽到了這一番話,對繼續服用生半夏產生畏懼。其實在李醫師開的藥方裡,生半夏並不是主攻藥,亦不是其中最毒的藥,有一味藥「葶藶子」是催吐的藥,說起毒性應該比生半夏強很多。所謂生半夏的毒性只有在很大劑量下生吃才會造成喉嚨麻等中毒反應;根據西醫的藥理分析,生半夏並無含很毒的成分。
由於病人的猶豫,藥方裡的生半夏改成了薑制半夏,服藥後,病情有在好轉,但是胸痛並沒有緩解很多,其中的原因是攻下痰飲後,要祛水,沒有了「清道夫」生半夏的祛水功能,胸中的水無法儘快去除,效果當然不夠好。
相似的「細辛不過錢」等以訛傳訛,都大大阻礙了正統中醫的發揚光大,讓人心酸悲憤的是:即使知道真相的中醫同道人很多也選擇安分守己,避免不必要的糾紛,不開有爭議的中藥材。如此這般對待中藥材的有力武器,中醫事業何時才能有長足的發展?
(語音檔案由FM96.1電台提供,文章摘錄自語音檔案內容,部分文字略有異同,敬請見諒。)
我也非常疑惑,很多中药都被爆有毒性,会对脏器造成损伤,然后确实也有大量报道,比较出名的是龙胆泻肝丸。那么究竟应该怎么理解中药的毒性? 只要对症就不是毒吗?还是说确实有毒,只是两害权衡后,也要用? 谢谢您的指导!
其一,龍膽瀉肝湯裡的木通非經方家用之木通。
經方用的毒藥都有明確指向,有病邪病邪受之,沒有的話當然是人受之。
比如說祛水藥,病人並不會中毒不適,反而並且會好轉。
其二,很多所謂的毒性研究指的是生藥,並非水煮或炮製後的藥水。比如半夏南星,其毒性並不溶於水,近幾十年的中毒案例都是誤生咬藥材造成的。比如細辛,建煮1小時候,其毒性不及生藥1/20,完全在安全劑量範圍內。這些只是提示我們可以做得更好更有信心,比如煎煮時間煎煮方式是否需要用紗網布包住等。
其三,關於重金屬積累以及藥材質量問題,只能讓人嘆息。自行把握判斷藥材質量了。也不是太難,感覺現在經方普及情況好很多,約10年前是很難買到生附子以及砂炒炮附子的。
中藥材要能治病,一定得有偏性,不然如何改變身體內部情況。西藥的偏性更大,套句中國醫藥大學李文華校長的話:「所有的西藥都有副作用」。這完全看醫生如何處理,功力夠則能治病又不傷害病人,功力不夠,病還沒改進,其它地方就出問題了,中西醫都一樣。
有句话说得好,不谈剂量说毒性都是耍流氓!!!不谈剂量说毒性都是耍流氓!!!不谈剂量说毒性都是耍流氓!!!不谈剂量说毒性都是耍流氓!!!
对乙酰氨基酚造成肝损伤肾损伤,确实是现在临床一线的解热镇痛药物,儿童也是用这个。药物的毒理性质是有剂量依赖性的。
虽然有大量的研究,关于半夏的毒性与剂量的关系,大多数都是动物实验,却没有严格的大规模的人体临床数据作为支撑(其实可能正常剂量下也做不出来)。
有两个观点,一个是觉得没有必要做,用了半夏几千年了。二是有效成分不明确,质量不稳定无法保证数据的可靠性。
一点点的观点,参考参考,希望有所帮助。
西药厂商就比较聪明,药物的毒性不叫“毒”,叫做副作用,side effect。以后中医药都改口吧,告诉病人,这个药材有点‘副作用’,炮制后就没有。也许感觉会不一样么
李师你好,记得我听你说过,人一旦感冒,脾胃会先虚掉,那如果是桂枝汤症的话,可不可以直接以小建中汤去饴糖来使用呢,或者直接使用小建中汤?
外感得先處理。
只能説有為數不少的不學無術之士在抵毀正統中醫,世上自以為是的人太多,不好好研讀古書研究正統中醫學術,郤以其一知半解的旁門左道知識誤導大眾,導致現在中醫地位之低落,為何不多研讀古書呢,可嘆!
生半夏我偿过,的确马上没有了声音,人很难受。但是嚼片生姜,没过五分钟声音又回来了。
很多中药有毒,但那是为了纠正阴阳偏差而使用的。
生病的人喝对了能治病。
没病的人,不应该喝的病人,喝了当然会出问题。
而且中药的毒,都有化解的药。
人工制造出来的西药呢?
连副作用是什么都不知道,还怎么防毒?
师兄真历害!亲身试药,想想当初我试附子也是出了一头汗,用过以后才真的了解附子的热性。
如果有一天 經方在世界舞台揚名立萬會有何結果?
我認為中藥會被壟斷被有錢人控制。中醫師也會被網羅,只為有錢人治病
最後有錢的人長命 窮人只能看西醫….好可怕
世界變化很難預料,人類資源分配確實越來越不均等。
那还是让少数人知道为好(✪▽✪)!?如果真是这样,确实很可怕!
李醫師您好,在下是在台灣執業的中西醫師,借這個主題向您請教,當今大環境下,生附子、烏頭、雄黃、硫黃、鉛丹、澤漆、生半夏、生白芍、酸棗仁、䗪蟲、虻蟲、水蛭等藥材經常不易取得。不曉得就您的臨床經驗,上述藥材在不得已需要用其他藥材替代時,是否有一些較為可行的方式?
在台灣,健保只給付科學中藥,也是長期的問題,但科學中藥的確對病人比較方便。您之前的著作提過您有時也會開立科學中藥,想請教就您的臨床經驗,開立科學中藥時,相較於水藥,有哪些較需要注意或矯正之處?
我們當然也願意在機緣合適下嘗試取得相關藥材及使用水藥,但受限於衛生機關、院所管理需求、病人需求等因素,常常只能將就用比較不完美的方法,希望能有個參考。
如果是簡單的小病,科中不是問題。如果是複雜的問題、急重症,「方便」和「健保給付」不應該是醫師及病人的主要考量。台灣很多病人願意積極服用水藥,重點是改成麻煩的水藥時,中醫師有沒有真的功力來幫助病人,如果療效和科中一樣差強人意,那麼病人為什麼要換成自費的水藥?其實,台灣有很多開水藥的中醫師,他們不一定認為你提到的問題有多麼麻煩,換句話說,重點是中醫師是否真的想學好中醫來幫助病人,病人是否真的想被治癒,其它都是技術性的問題。當然,如果有一天,台灣的中醫制度及環境變得非常不利中醫的發展,台灣的中醫師為了生存,也就只好改變執業方式,那麼,中醫的傳承也就無法仰賴台灣了。
美國法律禁止使用雄黃和鉛丹,市場上難取得䗪蟲和虻蟲,其它你提及的藥材都合法也不難取得,如果真的缺少某味藥材,重點不在什麼東西可以替代,而是有沒有辦法換個角度來切入治療,不受到該味藥材的限制。