女,40多歲,華人。二型糖尿病,血糖超過300。同時,乾咳了五六年。

01/02/2014 初診

主訴:二型糖尿病,血糖超過300。乾咳,五六年了,天氣濕冷時加重。指甲易碎。頭髮兩三年前開始白。三個月前開始覺得很累。以前有吃消夜的習慣。

寒熱:手溫,腳溫,身體不怕冷。

流汗:白天虛汗,半夜不盜汗。

睡眠:晚上十一點到十二點左右睡,三到四點會起來小便。早上八點起床。有時早上五點會醒,會有憂鬱感。

胃口:正常,不喜辣。早上口苦。

大便:每天一次。

小便:四到五小時一次。

口渴:正常。

月經:周期21~35天,不規律。月經來時腳痛、關節痛。

脈診:脈細小,深,不易觸到。

舌診:苔白乾,舌胖大。

眼診:肝區大,腎區反應不好。

開方:生半夏 生薑 厚朴 茯苓 蘇葉 麻黃 杏仁 炙甘草 柴胡 玉金 黃芩 酸棗仁 川芎 知母 白朮。

針灸穴位:太衝 公孫 內關 太淵。

01/07/2014 複診

主訴:血糖下降到150~170。不咳了,咽喉仍有一些卡卡的感覺,肺部好很多。頭有些矇矇的感覺。

脈診:尺脈不明顯,脈細小,脈略無力。

舌診:舌苔白略厚、胖大。

開方:生半夏 生薑 厚朴 茯苓 蘇葉 麻黃 杏仁 炙甘草 柴胡 玉金 黃芩 酸棗仁 川芎 知母 白朮 (同前方)。

針灸穴位:三陰交 地機 陰陵泉 太白。

01/17/2014 複診

主訴:血糖130~150。沒有咳了,仍有一些咽喉有痰的感覺。病人覺得服藥後有些頭暈,自己將藥量減到一半,就沒有頭暈的感覺。

脈診:細小,沉。

舌診:苔略厚,胖大。

開方:生半夏 生薑 厚朴 茯苓 蘇葉 麻黃 杏仁 炙甘草 柴胡 玉金 黃芩 酸棗仁 川芎 知母 白朮 (同前方)。

針灸穴位:列缺 照海 豐隆(去痰手法) 太白。

02/03/2014 復診

主訴: 血糖下降到110~130,有一週沒有服藥,血糖仍維持在110~130。沒吃藥時,比較難控制飲食。吃藥時,咽喉正常, 沒吃藥時,咽喉有些乾痰。

脈診:右大於左,很弱。

舌診:苔白、厚,胖大。

開方:生半夏 生薑 厚朴 茯苓 蘇葉 麻黃 杏仁 炙甘草 柴胡 玉金 黃芩 酸棗仁 川芎 知母 白朮 (同前方)。

針灸穴位:三陰交 地機 陰陵泉 太白。