實際上看病就如破案一樣,也像工程人員debug一般,臨床的經驗對中醫來說固然重要,但是很多時候判斷病因就像學習物理一樣,更需要邏輯判斷,因此擁有工程背景的訓練絕對是一個優勢。中醫並非玄學,它就像物理學一樣,有許多法則、原理、以及準則,必須仰賴經驗以及足夠的邏輯判斷,將病灶一步一步推理,找尋其病因。

病人為一名四十多歲男子,之前為運動選手,體型壯碩,身體狀況也不錯,主訴為血糖過高,來診所前在其它中醫診所治療了將近一年,在這段時間血糖並沒有明顯的改善,看診時發現其手腳冰冷,病人敘述在其它中醫診所治療之前手腳屬於溫熱的,其原因可能為先前的中醫師在治療上有些癥結沒有注意到。

糖尿病在中醫古書裡沒有一個完全相對應的病名,大致上"消渴症 "的症狀相近於西醫糖尿病的症狀,糖尿病患者往往會喜歡喝水(上消),或吃很多東西(中消),尿多(下消)。中醫的消渴症分為:上消、中消、下消。消渴症有一個方子相對應,"白虎湯 "一個以石膏為主的方子,在治療糖尿病的效果不錯,之前日本對此方子做研究,想找尋其中治療糖尿病有效的成分,研究後發現古書上的比例為最佳的黃金比例。先前的中醫師就使用這方子治療這位病人,看似合理,但是一年後成效卻不彰。這位病人並非典型的消渴症,病人沒有上消的問題(欲飲水、冷飲),也沒有中消的問題(欲大量進食),所以此方子對於這位病人就沒有效果。根據病人的描述,本身消化並不好,手腳比以前來說較虛弱,中醫認為脾主四肢,我們發現病人實際上是"脾陽不足"的狀況,身體感受到糖分不足,因此需要提高血糖,為身體的一種反饋機制。因此我們建議病人每天喝一杯"濃黑糖水 ",一個禮拜後,病人血糖指標完全恢復正常。

高血壓、高血糖呈現的是一個症狀,我們往往考慮將其升高的指標降低,卻忽略背後身體所呈現的反饋反應。先前美國與加拿大有一個聯合的研究,對於糖尿病人進行嚴格的糖分攝取,事實上結果,嚴格控制血糖的患者死亡率相對較高。中醫的理論就在於邏輯推理,就像物理學一樣,將所有的影響因子考慮在其中,進而推理出結論,就像中醫古書裡的準則,都是一條一條的物理定律,推理後找尋出其病因。

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