辨證論治
中醫強調「辨證論治」,「證」代表病人的綜合表現,不是單一的症狀,更不是一個檢驗數據或是一個西醫的病名。以高血壓為例,血壓高是人體表現出來的一個症狀,它本身不是人體出問題的源頭,不知道問題的源頭,而只是使用西藥或中藥來壓低血壓,不僅僅無法解決問題,往往造成更多的傷害。
我們可以用都市供水來做個比喻,都市供水站利用水壓把水配送到都市裡各個家庭用戶,本來水壓及管線設計好提供每戶適當的供水量。有一天,也許是某個地方的水管破了,也許是某戶人家毫不節制的浪費用水,供水站供應的水量不敷使用,離供水站最遠的幾戶水量大幅下降,無法正常過日子,這幾戶人家急得向供水站求救。供水站的工程師找不出那裡出了問題,只好暫時加高供水站的水壓,讓水可以達到沒水用的那幾戶人家。一陣子以後,都市督查人員來檢查供水站,發現供水站的輸出水壓過高,擔心某些地方的水管會承受不了壓力,也沒和供水站工程師討論為何之前把水壓設定調高,只顧著急急忙忙地把緊急排水伐打開來降低水壓,緊急排水伐打開後,供水站的輸出水壓降低了,督查人員很高興,寫了份報告交差了事後就換到下一個都市去檢查。結果呢?不但離供水站最遠的那幾戶根本沒有什麼水可用,其它很多戶也開始缺水了,更糟的是警急排水伐排出的水沒有地方渲泄,造成淹水,給居民帶來更多的問題。
這個比喻聽起來很誇張,但卻是醫療上每天都在上演的真實事件,原發性高血壓佔所有高血壓病例的大多數,西醫之所以稱之為原發性高血壓,是因為找不出造成高血壓的原因,而在不知道原因的情況下,直接使用大量的抗凝血劑,或者用其它生化方法硬把血壓降下,無異於上述的比喻,其對人體長期的負面影響可想而知。
那麼中醫是如何治療高血壓的?其實中醫是不治療高血壓的,一開始我們就說過血壓高只是人體表現出來的一個症狀,它本身不是「病」,但是血壓不會無緣無故地增高,高血壓病人也不會只有血壓高而沒有其它的問題,針對病人各方面的症兆,一個好的中醫可以循線找出問題的根源,或許是肝腎的問題,或許是臟腑合作上的問題,或許是更深一層的問題,我們在問題的根源上做治療,血壓自然會下降,這也就是中醫「辨證論治」的治療原則。
很可惜,現在很多中醫都受到西醫的病名所影響,甚至中醫大學及研究所亦以西醫的方式來思考,把高血壓解釋成五六種中醫病理,分為肝陽上抗型,腎虛型等等幾種型的高血壓,每一型高血壓對應一個中藥處方。這樣的分法,原本只是方便學習與討論,現在卻成為中醫治療高血壓的「指導原則」,很多中醫師落入選一種處方給高血壓病人服用,處方沒效,代表判斷錯型,換一個型的高血壓中藥處方再試,當這五六種類型高血壓的中藥處方都沒效時,中醫師也就束手無策。如此做法,並不是正統中醫的「辨證論治」,如此的「類型」思維,以引發了中國內部對中醫所謂的「去醫存藥」的謬論,這其實是對中醫很大的誤解。
高血压是所谓的肾阳衰
倪师有讲
临床上也如此
宗恩老师说的非常对,我常常跟其他学员探讨,喜欢用数学的方式举例,比如3可以=3,1+2也可以=3,1+0.5+1.5也可以等于3,很多种情况都可以等于3,关键是期间这些加起来的数字在一定程度上可以理解为生理病理学中的平衡点存在,如何去侧敲旁推去发现这些平衡点之间的共同承上启下的关系以及选择一个合适的点来让这个过程更加不会绕弯路才是最难的地方。然而这种能力并非一朝一夕就能练成,对于自学者而言,能做的仅仅是我们只能通过宗恩老师背后大量的医案去反复揣测,而且还不一定能真正理解看透!正如回想自己以前,自以为是看了几个视频医书,吃了几个方子舒服了,就感觉天下太平,中医仅此而已!殊不知当迈出一步后,越来越觉得自己不懂,越来越不通透!