中醫強調「辨證論治」,「證」代表病人的綜合表現,不是單一的症狀,更不是一個檢驗數據或是一個西醫的病名。以高血壓為例,血壓高是人體表現出來的一個症狀,它本身不是人體出問題的源頭,不知道問題的源頭,而只是使用西藥或中藥來壓低血壓,不僅僅無法解決問題,往往造成更多的傷害。

我們可以用都市供水來做個比喻,都市供水站利用水壓把水配送到都市裡各個家庭用戶,本來水壓及管線設計好提供每戶適當的供水量。有一天,也許是某個地方的水管破了,也許是某戶人家毫不節制的浪費用水,供水站供應的水量不敷使用,離供水站最遠的幾戶水量大幅下降,無法正常過日子,這幾戶人家急得向供水站求救。供水站的工程師找不出那裡出了問題,只好暫時加高供水站的水壓,讓水可以達到沒水用的那幾戶人家。一陣子以後,都市督查人員來檢查供水站,發現供水站的輸出水壓過高,擔心某些地方的水管會承受不了壓力,也沒和供水站工程師討論為何之前把水壓設定調高,只顧著急急忙忙地把緊急排水伐打開來降低水壓,緊急排水伐打開後,供水站的輸出水壓降低了,督查人員很高興,寫了份報告交差了事後就換到下一個都市去檢查。結果呢?不但離供水站最遠的那幾戶根本沒有什麼水可用,其它很多戶也開始缺水了,更糟的是警急排水伐排出的水沒有地方渲泄,造成淹水,給居民帶來更多的問題。

這個比喻聽起來很誇張,但卻是醫療上每天都在上演的真實事件,原發性高血壓佔所有高血壓病例的大多數,西醫之所以稱之為原發性高血壓,是因為找不出造成高血壓的原因,而在不知道原因的情況下,直接使用大量的抗凝血劑,或者用其它生化方法硬把血壓降下,無異於上述的比喻,其對人體長期的負面影響可想而知。

那麼中醫是如何治療高血壓的?其實中醫是不治療高血壓的,一開始我們就說過血壓高只是人體表現出來的一個症狀,它本身不是「病」,但是血壓不會無緣無故地增高,高血壓病人也不會只有血壓高而沒有其它的問題,針對病人各方面的症兆,一個好的中醫可以循線找出問題的根源,或許是肝腎的問題,或許是臟腑合作上的問題,或許是更深一層的問題,我們在問題的根源上做治療,血壓自然會下降,這也就是中醫「辨證論治」的治療原則。

很可惜,現在很多中醫都受到西醫的病名所影響,甚至中醫大學及研究所亦以西醫的方式來思考,把高血壓解釋成五六種中醫病理,分為肝陽上抗型,腎虛型等等幾種型的高血壓,每一型高血壓對應一個中藥處方。這樣的分法,原本只是方便學習與討論,現在卻成為中醫治療高血壓的「指導原則」,很多中醫師落入選一種處方給高血壓病人服用,處方沒效,代表判斷錯型,換一個型的高血壓中藥處方再試,當這五六種類型高血壓的中藥處方都沒效時,中醫師也就束手無策。如此做法,並不是正統中醫的「辨證論治」,如此的「類型」思維,以引發了中國內部對中醫所謂的「去醫存藥」的謬論,這其實是對中醫很大的誤解。