昨天晚上收到通許第一醫院傳染科湯英主任醫師的來函：

「李老师，您好！很久没有给您联系了，今天有时间，给您汇报一下我近期的工作和收获。首先给您汇报…. （私人事情）….. 还有，从元月开始，全开封市的高危人员，指的是密接、次密接、复阳、境外返汴人员，我一共看诊1000多人，效果都非常满意。这个月初，我还应兰考县政府的邀请，一个人指挥了全县的抗疫工作，一人一诊1022人，在兰考呆半个月，现在兰考一切恢复正常状态了。今生最大的荣幸就是有缘拜您和杨老师为师，学习倪师的医术！在日常工作中，还有不尽如意的治疗效果，我会不懈努力学习的！」

看到湯主任的來函，既為她高興也心疼她的辛苦。湯主任在2020年初疫情大爆發的混亂下，不顧自己的安危及家庭生活，義不容辭地站在抗疫的最前線，親自帶領大批醫療人員治療確診及高風險的病人，戰功累累，除了為央視、新華社、人民日報等大幅報導外，也榮獲了河南省抗疫最高榮譽個人英雄獎。今天年初，新冠疫情在大陸捲土重來， 湯主任再次擔任重任，領導開封及蘭考地區以中醫來對抗新冠疫情，並親自看診數千人，獲得非常好的成效。

回頭看看台灣中醫對抗新冠的情況，卻讓人十分憂心。一大群沒有真的治療過新冠急重症的中醫師，也不管病人的整體症狀表現，盲目地推廣清冠一號。甚至還有大型中醫院管理階層出來說，Omicron的病人沒有感到身體寒冷，咽喉有灼熱感，就代表Omicron是溫熱症，得以清冠一號來清熱解毒。中醫辨證論治，是藉由整體症狀表現來反推身體内部的失衡問題，不是憑著少數幾個症狀來斷定。更何況人體的狀況並非單純一個寒或熱就可以解釋，譬如，我們以前討論過新冠重症病患往往出現肺部下方大量寒水、寒痰積聚，肺部上方卻極度燥熱、津液枯槁，開中藥方時不同部位的寒熱都得考慮到，失一隅則失江山。

Omicron初期症狀通常有咳嗽、喉嚨痛、發燒、全身酸痛、流鼻涕、鼻塞、頭痛、疲倦、頭暈等等，如果硬要找出一個適應於大半病人的方向，葛根湯加減，配合半夏厚朴湯、苓桂朮甘等，是比較適宜的大方向。如果發燒，除非到了40°C，不用急著退燒，發燒是人體免疫系統對抗外敵時的正常反應，葛根湯等中藥使用得當、身體開始恢復時，燒自然會退。如果 40°C高燒不退，靠清冠一號並不能保證退燒，即使高燒暫時退了，臨床上常常看到病情反反復復，燒退又起。在我們大量的治療病例中，我們會使用以石膏爲主的白虎湯加減，這也是爲什麽我們之前治療新冠急重症病患時，常常會使用大青龍湯等重用石膏的方劑，確保肺部不會過度燥熱、津液枯槁。

許多台灣的家長問到小兒Omicron導致腦炎的病例。葛根湯證時，醫生失治，或者病人原本有其它身體問題，有可能誘發剛痙，出現抽筋、抽搐、癲癇、四肢抖動、昏迷、角弓反張等症狀，即爲腦炎的症狀，治療依然以加大劑量的葛根湯加減爲主，適度加入白虎人參湯等來退熱、補津液。這本來並非難處理的病症，我們也治療過很多，西醫卻往往束手無策，多數只能使用「支持性療法」，也就是試圖減緩局部症狀，而非治療病因。另一方面，台灣許多中醫師聽到Omicron就只會開清冠一號，殊不知清冠一號無法避免剛痙、腦炎的發生， 如同大陸的連花清瘟無法避免輕症轉重症一樣，使用不當反而會加重病情。

臨床醫學是實戰的學問，如果真的想大幅啓用中醫來對抗新冠疫情，最好的辦法是和治愈過大量新冠急重症的中醫師們詳細討論，而不是紙上談兵地吵咽喉燒痛是寒是熱、哪個中藥材有天然抗生素成分等等。