皮膚起頑固的疹子，久久不消，是養兒育女時很常遇到的問題，從幾週大的小寶寶到念高中、大學的大孩子，都或多或少有過皮疹，有的卻非常嚴重，癢到無法睡覺，把皮膚都抓破、抓爛了。一開始發病時，最常看到的部位在手肘和膝蓋的內側，逐漸擴散到手腳、脖子、胸背等。雖然發病的原因有很多，最常看到的原因在肝臟與脾臟，一方面肝血虛，造成肝的解毒功能下降，也無法充分滋潤皮膚，另一方面脾虛造成濕在皮表下累積，或者可以說是組織液代謝不良。當這兩個因素碰在一起，在成年人身上會有多種不同的反應，而在小孩子身上，最常看到的反應即為皮膚起疹子。

小孩子的肝脾為什麼會出問題？脾胃的問題，少數是天生比較虛弱，大多數都是飲食習慣造成的。現在的加工食品及零食，做得非常好吃，很多廠商也想辦法研發可以讓人上癮的化學口味，造成小孩子常常不肯吃正常的食物，鬧著要吃各種速食、甜點、餅乾。或者，小孩子偏食，不肯吃某些食物，爸爸媽媽怕麻煩，只要小孩子有吃飽、吃得「還算可以」，也就順著小孩子的喜好，甚至爸爸媽媽自己也吃的亂七八糟。我有一個小病人，個性很強，說不吃就不吃，爸爸媽媽管不住，結果三年來每一餐都是以餅乾為主食！另外，也有許多小孩子吃飯時，都得有杯冷水或飲料，平時也愛吃冰冷的東西，外加很多乳製品，牛奶、起司等等，造成脾寒濕重。

中醫認為脾主消化吸收、營養的管理等，當脾臟功能下降時，良好食物的營養也就無法正常吸收、為人體所用，營養下降造成血虛，而中醫認為血虛以肝血虛優先，肝的功能也就慢慢變差。同時，現在許多小孩子整天玩手機，肝開竅在眼，整天玩手機迫使大量肝血來支持視力，加上晚上又很晚睡覺，本來就很傷肝，又沒有足夠食物的營養來滋補，雪上加霜，肝就受不了了。而這樣的小孩子通常會有其它的表現，譬如比較過動、專注力較差、容易不耐煩、晚上睡覺翻來覆去等等，都是小孩子肝血不足時常看到的症狀。

怎麼治療？通常有兩個大方向，一個以養血為主，另一個以發表為主。養血的方向是希望藉由提升肝血來改善皮疹，方劑上「當歸飲子」為代表，以養血的四物湯為基礎：當歸、川芎、白芍、地黃，再加上一些祛風、補益的中藥材：白蒺藜、防風、荊芥、何首烏、黃耆、甘草、生薑，這樣的方式比較平順，對比較輕微的皮疹效果不錯，但是對比較嚴重的皮疹，有時緩不濟急，皮疹發出來的還是比消掉的多。

發表的方向是希望能先把皮下的濕、不好的物質去掉，方劑上「麻杏薏甘湯」為代表：麻黃、杏仁、薏仁、炙甘草，常常加上解毒的黃連、黃芩、黃柏，及利水的白朮、茯苓等等。這樣的方式比較強勁，能應付嚴重的皮疹。然而，在剛剛開始發表的一兩週，皮疹常常會變得更癢、看起來更嚴重，之後才會快速減退。所以，臨床治療時，得看病人需不需要、適不適合這樣的方法，如果病人年幼，或者皮疹不嚴重，也就不一定選擇這樣的方式來治療。

當然，皮疹消下去了，只是症狀沒了，並不代表小孩子的肝和脾都及格了、健康了，還需要再花點時間，來提升肝脾的功能。更重要的是改善生活習慣，如果小孩子還是亂吃東西、整天玩手機、晚上不睡覺，那麼，皮疹還是會再度出現的，甚至會有更嚴重的健康問題。