川崎症及妥瑞症

今天正好沒有急重症病患,心情輕鬆些,找兩個「簡單」的病例來討論一下。 川崎症(Kawasaki disease) 是一種很少見的血管發炎疾病,一般較常發生在嬰兒及年紀小的兒童。基本症狀為長時間高燒、皮膚紅等,如果病患不接受治療,有可能造成冠狀動脈瘤及器官的損傷等。西醫目前不知道發病原因,不能經由血液或其它檢驗來確診,而是憑著症狀表現來推斷,治療以每幾個小時注射高劑量的免疫疫球蛋白為主(intravenous gamma globulin / IVIG)。 聼起來很麻煩?擔心不斷注射高劑量免疫疫球...
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病例討論

病人來函

牛宝的恢复历程 — 感恩李宗恩医师 2021年6月,我和先生迎来了自己的孩子牛牛,一家人沉浸在喜悦当中。 然而宝宝的身体在月子里就开始出现各种问题,出生第二天,宝宝就惊厥一次,当时以为是被他自己口水呛住了,我被吓得全身冒汗。以为只是一次小小的意外,但是同样的事情,没过多久又发生了两次。 我开始反思,每次被“呛住”,都没有发生在喂奶或者喂水的时候,怎么就被“呛”到了呢?一定是其他原因,也许并不是被“呛”到。还来不及追究这个问题。孩子又接连出现一系列问题:不吃奶、长马牙、不排便、黄疸不退、发烧、体重...
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扶陽與滋陰

上一篇文章中,我們討論了一位全身關節炎的病患,之前看診的多位中醫師使用了桂枝芍藥知母湯加減、烏頭湯加減、甚至大劑量的烏頭,那些皆為傷寒雜病論中治療歷節的知名方劑,病人的反應卻不好,我們使用了簡單的甘麥大棗湯、酸棗仁湯等加減組合,反而關節炎疼痛明顯減輕。文章得到了許多的迴響,有些人問到,經方中醫不是以扶陽為主,很少滋陰,怎麼李醫生會使用補血的藥方來治療關節炎?扶陽和滋陰,哪個才是對的? 許多年前,我受邀到中國國家中醫藥管理局及廣州中醫藥大學舉辦的國際經方班教學演講,我特意討論如何理解中醫的陰陽。在...
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治療不是單純的症狀對應

這位病人有複雜的關節炎,從頸部、肩膀、手肘、膝蓋、到脚踝的關節都有問題,一下這裏痛,一下那裏痛,關節活動能力也受到大幅限制,也因爲疼痛無法正常睡眠,讓病人生活痛苦不堪。病人幾年來找過許多中西醫看診,西醫治療效果不彰就不討論了,病人看了好多位中醫師,從中國大陸到美國,包括一些以經方稱著的中醫師,效果依然不佳,每年冬天,更是加倍的疼痛。 看診時,我會先問清楚病人之前接受治療的方法及反應,病人把之前看診過的中醫師及藥方解釋了一遍。我認識其中幾位中醫師,有的以桂枝芍藥知母湯加減爲主,有的以烏頭湯加減爲主...
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人工取卵造成子宮急速增大

這位年紀不大的女病人,因爲有個九公分的子宮肌瘤,在婦產科醫生建議下,打算手術切除。 婦產科醫生也建議,在切除子宮肌瘤前,應該先人工取卵,以免有什麽複雜情況產生不良的影響。爲了增加取卵成功幾率,人工受孕中心的醫生給這位病人促進排卵的藥物,人工取卵是成功了,然而,卻出了大問題。在藥物的影響下,不但原本九公分子宮肌瘤立即成長到十四公分,更嚴重的是,病人整個小腹大大地鼓起來了,如同放了一個排球在肚子裏,又大又硬。病人趕忙到婦產科檢查,超聲波影像顯示並不是一般常看到的腹水副作用,而是病人的子宮脹大了好幾倍...
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又一個奇特的少女病例(續)

九月中那篇「又一個奇特的少女病例」的病人,被安排在昨天下班前最後一個時段看診。隔了兩個月,病人進步許多,知道一個年輕的生命從無助中回到光明的世界,讓我很欣慰。雖然整天忙於看診,身心都挺疲憊的,從診所開車回家的路上,心情卻非常好,縱使舊金山灣區的交通再度變得擁擠,傍晚的晚霞似乎特別亮麗。 上次提到,這位年輕的病人13歲開始覺得整天都很累,隨著病情發展越來越累,只好停學在家裏休養。幾年下來,大多數時間都躺在床上,吃飯累,上厠所累,累到沒辦法刷牙,牙齒幾乎全部都蛀光了!在家看看書、做做事是不可能的,稍...
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PTSD 創傷後壓力症候群

PTSD:post traumatic stress disorder,中文翻譯為創傷後壓力症候群,通常是在人遇到重大傷害、災難、戰爭等以後,心理受到極大的打擊,導致事後多年逃不出當時的陰影,日常生活中,本來看起來不相關的小事情,卻可以觸動病人極大的心理反應,讓病人再度陷入當年的恐懼及緊張,譬如一些小聲音可以讓曾經槍林彈雨的退役軍人重新陷入當年戰場上的心靈創傷。 這位印度裔男士,在美國出生及成長,典型的高科技工程師。初診時,他告訴我他有 PTSD,十多年來一直陷於恐懼害怕當中,爲了剋服心理的問題...
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一個遠程急診病例

這位65歲的女士,是住在河南、診所舊病人的母親。15年前子宮頸癌,手術切除子宮,並化療及放療。根據病人女兒的陳述,放療損傷了膀胱及輸尿管,後來出現膀胱出血、 輸尿管硬化、腎臟積水等等。五年前爲了排放腎臟積水,裝了導腎水管,每一年得換新一次。今年上半年,又查出有膽結石、闌尾炎、敗血症等,到醫院來來回回治療多次。簡單而言,這位女士有很多長久的健康問題,隨著年紀增長,問題越來越複雜。 一個月前, 這位女士肚子嚴重疼痛、嘔吐、嚴重乾嘔 、胸肋脹痛嚴重、發燒、休克。緊急住院檢查,發現尿道感染嚴重,住院十天...
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嚴重失眠、恐懼、焦慮

昨天寫那個奇特的少女病例時,提到了甘麥大棗湯和酸棗仁湯的組合加減,讓我想到了最近另一個病例。病人為40歲的女士,住在新加坡。病人六年前生老二,沒有好好坐月子,同時得照顧小孩,因而沒有好好休息、好好睡覺。隔年開始有幽閉恐懼症,不敢坐飛機。之後,驚嚇及恐懼的現象不斷加重,連看新聞都會心情大幅波動,感覺無法呼吸。嚴重失眠,晚上八九點上床,無法入睡,晚上十點多時會氣特別不順,一直到清晨三四點時,才勉强能睡一兩個小時。常常氣短、心慌、頭暈、打嗝、氣漲、胸悶、有窒息感,也常常感到心煩,對任何聲音都感到很厭煩...
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又一個奇特的少女病例

這位快20歲的年輕女孩,住在中國廣東,長得很清秀,也很乖巧懂事。13歲時,有次感冒沒吃早餐,自行服用了藿香正氣液中成藥後,就趕到學校考試。考試中精神不濟,手脚心冒冷汗。之後人便開始很容易疲憊,念書、做作業時就手脚心冒冷汗,本來月經已經來了,也因此中斷了一年多。 14歲時,在學校暈倒,頭腦是清醒的,卻全身無力,眼睛看不到東西。接下來人變得更疲憊,不但説話走動累,連吃東西都無力,一頓飯要吃好兩三個小時,勉强吃一些東西下去。病人累到沒有辦法刷牙,結果牙齒幾乎都蛀光了,這讓吃東西更加困難。 15歲時, ...
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