今天來討論一個案例，一名八歲的孩童，這一年來發現身上時常有血斑，類似靜脈微血管破裂，除了臉上以外，四肢、後背都可見此斑痕，看似一攤攤的血水在皮膚底下，實際上就是血小板無法凝結所造成的皮下血斑現象，西醫稱為＂ＨＳＰ＂，中文翻為　＂紫癜　＂，大部分的西醫使用類固醇藥物來提高患者的免疫功能，但使用的效果並不顯著，有些中醫認為是血熱造成，而使用清熱解毒的藥物，臨床效果很差。這個案例就我看來，三個字就能解決，＂脾統血＂，依照這個方向治療，一個禮拜內身上的血斑就沒了。

這名患者平時有腸胃的問題，經常發生在紫癜好些時腸胃就開始痛，同時也有風濕關節痛，身體的濕重，因此可以聯想到脾臟有問題，並非皮膚病更不是清熱解毒可解決的血熱問題。小健中湯，用來調理脾胃的問題，這個案例使用上小健中湯即可對證，一個星期的治療至今一個多月都沒有再復發。這個案例也可以看出中醫治療一個症狀的思維可以多種，中醫的治病邏輯是變證論治的方法，而非一個病名對應相同的治療方法，網路上時常看到一帖方子可以治療某種疾病，這一看就不是中醫的思維。

在這個案例中，治標方面我們解決了皮下的血斑，而治本方面我們就需要照顧到她肝臟方面的問題，而孩童身體自癒的能力是很高的，這方面我們就不需要太擔心，只要幫助她身體恢復到某個程度，隨後就可以依靠身體的自癒來恢復健康。

案例一：秘女士，女兒十三歲，晚上睡覺時會說夢話，有時候狀況比較嚴重，想請問李　醫師　可否藉由中醫的方式解決？

睡眠時有說夢話的情形表示未達到深睡狀態，中醫認為睡不好的原因很多，年幼的淺眠患者可能因為食積所造成，年邁的患者則有可能血虛而導致血不歸肝，倘若有需熱在頭上也會有睡眠不好的情形，目前這個情況看來，比較有可能是屬於腸胃科的問題，另外肝血虛弱也有可能造成。

案例二：馬先生，靜脈曲張怎麼解決？還有大便不成形的問題。

靜脈區張造成的原因可能為濕積聚在血脈，可藉由重用白芍藥，使用六十克以上來收血，再上炙甘草強心來增強血液循環，治療效果也仰賴患者本身的生活習慣，而男性一般靜脈曲張的情形會比女性輕微，這位患者應該還有其它問題困擾著，例如大便不成形也指出身體有濕，這兩個症狀是相呼應的。

案例三：陸女士，最近買了綜合維生素Ｂ，服用後發現小便深黃色，現在有腰痛情形，不知是否與服用維生素有關而傷及腎臟？

其實並不贊成日常服用這些維他命，除非有醫師建議使用，否則一般自己購買服用是不建議的，可以暫時停用來觀察是症狀有減輕。

案例四：鄭女士，五個月小嬰兒，喝母奶，嘴角，下巴，頸部皮膚有紅色過敏現象，想請問是否與喝母奶有關係？

服用母奶後造成嬰兒的過敏現象，有可能與母親飲食相關，也可能與疫苗施打相關，目前看來問題並不大，輕微的粉劑就可以解決問題。

（語音檔案由FM96.1電台提供，文章摘錄自語音檔案內容，部分文字略有異同，敬請見諒。）