病人來函 – 小孩長年哮喘
前台早上收到一封小病人媽媽的來函，在這裡和大家分享。
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尊敬的李医生：您好！
特别想来信感谢您治好了我家孩子的哮喘！孩子因为早产，身体底子不好。在3个多月的时候得了肺炎，送往儿童医院，折腾一周出院。自此以后孩子一遇到天气变化或者受寒，就会狂打喷嚏，咳嗽，发烧，呼吸难受，吃啥吐啥，吐大滩的白色泡沫痰，最后发展到喘不能卧，孩子整夜抓狂，做妈妈的心里难受极了，也只能通宵抱着孩子走，我也弄得精疲力尽！每当天气变化全家人就特别紧张，特别害怕孩子犯病！每月感觉孩子都在生病吃药中渡过，不能正常的上学，身高体重都不达标，孩子又瘦又矮，脸色也没有血色，一运动就咳嗽，到了夏天，全身长红籽，挠得无法入睡，全家人都特别着急！为此寻了不少中医，为了找到好的中医，有时会开上半天的车去看诊，有说要先治脾胃的，有说要直接治疗肺部的，孩子不停的治疗，喝中药都快喝吐了，转眼孩子5岁多了也一直没见好转！难道真的像西医说的要终生服药吗？
老天慈悲，在朋友医师的推荐下让我有机缘碰到李医生，经过3次看诊，感觉和之前的医生治疗方法都不一样，孩子慢慢痊愈了，再也没犯哮喘了，气色也红润起来，体重和身高也在增长，孩子终于可以蹦蹦跳跳，也不怕天气变化了，上幼儿园2年多，第一次拿到全勤小奖品，孩子开心不已！全家人看到孩子健康起来，别提多高兴了！一定让我感谢您！
李医生医德兼备，让人感觉特别亲切，交谈中还教我如何变通养育孩子，我焦虑的心也慢慢放下来了！碰到您是孩子的福气！寥寥数笔，难表我感恩之情！医者父母心，每天看诊这么多，您也多注意休息！ 祝您工作顺利，身体健康！
孩子妈妈落笔 2024.04.26
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祝福小宝贝！ 李医生医德兼备，让人敬佩！
李老师您好，对于防癌和抗癌，倪老师曾提过通过断食，服用葛根粉来耗死癌细胞，体质尚可之人可用此方法。不知我回忆的话是否正确，希望李老师点评一下。
这个是远距离看诊的案例吗
是
太帅了！
李博士 当归四逆汤的通草，到底是川木通还是通草，还是五叶木通？有人用这个方通草用的都是不一样，争论很大 你解说一下
这个李博士有回答过相似的问题，给您看下之前的回答 “通草和木通常常會混淆，主要原因是古書中的名稱和現代一般使用的名稱不吻合，你可以在網路上查一下，有不少人說現在的木通是古書的通草，而現在的通草是古書的通脫木等等，目前中國大陸與台灣市場上的通草，很多是用川木通或台灣木通來代替。嚴格來說，通草和木通是由差別的，木通藥性較強，比較苦寒，通草藥性較緩和，比較甘淡。但是，臨床上多半是用來輔佐的藥物，劑量也不大，所以，往往被混雜的使用。”
李老师曾于留言区和人谈过，我将原文复制给你。
andy – 17 1月 2018 at 7:57 上午
木通及通草，市場上的說法有些雜
亂。一般的共識是，古代説的通
草，是今日的木通，而木通有好幾
種，為避免馬兜鈴酸，現在多用川
木通，而不用關木通。至於現在的
通草，一般認為是古代的通脫木，
藥性和木通有些相似，因而有時也
被拿來入藥。
古書說的通草，現在稱為木通，古書說的通脫木，現在稱為通草。
李老师您好，请问甘麦大枣汤里用的是浮小麦还是淮小麦？剂量大概您一般会用多少？我知道剂量要因人而异，但是麻烦您给一个范围。谢谢啦！
古書原文寫小麥，至於是浮小麥還是淮小麥，有爭議。臨床觀察下，差別不明顯。
李老师您好！请问中下焦寒湿重和大便干燥有可能同时出现么? 如果可能，关键因素是什么呢？
李老师您好，我又想了想，所谓 脾约是不是这种症状? 小便数是由于小肠不够热，而因为脾的功能不足，因此无法把津液送到小肠和大肠，大便也就干燥。期待您的解答！谢谢您！
倪老師中醫教材有解釋。
葶苈大枣泻肺汤一般临床上用来治疗肺积水，喘而不能卧，不知道躺下去的呼吸情况是什么样子，也有可能小部分原因是胃气上逆，倘若单从肺家的治疗角度来看个人愚见有射干麻黄汤以及葶苈大枣泻肺汤与桔梗汤等后续的加减身影，不过我猜测小孩的心脏可能也有问题这一点也很关键！
當然可能，濕指的是該代謝而無法代謝的物質，大腸外濕重，大腸內卻津液不足。
宗恩老师，您是否方便稍微轻微点拨一下，这个小孩的整体方向以及切入点如何入手的，毕竟您说此案例用药有点不同特殊！
李医师，您好！倪老师视频里提到治疗鼻炎用的石菖蒲、苍术、辛荑后加麝香和枯矾， 粉状使用不是很方便，能否像您以前提到的紫云膏的做法，做成膏体，往鼻子里面放，这样影响药效不。
不能
好的，谢谢李医师的回复。再看自己发的信息感觉自己表达的不严谨，我的本意是，菖蒲苍术辛夷熬成膏后，再将麝香枯矾的粉加入，不知我上面的表达是否让您理解成全部放一起熬膏，在此向您表达歉意！
李老师，还想请教您一个问题，请问中下焦寒湿重和小便很黄能否同时存在? 如果可以，中间的关键因素是什么呢？谢谢您！
同樣的問題，不要重複問。
為什麼不能？思而不學則殆，你應該先好好學習中醫生理病理學。
这又不矛盾！
这位仁兄可否留下邮箱地址交流一下学习心得
李宗恩医师您好，炙甘草炙过后有苦味苦味入心，可是我在药店尝了尝炙甘草发现还是甜的啊没尝出来苦味，有点搞不懂还是那个药店进货质量不好，希望回复一下谢谢
你的味覺不夠靈敏。
李医生可以讲讲这个孩子的病机吗？
以前有很多討論肺家的文章，你可以在網頁上查詢。
哎，典型的把肺炎治成了哮喘，不明就里的家长还会埋怨孩子身体差抵抗力差，根本不知道这是医之过！
李师，我想请问您网站里有关小孩子腺样体肥大的案例吗？我找了很久好像也没有看到。请问他的病理是怎样的呢？国内有这种症状的孩子蛮多的，到了西医那，基本上就是切了！如果有机会，可以写个文章或做个视频详细讲讲治疗方向吗？
估计大多跟过敏性鼻炎的病机差不多，水液代谢不太好，脾胃问题；常常过敏性鼻炎和腺样体肥大都是一起的。我小孩浓鼻涕多，腺样体肥大严重时90%，西医让切除，我试了李医生讲过敏性鼻炎的基本思路改吧改吧，有效果。鼻涕没了，睡觉还有点轻微鼾声，不张口了，以前严重呼噜声大，睡觉张口呼吸。以前还经常流鼻血，连着几天流，现在也好多了，基本不怎么流。
请教李博士，甘淡渗利的茯苓白术用了会尿频，这时候是不是同时固阳就可以了？
老师，斗胆猜测下病机：
这个案例明显是西医之过，西医用了大量的抗生素导致肺炎往哮喘走，伤了肺气，肺主皮毛，所以表受到影响了，易患感冒（皮肤还出现红色斑点），后来影响到了中州—脾胃，导致孩子吃饭难，脾胃不好。
信息太少了，斗胆猜测下药方，固守中州，解表补肺气，以小建中汤为底方（桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、麦芽糖），加上厚朴杏仁，行气通肺气，加麻黄行肺气，加麦冬滋补肺部津液，同时取桂枝汤加厚朴杏仁和桂枝麻黄各半汤方义。加减：①若咳痰严重，且黏，加桔梗；②若孩子晚上睡不好，且盗汗，加牡蛎龙骨， 静定安神。
个人愚见。
最后，还是希望小朋友赶紧好起来！
方向還不錯，但這個病例臨床選擇開的藥方，還是有不小的差別。
if possible,特别希望老师能大体说下方向和方子(大体就行，不用太细致)，纠正一下我的理解和思路
李医生您好
对于这个病例，我也想来试着来推一下，见笑了，有思路上的错误还请李医生指出
患者早产，先天禀赋不足，肾气不足，五脏为了维持人体平衡，肺脏的负担会大一些，加之又患肺炎，导致肺脾肾三脏中肺脏先垮掉
线索一：天气变化或受寒会打喷嚏，咳嗽，发烧。我推测为肺气虚，肺阳虚，导致肺不能治节，不能调节人体去适应外环境的改变
线索二：呼吸困难，吃啥吐啥，吐大量白色泡沫痰。推测肺部有寒痰，加之本身肾气可能不足，阻碍肺气的下降。肺气和胃气以降为顺，现在吃了吐，推测寒痰部位偏于肺底接近中膈，从而导致胃气不降反逆
线索三：严重到喘不能卧。推测肺内寒痰已经很多
线索四：身体体重之类的。患者本身摄入的水谷就不多，后天之本养不起来
线索五：一运动就咳嗽。推测为脾肺气虚
线索六：夏天会长红籽。推测为肺气虚不能调水道，加之脾气虚无法收湿，导致湿堆积在皮肤，夏天人体阳气往外走，被体表湿郁而化热，发为红籽
治疗的思路：祛肺痰，温肺寒，理肺胃气，健脾利水收湿（葶苈子，大枣，干姜，细辛，半夏，五味子，蜜麻黄，杏仁，厚朴，白术，茯苓，桂枝，黄芪，防己，炙甘草）
患者之前看了不少医生，也是说肺和脾胃问题，大方向好像也没错，但是没什么效果，李医生出手就效果显著，细节才是关键啊。
李老师您好，这个必须用蜂蜜炒是吗，我们进的药材感觉用糖炒的，只是很甜，没啥苦味
倪师在说金匮湿篇时，
视频原话是：中湿并非是中焦有湿，而是是湿跑到身体内了。
讲义原文解释的是：中湿是中焦里湿很盛。。
请问李医师是哪一种说法对呢？
倪老師視頻的解釋更廣泛一些，體內有濕，包括中焦有濕。
那这样的话，用川木通 还是通草 通草也分小通草大通草
很经典的病例，在儿科轮科的期间看到过很多这样的，大多因为感冒没好，住院后没有解表就使劲压症状导致表邪内陷，再住院估计已经是小青龙汤了，再不好新下有水汽就到葶苈大枣泻肺汤了。
感觉是真武汤+生半夏？
属实离谱！
小青龙
不要亂猜，不是聽到哮喘，就使用小青龍湯。
李医生你好，我想请教一下，看了之前您针对牛皮癣呀，皮疹之类的医案，看您的治疗医案都是以先发后补的方式。那么这只种方式是能彻底断根么还是只要后期皮肤湿还在依然复发的概率？服药中药需要如何判断可以停药？
如果生活習慣不改善，或者病人還有其它健康問題沒有治療好，那麼就有可能復發。
李医生你好，请问深圳有没有倪师徒弟开的诊所吗？如果有，能否告诉我地址？我女儿在深圳工作，乳腺结节，想找中医看诊，我一直有关注倪师和你的视频，深信倪师和你的医术和医德。谢谢！
不清楚。
李宗恩医生，我在网络上经常看到很多人明明不懂中医还在那骂中医，甚至有的都是机器人在刷黑中医的评论，虽然你和倪老师都说过不要管他们，但我还是很想揍这群无知的人，越想越气，这时候咋办呢
他们会有因果报应的。
這個世界永遠會有不一樣意見的人，重點不在改變那些人的觀點，而是在增加自己帶給這個世界的價值。換個角度想想，中醫資源有限，那些謾罵中醫的人不會來佔用中醫資源，對真的想用中醫治病的人而言，或許是件好事。
另外，我曾經看到一段話：「不要怨恨那些賣垃圾食物的公司，當其他人都因為吃垃圾食物而過度肥胖、糖尿病、高血壓等，你卻因為不吃那些東西而身體健康、頭腦清楚，那些賣垃圾食物的公司等於是大幅提升你相對的社會競爭力。」雖然這段話不完全正確，過高的社會成本會影響個人，但是，這段話挺有寓意的，或許也可以延伸到是否相信中醫的主題上。
我倒是在想的一个意思，放这里不知道恰当不。
人类及社会及科技的发展，就是比动物多了不少折腾，把地球折腾坏掉，移民火星又怎样呢？
我们早熟的老子等哲学思想，四大发明也保守/有限地利用，不制造过多的大炮军舰取得海上霸权进而全世界殖民，我们祖宗是对的。
所有的物種及文明，都有走到盡頭的一天，也會有新的物種及文明不斷產生，而各個物種及文明渡過整個過程，就好比每個人選擇如何渡過其一生。
宗恩老师，我们大陆不得不承认一个事实，我们大陆内地的中医师水准要远远比台湾中医师低出一大截，两岸还是有着不小的实力差距！不管是从辨证论治的角度还是从中药材质量的角度来看，您选择在美国还是非常有优势的，没有大陆那么多体质的条条框框！现在对大陆的8成以上的中医师真的感到反感与失望！
中醫現況讓人擔憂，然而，大部分的行業都有類似的問題，也不用每天為此怨天尤人，把精力花在增加自己的價值，以及提供更多價值給整個社會，對中醫會有更好的幫助。
在微信中醫群裡看到的一則訊息：
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咳嗽時有小便溢出，令人尷尬，難受。 咋辦？ 介紹一個簡單有效的方法。 ：插圖是五種型號的尿道塞。
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我的天哪, 真被他們嚇尿了！ 難道他們沒讀過《咳論》嗎？
无比赞同，在接触中医之后，治疗家人的效果很好，当时就萌生了传播中医，让更多人知道中医的想法，然而，在网上看到更多是人在骂中医，很多人是不懂却要说，感觉很恼火。后来，慢慢就平复心情，心想中医讲医不扣门，讲医缘，我能从中医收益，守护我家里人的健康，已足矣。
李医生，您好
倪师视频中提到眉稜骨痛下针眉稜点这个穴，请问这个眉稜骨痛是哪里引起的如果不选择针灸有哪味中草药可以解决这个痛吗？
眉稜骨痛，有許多可能的原因，從胃有問題、肝血不足等中醫的症狀，到西醫的頸動脈堵塞、神經壓迫等，臨床不是以單一症狀來診斷。
如果还有恶心的症状，是不是可以往胃和脑方面考虑呢
李医生您好，倪师课程里说小建中汤里大枣12枚，还看到有些医生说大枣6枚，或是大枣2枚的，感觉无所适从。另外大枣个头不一，体积甚至能相差一倍。麻烦请教李医生，大枣在数量上该怎么选择呢？
用重量。
感谢李医生百忙之中的回复！
相信做医生最大的成就感和动力来源莫过于帮助患者解决病痛后收到来自患者真诚的感谢，希望以后会有更多有能力的中医，帮助到更多的人
是的，倒不一定需要病人及家屬感謝，而是能真的幫到他們。
老师以前你说过黄痰代表津液缺乏，清白的痰是不是会代表津液缺乏呢？因为是受外感肺功能运作差而排出来的湿，所谓湿是身体内有用的变成没用的物质。
我的想法是只要肺有排出痰，不管黄痰清白痰都代表津液缺乏呢？
不一定
李医生您好，我22年年底检查出精索静脉曲张，今年感觉更严重了些，包括感觉精索静脉更大了。久站会很明显感觉到那位置的不适(胀痛感)。估计属比较严重了，如果看西医大概率会让我做手术，我不想手术，所以在上班的医馆开了三星期的中药喝，感觉基本没啥效果，为此感到些许焦虑。甚至晚上很不好睡，基本很长一段时间每天晚上会醒5次左右。想问您有好的诊疗吗，这个非得手术吗？
付款方式可以国内的微信 和支付宝吗 没有国外付款的账号
看診事宜請聯絡診所info@youngQi.com，不要在這裡詢問。
请教一下李博士，您对金石类的药有研究吗？比如石钟乳白石英之类的，我看本经这些药如果真的可用，那在治疗COPD会不会很好用。另外您有治疗过COPD极重度的医案吗？病人说多几句话气就不够用无法走，走几步就上气不接下气，不知道中医可以做到什么程度
一般而言，中醫可以有效治療COPD，但你這樣問意義不大，中醫不是以西醫病名來治病，每個病例也不一樣。
李博士，您好！
不知是否看过《内证观察笔记》，想听听您对本书的评价，想知道学中医到什么程度、阶段，或者具备哪些知识或条件时，看这本书更合适，或者压根不推荐。
谢谢！
李医生，您好
看倪师的视频中补阳还五汤和大陆的医生在黄芪的用量上有很大的差别，视频中用5钱，大陆医生基本是120克，最少也要用到90克，他们的思路是必须重用要不没有效果，请问您在临床实践中一般用多少黄芪呢