女,49歲,華人。甲狀腺惡性淋巴瘤.

09/12/2013 初診

主訴:頸子左側有一個4cm的腫瘤,很硬,表面粗燥像礁石,被西醫認定是甲狀腺惡性淋巴瘤(Thyroid Lymphoma)。頸子右側也有一個腫瘤,2cm,表面比較平滑,西醫認為應該還是良性。西醫建議依照標準治療流程,先切除,然後服用一種有放射性的藥物。病人的先生反對西醫的治療方式,希望太太能先試一試中醫。

寒熱:手腳涼,身體怕冷也怕熱。

流汗:手腳流汗,半夜無盜汗。

睡眠:9~10pm就寢,睡眠正常,半夜起床小便兩次,起床後覺得累。

胃口:食量正常,對甜和鹹味較敏感。有口臭,口腔覺得會苦、乾。

大便:1次/天,成形。

小便:1次/2~3小時,色淡黃。

口渴:經常口渴。

月經:以前經血量多,造成貧血,進行過燒子宮壁手術,經血量回復正常。經期26~28天。

脈診:脈略緊,有些微尺下尺,無寸上寸,左脈與右脈強度差不多。

舌診:舌頭略色淡,舌體扁。苔白,略厚。

眼診:腎反應略慢,肝區平,紋少。

開方:龍骨 牡蠣 瓦楞子 絡石藤 炙甘草 茯苓 柴胡 郁金 黃芩 丹皮 川芎 天花粉 生半夏 生薑 夏枯草 厚朴。

09/19/2013  複診

主訴:右側的良性腫瘤幾乎不見了。左側的惡性腫瘤縮小了30%左右,表面變得比較光滑。

睡眠:3am左右醒來,30分鐘後再入睡。

脈診:弱,微數。

舌診:苔白,不厚。

開方:龍骨 牡蠣 瓦楞子 絡石藤 炙甘草 茯苓 柴胡 郁金 黃芩 丹皮 川芎 天花粉 生半夏 生薑 夏枯草 厚朴。

10/03/2013  複診

主訴:左側的惡性腫瘤縮小到50%以下,表面又更光滑一些。病人很高興,兩週後要再回西醫院檢查,她說她要問他們,為什麼他們堅持只能手術切除,並且得服用放射性藥物好幾週?

開方:龍骨 牡蠣 瓦楞子 絡石藤 炙甘草 茯苓 柴胡 郁金 黃芩 丹皮 川芎 天花粉 生半夏 生薑 夏枯草 厚朴 (仍然使用同一個方)。

11/07/2013  複診

病人今天回診,告訴我她西醫檢查的結果。西醫做了超音波(sonographic images with gray-scale and color Doppler imaging),左右兩個腫塊都有減小,但是減小程度比我們用手摸感覺的較小,右側腫塊我們已摸不出來,超音波顯示從1.6cmx1cmx1cm減少到1.1cmx1.1cmx1cm(減小25%),左側腫塊我們摸的感覺為以前50%以下,超音波顯示從4.3cmx2.9cmx2.2cm減少到3.9cmx2.8cmx1.8cm(減小28%),同時,已經沒有鈣化現象(microcalcifications)。為什麼手摸的和感覺超音波有差別?因為超音波沒有診斷硬度,當一個氣球泄了氣,看起來體積仍然差不多,但是你用雙手去壓它,就可以感覺到它的實質差別,所以影像診斷不代表全部,但是,西醫檢查也承認沒有鈣化現象了,腫瘤表面開始變平滑。另外有第三個很小的腫塊,原來病人也不太清楚,我們也沒有觸診,超音波顯示稍微增大一些,不過,因為腫塊小又隱藏在比較裡面,這很可能是不同超音波技師取用角度的不同而產生的偏差,這在超音波及MRI上常遇到。

那病人的西醫怎麽說?癌症科醫生(Oncologist) 已經把病人轉給外科手術醫生(Surgeon),癌症科醫生表示要尊重外科手術醫生的意見,外科手術醫生仍堅持要開刀切掉,他表示目前的改變不足以顯示病人好轉。病人決定要以中醫治療一陣子後,再要求西醫重新評估,同時,病人自己做了很多研究,她給了我一疊資料,不少醫學研究指出,很多甲狀腺淋巴瘤的病例都是過度治療,負面影響遠大於正面影響,等我把這些資料研讀以後,再和讀者分享。

(待續)