診療日誌 04/08/2015 - 肺癌末期
上週受邀到台灣演講,週日下午才匆匆趕回舊金山灣區,時差還沒來得及調整好,就忙著看病,畢竟許多病人急著需要幫助。不過,今天很高興,在我去台灣之前,來了一位說廣東話的老先生,肺癌末期,已經轉移了,西醫治療一陣子後放棄,看過其他中醫,也沒有進展。這位老先生由太太及女兒攙扶進診間,從頭到尾沒說幾句話,一直不停地咳嗽及吐痰,精神非常差,幾乎抬不起頭來,雙眉深鎖,非常痛苦的樣子。
其實,癌症末期,是非常難以處理的,中西醫的幫助都有限,我告訴老先生及家人,我會盡力幫忙,希望能幫老先生做到兩件事:(一)讓他活得久一些(二)讓他的生活品質好一些。至於能不能減緩或逆轉他的癌症,就得看老天的意思了。癌症到了這個階段,老先生及家人能夠了解,也願意配合。
我們不管這位病人是不是肺癌末期,從中醫的角度看來,他有很嚴重的「肺癰」,金匱要略中有一段說到:「咳而胸滿,振寒,脈數咽亁,不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥者,為肺癰,桔梗湯主之」。雖然我們不能照著書依樣畫葫蘆,但是,我們不得不感佩醫聖張仲景在東漢時代就把嚴重的肺病陳述的如此吻合。而我也以桔梗湯為首,重用桔梗與甘草兩味藥,再針對病人的情況做加減。
病人服用了五付藥,今天回診。病人在太太女兒的陪同下,自己走進診間,不需要人攙扶,咳嗽好了一半,痰大量減少,本來晚上一直咳無法睡覺,現在可以睡了,精神自然也好了很多,這次可以自己回答問題,也勉強露出了一些笑容。雖然我們還不知道這位老先生能不能活得比較久,至少他現在的生活品質比兩週前好很多。
剛從台灣回來,就一連幾天整天看診,確實有些勞累,但是,看到病人轉好,看到病人再度露出笑容,心裡很高興很溫馨,覺得這一天沒有白忙。
這就是真正的中醫,只看到患者康復,卻忘了自己,保重啊!Dr.李
謝謝關心與提醒!
李老师好!我是辽宁大连人。请恕冒昧为老父问病。我父亲64岁患有小肠疝气,腰椎增生,如按西医治疗则是手术。恳请老师指点中医疗法,不胜感激。知老师事务繁忙,如不便回复,就不劳烦,打扰之处还请谅解。我会继续学习倪师的文章和关注老师的网站。
小腸疝氣,很常以當歸四逆湯、升麻等加減來思考,但是,還是得依病人情況而定,你還是趕緊帶父親去找一位好的中醫治療比較妥當。
感谢老师!
去年有一位老先生,患过重病,被西医拿掉脾脏和部分胰脏。因为本人不愿意,也没有体力接着做化疗,所以来做按摩看看。
刚开始咳嗽不止吐白色泡沫痰,也是重用桔梗把他救过来的。现在活得好好的。还经常来做按摩。虽然不能保证他的癌细胞不扩散,便至少去年撑过去了,至少比选择做化疗生活品质好很多。
要是没有张仲景的方子,要是没有倪师的教导,谁还敢接啊。
感谢ANDY兄的分享。
也祝福这位老先生能平安。
謝謝告訴我們你的案例,中醫確實很有用。
请问老师,肺癌晚期疼痛难眠有什么好办法吗?看着太痛苦了,感恩!
有您這樣的好醫師,是許多病人的幸福
希望台灣能有多這樣的好醫師出現,那麼醫院就可以越來越少,而不是越開越多。
PS.李醫師,嘉義現在變的很漂亮喔。很熱鬧
謝謝鼓勵。我好久沒有去嘉義了,偶然會遇到曾在嘉義住過的病人,大家聊起嘉義來,還是十分溫馨的。
李醫師您好!~
請問我的雙手臂上臂,與胸口皆長了很多蟹足腫,都中藥有法縮小嗎?謝謝。
蟹足腫比較麻煩,通常得先將增生的部份切除,再敷用活血化瘀的中藥粉劑或塗抹中藥藥膏,同時得調理三焦水道等身體整體的問題。
能否請李醫師解釋一下為什麼暴刺法不適用?
蟹足腫和脂肪瘤(Lipoma)不一樣。
李老师再次打扰很抱歉。我1月份偶尔测血压,120-160.后服西药1周,感觉治标不治本,改用中药一个月,期间注意锻炼并拍打按摩肝经,肾经。好时在90-140。中药停用近一个月后,测血压100-160,早晨更高。近期做过西医体检,验血验尿正常。平时耳鸣,早晨未起床时严重,尤其右耳。有乙肝小三阳,一直服用西药抗病毒药。睡眠尚可,一般于2点前后醒小解,可继续入睡,但多梦。便2天一次,常有便不净感。盼老师指点。
你的肝臟可能是問題的根源,服用中藥一個月是不夠的,你應該再去請較你的中醫。
感谢老师!因为上次的中医对我的高血压病因解释似乎比较模糊,我也感到了他的为难。倪师说温病派可能无法治好病,我也很难分清中医师,很苦恼。倪师的学生在大陆开诊所的在北京、上海、深圳,离我这里(大连)太远了。我又找了另一位中医师,因为网上说他是经方医师。我问他我是否可以停用抗病毒药时,他认为还得按原西医的诊断标准,我很失望。不过我还是开了一个星期的中药。难道真的要远赴外地去看中医吗?
李老师,您好,关注您的诊疗文章有段时间了,深深感受到中医的博大精深,以及老师的精湛医术。老师百忙中还抽空回复众多提问,可见老师也是位仁心之人。老师如此繁忙实不忍叨扰,但又求助无门,只好厚颜请教老师。我父今年73岁,去年8月初二晚9时许淋浴时晕倒。西医诊断左脑大面积梗死。后幸得亲友引荐中医治疗有4月余,现虽步履慢些但可以独立步行,但一直未能说话,舌头转动不灵活,外伸可见偏向一侧。即时教会他讲亲人名字,可是过几秒又说不出了,好像发音无法控制一样。身体一直瘙痒,怎么挠也不解痒。脚板有些凉,但对水温很敏感,只能接受温水,稍热一点就觉得很烫皮肤。夜尿频繁清长,至少3次。因病多时唯恐耽误恢复,而我父治疗多时感觉恢复到一定程度后就没再进步(去年10月中下旬已基本能恢复到现在这个状态),实在无计可施,恳求老师能指点迷津。万分感激!
腦部受損,譬如中風或外傷,會間接導致身體部份血液循環變差,各種寒冷的現象會出現,有些治療腦部受損的西醫也會有類似的副作用。你父親的情況,得先活血化瘀,不過要很小心,免得功血過度造成其它問題,接下來得強心陽及把心陽導到手腳四端,同時行氣補血等等。因為不是一部到位,你還是得就近找個好中醫來看診。
非常感谢李老师百忙之中抽空答复指点,万分感谢。依您看我父亲这个情况还有没有可能恢复说话能力?治疗难度会不会很大?
如果腦部受損範圍大,除了中醫治療外,還需要接受語言重新學習的復健過程,有些病患可以再度說話,有些病患則只能說一些簡單的字句。
感谢老师的回复。我现在最大的心愿就是父亲能重新说话。
倪师您好。很开心看到您又发贴,真的好开心。前些日子有些不利于您的传言,我很难过。
我是您不记名的徒弟,我的中医之路是在您的启蒙之下开始的,是您的天纪系列让我不断的领悟到中医之妙,开启了我中医入门之路。使我在学习中医的路上不断有顿悟之感。小到麻黄汤桂枝汤治感冒,加减之中药到病除,一般我治感冒不超过两付药就痊愈。大到治疗GOOD综合症,西医认为是绝症,我按照您的思路开药,药一下去,病就见轻,效果没的说。
针灸,更是如此。牢记您说的辩证为基,子午流注等为锦上添花之語,每次临证,卓有奇效,病人赞不绝口。无一例不效。每听此言,我抱拳向东:感谢我的恩师倪海厦!
书我冒昧,别人问我师从何人,我就说是您。请您原谅。但是我没有给您丢脸。
在您启蒙下,我居然着迷于中医,常常有顿悟之感,凭借跟您学习打下的坚实基础,我今年一鼓作气考过了中医确有专长的考试。这是大陆唯一合法的途径,我还要再接再厉,考出执业中医医师来,力争做一个合格的经方派中医。
有朝一日,我会拜倒在您门下,凭借您的所传和所授,让您认我这个徒弟。
愿我的恩师永远健康快乐!
您未曾谋面的徒弟。
谨上
你搞錯了,我是倪老師的學生,倪老師已經過世三年多了。
啊——那麻烦您把我的帖子删了吧。
啊——那麻烦您把我的帖子删了吧
补充一下,我是山东人。
相貌堂堂,适合做您的徒弟。
我无语了。误会了……
敬愛的李醫師您好,我是臺南一間小中藥房的後代,本身對於中醫藥我完全沒有學到老一輩的智慧…我目前只會看藥材賣藥材…
偶然的機會下看到您的部落格,您把中醫的天份發揮的淋淋盡致,最偉大是您精湛的醫術與愛人的醫德,感動不已,越是了解越是入迷…
我現在最大的希望,就是能將中醫在臺灣、在我身邊是實際可以幫助到人,救到人的…。
我這裡有許多病急亂投醫的客人…我都不敢貿然推薦,畢竟自己所學有限,只建議一些不傷身稍微有效果的…
我想…以李醫師在中醫裡的地位與人脈,是否能推薦我您認識在臺灣、臺南地區有醫術有醫德的中醫師?專長的項目,例如善婦科、兒科、骨科、傷寒…各有專精的醫師或師父。
目前我所知道的臺灣中醫環境…一大半是把中醫當西藥的治療或開藥法…根本兒戲…@_@
我想推薦我的客人、或自己上門求診…不知能否幫助我?
我的店裡一些癌症病患或親屬,他們都帶自己的藥單或偏方來求藥,有些傷身有毒性的我就拒抓…畢竟我不是醫生我也要替他們安全負責…,我看大部分總是一些寒涼的藥材來抑制癌細胞擴散,但是有些吃很長期了也不知道是不是好事…。只希望他們能夠好起來,畢竟他們都很想活下去。
治療重症,有時非得使用一些有毒性的藥材,端看醫師的用意及功力,可以提醒病患多和他們的中醫討論,了解醫師用每一味藥的用意。偏方是有很大的問題,還得靠你多提醒病人。
謝謝你對中醫的支持,願意好好經營中藥材店的人已經不多了。台灣有不少不錯的中醫師,但是,除了倪海廈老師的學生外,我親自認識的不多,所以,我不應該隨意推薦或評論,反倒是如果你有聽聞一些好的中醫,不妨和大家分享。
謝謝李醫師的回覆,我正在努力蒐集中…但是比較困難是沒有功力去判斷…之前我覺得一個醫師不錯,我自己當實驗上門求診,但是拿去給其他有功力的同行(臺北)看我的身體狀況與他的開方,結果我友人卻只是笑笑,說這沒什麼,怎麼中醫師都喜歡開這個方加減呢,他認為我的狀況不需要建中湯…--”
而我的客人都只想知道附近的醫生…
只看一兩次的藥方,是無法知道醫生功力的。治療複雜的病情,像作戰一樣,不一定馬上直搗黃龍,主治的醫生有他佈局的考量,一開始也很可能用一些很輕的藥方來試探一下。
李醫師您好,後學在網路上有看到「中國瑤醫白睛目診法」,裡面有提到「白睛上半部11-1點鐘方向出現U型血管走向,肺癌確診率高達80%」。請教以倪氏目診法則而言,是否認同以上論述呢 ?
參考網址:http://panqiming.blog.hexun.com.tw/77857139_d.html
倪老師教的眼診,沒有特別強調肺癌這部分,而我個人認為,無論是眼診、脈診、舌診、症狀等等,都只是線索,線索越多,越有利於診斷,但是,我們不能憑單一線索就確診。臨床上,我看過不少被西醫確診為肺癌的病人,我都會特別仔細查看眼診,很多肺癌病人的白睛完全沒有異狀。
無論是眼診、脈診、舌診、症狀等等,都只是線索,線索越多,越有利於診斷=>認同您的論述! 不過您談到「很多肺癌病人的白睛完全沒有異狀」,這點倒是令我滿驚訝的 ~
人體是個很複雜的系統,即使使用西醫先進的MRI、CT、PET scan等等技術,也不是所有的病人的一致的。因此,我們得交叉比對許多不同的線索,提高診斷的準確性。
李醫師再請教一下,倪師有強調半夜3-5點無故醒來是肺癌主要判斷依據之一,但是如果是「醒來後又馬上可以入睡」,這樣又該如何判斷肺的問題呢 ?
大多數的肺癌病人半夜3點到5點會醒,但是,不是說半夜3點到5點會醒就是肺癌。醒來後又馬上可以入睡,通常只代表肺經得要注意了,至於到底有什麼問題,就得醫生仔細檢查。
咳嗽已兩個月 都是氣促後咳嗽 痰少無色 近日清喉嚨有鮮紅血塊 ,胸痛 背痛,痛到無法入眠全身無力 可否給與方向治療 (目前只自行服三七粉)
為什麼服用三七粉?並不對證,亂服中藥沒有好處。單憑你的敘述,無法得知你問題的嚴重度,這樣的咳嗽,可能只是西醫所謂的氣管炎,也可能是更嚴重的問題,最好早點找醫生看診。
李醫師你好,媽媽是肺癌末期,近日咳痰(白濃痰)咳血嚴重且難咳出。氣喘嚴重,喉嚨乾痛,坐臥難安,且背部及腋下疼痛不適。盜汗嚴重,蒼白消瘦,排便不順。媽媽現在沒有服用任何中西醫藥物。她自己的意願不願在醫院往生,但他現在的狀況沒辦法離開家去中醫就診。請問李醫師可以抓什麼藥緩解症狀嗎?不求病好,只希望他最後的日子舒服一些。十萬分感恩。
你母親目前的情況可以說是「牽一髮動全軍」,藥用太輕沒有幫助,藥用太重會讓她更不舒服,所以,藉由網路來開藥不是一個好辦法,你最好還是帶她去看位好中醫,讓醫師直接了解你母親目前的情況再想辦法讓她舒服些。
http://www.epochtimes.com/gb/16/2/5/n4634005.htm
It appears this finding is consistent with the approach of TCM.
謝謝提供資訊…..「化疗是治疗癌症的常见方式之一,但这种疗法除了杀死癌细胞之外,也会杀死癌细胞四周的健康细胞,使病患感到不适。而英国的研究发现,让这些健康细胞活着,可以阻止癌细胞扩散,或许是比较好的抗癌方法….目前大多数化疗使用的药物会造成细胞死亡,以期摧毁肿瘤。皮迪尼说,随着癌细胞扩散至整个身体,它们会导致器官功能衰竭。而其研究提供可能的解释说,如果癌细胞杀死邻近的健康细胞,病患可能会面临没有足够健康细胞使器官正常运作的情况….」
以上是给 Dr Andy Lee 的留言,谢谢!
癌症病人,最好還是來診所看診,遠程治療有很多限制,對病人而言,並非最適合的解決之道。
谢谢回复!
您有些什么建议吗? 多谢!
你應該找一位好中醫看診,在網路上找答案並非良策。
涉及个人隐私,麻烦您看后,把我的帖子删了吧,谢谢!
已經幫你删了,以後又關隱私的問題,應該向診所前台詢問。