FM92.3:健脾胃補肝血,解除小兒輕微癲癇症狀
中醫其實沒有那麼懸,它和很多科學一樣,像iPhone、iPod,中醫被蓋上一層面紗,談到五行聼起來很懸,背後的羅輯判斷,難歸難,但也不會比造一台手機難,手機是經過多少年、多少人的精華功勞,中醫看病至少很多是古書傳下來,靠一個醫生對病人的了解病治得好,它是很難的學問,但和手機比並沒那麼難,辨證論治的過程中怎麼邏輯化這些判斷對病人有好處,對醫生自己也知道怎麼冶的。其實中醫朋友也有反應,有時治好也不知道是怎麼治好的,每個醫生接近病人的方式不一樣,有時像符合了病症,那處方就用了,很多湯方是不是有效,為什麼有效,是要花點時間,因為人不是照著書生病。黃帝內經比較偏生理學,雜病論他會直接說到這湯方是怎麼樣的証狀,是用什麼樣藥配方組成的,這病人很像這個湯方就給病人,會不會有效呢,很多時候會有的,但現在人生病不是照著書,不純粹就是一個湯方,但有時候可以有它的效果,醫生也說不知道為什麼,這是個很好上手學習的機會,但對重病來說就超過這境界了。
這個病例是位3-4歲,年紀很輕的小朋友,可能因為只有一個小孩的關係,所以很竉,小孩脾氣不是很好,常發怒,又不喜歡吃飯,不吃菜,不吃肉和有水份的食物,只吃零食。這小孩最大問題是頭有時會突然往後抑,手會亂動,但又沒到癲癎的階段,頭往後抑很不自然,但又不是故意的,這也有時間性,有時一天有好幾次,有時沒有,西醫覺得和頭腦有關不好治,並說很多問題要檢查,家長就很害怕,他們聽了廣播決定選擇中醫來試試看。西醫有很多治療方式是不能迴轉,像是開刀,所以在西醫動刀前不妨到中醫看看。這小病人我們綜合一下,他睡得不錯,手暖,排便正常,一般這種癲癎會便祕他也沒有,他大便非常粗,粗到不知如何出來的,小便還好,就是不愛喝水和吃有水份的食物,舌頭水水因為小孩子腎還沒發育正常。脾氣不好和肝有關,亂動和風有關也是肝,不喜歡飲食表示脾胃吸收一定差,沒有營養,䏏血虛造成風動,我們可以試試看,小孩小不能下重藥,先建脾胃為主用小建中湯幾味藥,補肝血用酸棗仁湯,川芎、茯苓、知母,這都是一些很輕的藥,這小孩頭動比較特別些,所以我們希望把水移到頭部,好水上不去,壞水出不來,他沒嚴重到要把痰吐出來,我們重用葛根、天花粉,這是普遍常用的中藥。我們開二週粉劑慢慢吃。中醫是發現假說,怎樣在安全情況下証明假說是對的,用針用藥,怎樣在不傷害病人情況下去試你認為對的理論,有時吃後情況很好,不一樣的反應可從裏面了解問題在哪裡,若一開始就能對七八成,當然效果會好些。今天這小孩好了很多,脾氣好也吃飯,大便也正常。今天我們來給這案例下個結論,第一是強他脾胃,能夠吸收他該吃的東西,要吃飯吃菜吃肉,不要只吃零食,爸媽疼小朋友,但要注意及改變小孩飲食習慣,營養有源頭,水份有源頭。第二動作是補肝血,血歸䏏,小孩子的藥不要很強,基本上酸棗仁為主,他主症是頭一直往後抑,所以我們要用畫龍點睛的藥,葛根加天花粉,引水上頭,把主症解決,風動的感覺就沒了。癲癎是血脈之中有痰飲,痰飲怎麼來的,是髒東西來的,又比較稠密因為沒有水分,很多小問題會造成大影響,父母親都要注意到這些。
另外一位女性婦人經常頭暈,暈眩有很多不一樣的情況,這位病人是頭暈外還有另一個証狀是吃完東西想吐,睡眠胃口大小便都沒問題,我們怎麼去分析呢,內經有句話說「諸風掉眩,皆屬於肝」,舌診時發現她舌苔薄,幾乎沒有苔,這是胃陰虛,所以吃完東西會想吐,再者脈象上也是陰虛,又帶弦脈,這是肝膽問題,所以她的病情是集中在脾胃和肝上面,在治療基本上看她脾胃問題比肝嚴重,為什麼會暈眩,這和水飲造成的暈眩不同,中膈積水或腎陽虛衰,沒辦法有效治水,水液其實在身體裡是堆積很多造成中耳不平衡。她的問題不是水所造成,而是清陽不升,本身飲食習慣不好傷脾胃,常不吃飯又愛吃辛辣,不能吸收足夠營養,營養無法到達頭上,所以會頭暈。我們從脾胃和肝下手,治療脾胃陰虛的藥,像麥冬、生地、沙參、玉竹,幫助脾胃發生津液,也可改善隂虛現象,因有䏏和心陽不盛的現象,要用些把水引到頭頂上的藥物,用柴胡走少陽肝膽方面,把能量提到頭上,升麻主陽明胃經治療脾胃問題同時又可把藥性提到頭頂上,二週後回診只剩一點點像喝一杯啤酒後的暈眩,先前影響工作及開車的暈眩己消失,同時在她舌象及脈象上也有明顯改善。
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李师你好,我对小建中汤的理解,它是利用饴糖为君药,使药的作用能集中在肠胃,然后重用芍药使肠胃酸收将淤血挤压出来流回心脏的同时,注入热的血,以此达到去寒的目的,它本身不是热药,所以它不会加重本身就有郁热的脏腑的热,不知道我这样理解对吗?
不對,不要過度聯想。
李师您好,节目中另一位医师谈到的一位病人无舌苔胃阴虚,他给开了益胃汤,请问经方里的小建中汤是否也对症呢?
不一樣的用意。