FM92.3:上熱下寒陰陽相隔-重症之象
今天講這個䅁例是位三十歲女性,靑春痘長特別多,幾個月前把她治好了,最近又長了一大堆,在部落格上我們也有這個案例,病患治好了,為什麼忽然這麼多青春痘冒出來,她急急忙忙來看診,我們問她這二個月有什麼特別生活習慣改變,病患自訴這二個月以來每天喝果菜汁,我們認為這正是她又發病的原因,然而為什麼每天喝營養果菜汁反而出問題?並不是喝果菜汁有何錯誤或不好,有些人也很適應,來我們診所有幾個類似的病例,一名女性,非常瘦小,手腳寒冷,經期很痛,可是臉上長痘,表現是熱象,在我們以前提到過很多女孩子由於心陽不夠強,沒法下移到小腸,小腸旁邊有膀胱、子宮、大腸以及其他內臓,都是由小腸傳過來,當心陽不強時候,寒會積在肚臍下及左右,有寒在所以腳冰冷,吸收營養也不好,所以心陽無法下移,攝取的熱量也下不去,只好沿著消化道胃經往上在臉上長大堆青春痘。
很多人說女孩虛要吃四物湯補血,但是一進補臉上就長痘子,寒結在下腹但上半身是熱的,中醫說上熱下寒的證型,只要吃少量當歸,臉上馬上長痘,如果吃了涼的食物像是水果就會拉肚子,這樣手腳冰冷體型瘦小且臉色差長痘子的情況在灣區很多。一般吃素不是吃青菜就可以,這樣營養有限,加上生吃的結果容易造成少腹寒涼,如果素食者不食肉類,感覺上比較健康,排便很順,但開始吃一兩個禮拜還好,再來容易拉肚子,在美國以生菜沙拉為主的店很多,每天中午吃沙拉,加上認真運動,但體型還是胖大,就是水腫型的肥胖,體內都是水,由於心陽虛弱,心陽不足,心又主五液,今天不管是流汗、尿液都和腎、膀胱、肺有關,最後的大老板是心臓,而心臟虛了以後,就會有很多現象,最常見的就是水腫,肚子肥大,腿上都是水,上午還好,下午就感覺水腫,當愈吃冷食和水果,往往導致心臓更虛,身體更寒,水腫更多。
另一個病例是每天注重自己均衡運動,補助品也吃,身體狀況也不錯,但她有個奇怪問題是每天晩上要起來吐白痰無數次,並且痰一大堆,每二個小時都得起來吐,我們開了些強藥,但她感覺差異不大,後來得知她三餐都以水果當正餐,吃了十多年了,造成身體很寒,因此我們建議停食水果一個月,中藥繼續使用沒有加強劑量,但痰開始減少了,很明顯減水果量後比較好,痰也少了,寒證也開始減少。
不同的養生方法對個人的影響不同,就如很多中醫生建議喝薑茶,可是份量太重會吃到胃潰瘍,食用薑在中醫來講有它限制,經方派講薑可以去胃寒水,不是說手腳冰冷吃薑就一定有用,它還是有局限性,任何養生方式還是要看體質,不是每天吃人參、冬蟲夏草就好,就如西醫也警告癌症病人如果吃太多人參,癌細胞會長得更快,所以養生之道就是過與不及都不好。
回顧一個相似的案例,這位女孩在外州讀大學,暑假來診所看診,她有的時候月經痛到需要送ER的程度,她身體瘦弱手腳冰涼,臉上又長痘子,此時醫生與病人互動的重要性就凸顯出來了,基本硏究後需要合作一段時間,病人的情況是身體非常寒,中西醫都看了都沒治好,我們建議她要給點時間,如果只治標使用寒藥將青春痘暫時壓制,但一段時間後反而身體更糟糕,所以我們往治本的方式去走,病患己經有寒象很久了,一般來說虛不受補,當身體很寒時不能用太熱的藥去治使用太熱的藥像炮附子、硫磺,這對她反應不會很好,會使她反逆更嚴重,所以我們要用小火慢慢溫暖不能急,但是家長心急,由於女兒要趕回外州上學,前後來了五次,中間有好一些,但因為太急,最後的一次治療胸口長粉剌,病患反逆嚴重,由於身體寒很久,受溫藥的反應不良,加上病患時間性上稍有不足,無法完全緩慢的用藥,因此反逆的情形嚴重,很可惜時間不夠充足為她完全調理。
䅁例一:半年前覺得血糖高,聽建議吃苦瓜水,結果胃酸酸的,想聽中醫意見!
像苦瓜,消化不好不能多吃,吃任何食品不要一直吃下去,像冬蟲夏草靈芝不要長時間食用,如中藥的山藥也是食物,雖然都是食物但都有它的藥性在,所以同種東西不要一直吃,像是綠豆,如果吃一整年下來身體一定發冷,人是平衡雜食的動物食物要均衡,血糖稍微高點不要太擔憂,還是要請醫生看診。中醫講求辨証論治,血糖高的原因很多,有的脾胃不好,吸收糖份很差,有些人血糖很高吃了紅糖水反而好了,有位男士因此血糖由三百多降到二百四十。
案例二:女兒今年七歲是早產兒,兩個乳頭沒有,以後如何生男育女?
中西醫立場來講,乳頭沒有要看是不是隱性凹進去,會影響到生育,但會不會生小孩不一定,沒乳缐不能喂乳,屬於天生缺陷,中西醫復原上都有困難度,一般中醫說陰虛陽不足乳頭會凹進去,中醫認為凸出好治,凹進去難治,如果真一點乳頭都沒有可能是先天的問題,另外早產兒尿床很多,由於腎器官發育不是很好,會不會百分之百影響發育期很難說,需要多注意。
案例三:母親上半身熱下半身涼,要穿很多褲子和襪子!
這應該是比較嚴重的症狀,中醫認為陽要往下,陰要往上走,當你不能往下時,反逆到上半身,人會變得陰陽相隔,己經是重症了,這在癌症後期會看到,這位女士雖然不是那那嚴重但是有緊急性了,如果只是涼還好,如果上半身很熱,陰陽兩隔現象要快求醫,重症不難治,雜症比較難,所以中醫說兩端簡單,重症不難治但是時間性很重要。
(語音檔案由FM92.3電台提供,文章摘錄自語音檔案內容,部分文字略有異同,敬請見諒。)
不知道李醫師能不能回答像這樣心陽不夠強的的問題在治療上概念是以加強心陽還是以暖少腹為主要方向?
加強心陽及去少腹寒實二者都需要,那一個要先進行,得看病人情況而定。譬如,如果少腹寒實嚴重,急著加強心陽可能會讓心陽反逆更嚴重,病人可能會心悸胸痛等等。
遇到極寒的病人有沒有試過下寒藥,寒極生熱,熱極生寒
還沒有遇到我認為適合嘗試「寒極生熱」的病人,畢竟重症病人不一定有足夠的體能撐過「生熱」前的「寒極」,臨床上非不得已不宜輕易嘗試。
寒極生熱是基於生物本能的製造熱源,
這種熱不但是動能不足的虛熱且僅足於支撐表相,
(只能感覺到熱,但無法轉成動能。)
可以說是用身體的根源在發熱了。
此時去下寒藥再去榨出一些熱能,不就是”找死”。
在失溫的時候,喝酒會讓人覺得溫暖,但是這只會讓人失溫更快。
李医师你好,当时听倪老师视频课程,说到寒极生热,解决了一个小时候到现在一直没法理解的问题。小时候每到冬天下雪,我们出去玩雪,堆雪人,打雪仗,先是觉得小手冻的非常冷,一点感觉没有。不玩雪了,过一会会发现手突然好热,而且红通通的。现在想通了。
這並不是一個好的寒極生熱的列子,手脚受寒時,身體會設法保護自己,身體好的人心臟功率會增加,希望能有更多的血液到達四肢末端,就好像用冷水冲脚,身體好的人會逐漸從脚冷變到不冷,然而,心臟不夠好的人,是無法達到自我保護的效果,手脚無法溫熱起來。另外,手在雪地中嚴重受寒時,微血管破裂,手掌看起來紅潤,卻可能已經是凍傷的前兆了。
李医生,请教下热极生寒,寒极生热。倪师讲过热极生寒一个例子,就是病人很胖,一派热像,开了很多石膏病人吃完后没有反应甚至热像更严重。然后倪师开了生附子下去,立马见效,开始觉得冷,大量排水。但倪师也说了此人实为外热里寒(不知一般是如何诊断外热里寒?),这样说的话实际附子还是去攻里寒,并不是附子推着阳至极而生寒啊。
还有说“况桂枝下咽,阳盛则毙;”,阳盛则毙和热极生寒,到底该如何把握?
倪老師一時興起舉的這個例子,確實不是代表熱極生寒最好的例子,陽氣因裡寒過盛而無法入裡,導致虛陽外漏而身感過熱,當裡寒減退,陽氣得以入裡,反而因為身體本來就虛弱而感到寒冷。至於「桂枝下嚥,陽盛則斃」,根本是非常誤謬的,如果桂枝的熱就能讓病人陽盛則斃,那麼醫生的臨床功力也太差了。
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文中说“一般中醫說陰虛陽不足乳頭會凹進去”
请教李医生,陰虛陽不足就是 阴阳都虚吗?单是阳虚也会内陷吧
乳頭凹陷的原因有許多,還是得看個案來判斷。