FM92.3:硫磺的妙用
有位白血病患者,治療情形不錯,骨中的寒氣已經不見了,不再會發冷。但前陣子發生水腫,由腳趾腫到肚臍以上,甚至會咳嗽,所以當前重要的是要退水,用針灸及其他方式也可行,但還是以下重藥的效果最迅速。開了四五味藥,白朮、茯苓、澤瀉、炮附子,最重要的一個藥是生硫磺。生硫磺能點腎火,就像是燒營火,火大時要加煤炭,而火小時則要加火種,生硫磺就像是火種,強腎來退水。但生硫磺的下藥方法及煮法很特別,而且不是所有水腫都適用生硫磺點腎火。FDA允許在小心情況下使用,煮的時候必須選用適當鍋具,以免產生毒素。生硫磺品質非常重要,外面賣的有的是土硫磺、工業硫磺,是不能入藥的。好的生硫磺,很純,是鵝黃色的。
治病的時候,不是說一個禮拜好了,就百分之百沒事了,很多的時候新的症狀會跑出來。治好一症,另外一症就會顯現出來。
這位病患是心腎不能互相配合,心陽無法往下,無法傳遞到四肢時,就開始水腫,腎水就開始氾濫。水腫常說要健脾控水,但這種情況下,因為太快了,所以必須要直搗黃龍,以腎為主。生硫磺本身除了是點腎火很重要的藥以外,因為它加強腎功能,所以利水,對腎不好所致的水氾濫很有效。當然還要搭配茯苓、白朮、澤瀉來利尿,確保水能排出來。
為什麼我們敢用生硫磺,除了是說我們用的蠻習慣了,另外是因為這病人是舊病人,我們對他的身體情況已經有一定的了解,前面已經看到過他對藥物的反應,受藥度很好,沒有甚麼不良的反應。
靜脈曲張,在中醫來講是脾統血的功能很差,可以說是回收細胞外髒東西入靜脈血的能力差。回收能力很差時,寒濕就容易積在下肢,可以算是風濕性關節炎的早期。這在年輕女性愈來愈常見,因為坐辦公桌、吹冷氣、喝冷飲,穿裙子也比較冷,運動少,四肢也就比較衰弱。中醫治靜脈曲張,重用白芍一兩到二兩。
(語音檔案由FM92.3電台提供,文章摘錄自語音檔案內容,部分文字略有異同,敬請見諒。)
李醫師您好, 請問生硫磺使用前是否需炮制(例如用豆腐或是甘草先煮過)? 還是不需炮制, 直接將生硫磺用棉布包起來與其他中藥一起煎即可? 麻煩您指點一下末學, 非常感謝!
用豆腐或是甘草先煮過的,是制硫磺。我多半使用生硫磺,也就是沒用炮制過的,可以分為「和其它中藥一起煮」和「後下」。「和其它中藥一起煮」比較溫和,但是得注意是不是有其它成分或雜質會合硫磺化學反應,產生不當物質,一般情況下是不會的,而「後下」比較彪悍。無論如何,對生硫磺的使用還不熟悉時,最好先試一試很小的劑量,然後再看病人反應如何,慢慢把劑量加到,等到對生硫磺在臨床使用及對不同病人的反應比較熟悉以後,在決定是不是可以直接使用比較適合病人的劑量。另外,很多病人並不需要生硫磺,病情沒有改進,可能是醫師少考量些什麼,不一定是藥不夠熱,非得使用生硫磺不可。
非常感恩李醫師您的回覆, 目前病情穩定, 且半年來進步不少, 但的確是遇到瓶項才會想要使用生硫磺。(已使用四逆湯+真武湯+當歸四逆湯+其他的藥)。請問針對眼診瞳孔反應差, 請問除生硫磺之外, 是否有其他的藥材可以參考看看, 能否請您再給予一點指點呢, 萬分感恩。
眼診瞳孔反應差,只是單一指標,不能只憑這點來定論,即使使用生硫磺或其它重藥,也不一定能恢復到反應很快。可以考慮肉桂,不過得用越南或柬埔寨的肉桂,一般中藥材的肉桂效果不夠強。
再次感謝李醫師您的回覆, 好巧, 末學今天剛好有去買了越南的清化肉桂粉。謝謝您的指點。感恩合十。
你好!李医师:
请教一下,生硫磺的后下是怎样操作的?一般华人体质来说,起步量是多少?
除了这个案例以外,你还会在什么情况下生硫磺选择后下?
你之前的关节炎文章中提到僵直性脊椎炎的生硫磺是和其他药一起煮还是后下呢?谢谢!
生硫磺比較猛烈,用藥時機及病人情況都得考慮,所以在網路上不方便討論,免得許多人看了後自己亂用,反而造成更多的問題。
李医生:有人试过砒霜100毫克以内,胃有灼热感,可以发热1-1.5天,而生硫磺是慢缓的发热,比较起来还是很安全的。有人说炮附子吃起来是燥热,生硫磺是升命门之火,是润热,,,不知道我所知道的信息有没有误差,,,,,
美國、中國大陸、台灣法律都不准使用砒霜,所以我對砒霜臨床使用不了解。至於對炮附子和生硫磺的敘述,有些道理,但是燥熱及潤熱並非重點,除了熱,炮附子主要是把陽收束住,好比把門窗關起來讓室內更熱,而生硫磺能通利三焦水道,把陽推送到各處。換句話說,各種熱藥,看起來都是加熱,仔細說來都不一樣,在人體「多維向量空間」裡,有不一樣的方向及力道,是不一樣的工具,端看臨床醫師如何搭配來治病,其它各種寒藥、攻血藥、補血藥、行氣藥、補氣藥等等,都是一樣的道理。
谢谢李医生,受益匪浅,又了解了中药蕴藏中宝贵知识,
砒霜有人试药说用100毫克可 以发热1-1.5天的样子,但是胃会灼热,生硫磺还是比较安全,是缓缓的热起来的,属于润热的哪种,,,炮附子是属于燥热的哪种,不知道是了解的是否正确,,,
小老頭曾經用葯治過九十歲尿失禁及腳水腫的病人,用炮附子及細辛。大家都知道炮附子主要作用在腎臟,腎陽足夠則毛孔收縮,陽不外洩,則脾臓運化能力增強。在炮附子及細辛等熱葯下很快的三帖便止住了失禁。水腫的問題在白朮、茯苓、豬苓、澤瀉等葯的運作下亦很快的消掉了。砒霜、生硫磺的使用最好在有經驗的專業人士指導下使用,必竟兩者都是猛葯,慎用。
謝謝分享。
李醫師 您好:
請問
1.男性的精索靜脈曲張,是否也和治療腿部靜脈曲張一樣,重用白芍?
2.痔瘡,也是血液回流不好的現象,是否也可以重用白芍?
謝謝!
每一個病人都不一樣,學習中醫不要死死的,什麼病症就想什麼單味藥,得先看病人整體問題在哪裡。
謝謝回覆。
我明白實際治療要做整體辨證,而不是把局部的問題單獨分開來看,但要整體辨證也得先從單一問題了解開始,再逐步練習考量多種問題。我只是想了解這兩種症狀的理論上原因和腿部的靜脈曲張是否類似?如果類似是否可用白芍?如果和腿部靜脈曲張不同,那是如何? 純粹只是局部問題的了解,而不是真的用來治病。
謝謝!
李医师,
倪师在《伤寒论》video里提到猪苓是利下焦的水。在这个案例里您好像只用了白术、茯苓、泽泻、跑附子、硫磺,而没有用猪苓。这个病人水肿都在下部,似乎更应该用猪苓。能否向您请教一下背后的原理?谢谢!
診所同仁摘錄時,文字和原來內容不會完全一樣,你可能只是看摘錄而沒有聽錄音檔。
哦,谢谢李医师!
您好,李老师,我是大陆内地一名中医爱好者,因亲人病重学中医,2018年有缘在一个微信公众号里看到倪海厦老师的视频课件,倪老师的课通俗易懂让我看到希望,并励志成为一名中医传播者,保护好现在的亲人。而且自己也备了一点倪师课件上讲几种特别的药,生附子,紫参,自己种了一点半夏,可以收获带泥土的半夏,我家属古息州范围,应该质量不错,想备一点生硫磺,问过一段时间,说的都是工业硫磺,请问你使用的生硫磺在大陆能买到吗?能否提供联系方式,我买着放心。谢谢!
許多中國大陸的病人都買過生硫磺,並不難買到,但我不清楚他們哪裡買的。
谢谢李老师!
大陆这边的天然硫磺都是从印尼那边进的,价格也不贵,批发几十一公斤。但是零售就比较贵了,原因是法规的限制。药材市场也有卖的,看你是不是熟人
李醫師您好,您說過在您診所看診的病人煮藥時除特殊情況都使用不鏽鋼鍋,我想問生硫磺容易跟一些物質起反應,煮藥時使用不鏽鋼鍋可以嗎?
用304就行了
現在的不鏽鋼沒有什麼雜質,也不會含有砷等物資,不會和生硫磺產生有毒物質,另外,生硫磺很多時候是後下,不是一起煮。
李博士可能你在美国那边和中国大陆的情况不一样,检验项目不锈钢的迁移物 砷,镉,铅,铬,镍(4%乙酸,煮沸0.5h,室温放置24h).单位符号mg/kg.标准要求小于或等于0.04 ,0.02,0.05,2.0,0.5.检测结果砷未检出(检出限:0.01) ,镉未检出(检出限:0.001),铅未检出(检出限:0.01),铬检出<0.1 ,镍检出<0.1.这个是我中国大陆买的不锈钢锅316的检验报告数据这五个化学物质析出的成份很低。从数据来看基本不必担心所析出物质和生硫磺发生不良化学反应的毒性,本身临床所使用的生硫磺基本都在两三克左右且基本不水煮都是打粉加在碗中喝。
看不出哪裡不一樣?
李博士你回答说现在不锈钢没有什么杂质,我不清楚美国那边的情况,我猜想可能是因为美国那边管控标准更严或者说美国那边使用的不锈钢材质更好或不一样而不含有什么杂质,不含有砷等物质。而中国大陆这边问过很多厂商均表示他们所生产的不锈钢锅均含有 砷,镉,铅,铬,镍等物质只是含量极低,而其中的砷,镉,铅能做到未检出的水平,我的意思是想问美国那边不锈钢材质不一样还是标准更严格能做到砷,镉,铅,铬,镍都达到未检出的水平。我怕沟通有误所以把厂商给的检测报告数据给打出来了。李博士的标准是以未检出为准还是说完全一点不含杂质,含砷等物质为准。因为我这边有不少看李博士资料学习的人都想尽可能按李博士所要求的来,所以对这个问题有点困惑。李博士您曾在直播中提过买那种不含镍的不锈钢锅,可是中国大陆问了很多厂商均表示没有不含镍的不锈钢锅。哪怕是最好的316不锈钢锅。也问过一些临床中医师表示只要符合国标的不锈钢锅基本不用担心中药材和不锈钢锅中的化学物质产生不好的化学反应。另外一个问题想问一下李博士我在上条留言中用文字给出的检验报告数据的要求是否符合李博士心中对于不锈钢锅质量的要求,以便打消很多人不必要的担忧,谢谢。
「沒有什麼雜質」不代表是零,任何的單一金屬及合金都會有雜質,譬如好的金塊會強調是9999「純金」,實際只代表是99.99%的純度,依然有0.01%的雜質。換句話說,當我們說不鏽鋼鍋沒有什麼含砷的雜質,意思是低於國家要求的標準,不會對人體健康產生問題。