FM 96.1 : 附子有毒?還是你煮錯了?
最近舊金山發生的疑似中藥茶中毒事件引起社會廣大關注,公共衛生部門查出藥渣裡含有烏頭鹼,以下令相關產品下架,但官方至今還未對事故的真正原因做出正式的定論。 李醫師已在他的博客文章 「附子有毒?還是你煮錯了?」一文中引用關於附子毒性的權威研究報告「关于附子的那些事儿」,和大家分享了生附子在沸水裡熬煮不同的時間所產生的不同化學成分以及呈現出的不同毒性,藉此強調正確煮藥的重要性,在這就不再贅述,請參考博客原文。
鑒於煮藥的方法在病人的整個治療過程中常常被很多中醫師所忽視,下面是關於煮藥的一些注意事項。開藥的比例固然重要,但病人煮出來並吃進去的比例和克數更為重要。
(一)不要用陶罐煮藥器煮藥。古時候合金冶煉的技術有限,為了減少金屬的溶出、防止藥物與金屬的相互反應,在不得已的情況下採用陶罐煮藥。如今不鏽鋼產品金屬穩定性好,受熱均勻,導熱性很好,非常適合煮中藥。我們診所要求病人使用不鏽鋼鍋煮藥,大火煮一個小時,9杯水煮成3杯水的量(一杯為一個量杯,大約240ml)。各個品牌的陶罐煮藥器火力設定不盡相同,若是每個人的煮法都不同,醫生如何才能根據病人給予的反饋調整治療方案呢? 煮藥方法的標準化是治療過程中很重要的一個環節。
(二) 為了保證煮好的藥的比例是醫生想要的比例,藥只煮一次,堅決反對二鍋頭的煮藥方式。
要對一件事情做正確公平的論斷,必須對事件做全面徹底地調查,不要一知半解,以訛傳訛。
(語音檔案由FM96.1電台提供,文章摘錄自語音檔案內容,部分文字略有異同,敬請見諒。)
李医生你好,非常认可你说的熬药需要一个标准化流程,翻阅了很多你的视频和倪师的视频,你们说熬药都是按照9碗水煮成3碗水的比例,倪师视频上说小火慢慢熬把药力都熬出来,我也按照方法尝试了,大火烧开后小火慢熬9碗煮成3碗水需要两个半小时左右,像很多滋补的药应该是慢慢熬,为什么你推荐的是中大火一小时左右把9碗水熬成3碗水呢,中大火不应该是熬解表药的熬药方法吗?还有熬药的时候盖盖子还是不盖盖子呢?这些熬药方法问题我个人研究了很久也查阅了很多资料,但是每个医家说法不同,但是我本人认可倪门的熬药方法,也在采用倪门熬药方法。不解的是为什么李医生你这边视频上和该文章上都是说中大火且一小时左右,还望李医生百忙之中解惑,不甚感谢!
臨床上有一致的煮藥方式很重要,不然每一位病人對小火大火的定義差很多,而臨床上也醫生可以調整各個中藥材的劑量來對應煮藥的方式,而不需要要求不同病人用不同方式來煮藥。