最近太浩湖大火，空氣很糟，天空都灰濛濛的一片。

我們以前提了很多肝心脾肺腎和血有关，灣區很多慢性病都跟肝脾互剋有關，肝脾互剋後就影響到心臟，影響到腎臟，我們比較少談到肺。肺屬於氣，肺臟有個很不一樣的地方，它叫「嬌臟」，為什麼？因為其他臟都藏在裡面，肺臟是唯一可以直接跟外面溝通的臟。肺其實非常非常敏感，在西醫來講，肺泡不小心傷到，譬如說車禍，不小心東西戳到，氣胸，肺泡就會塌陷，沒有辦法撐開。氣胸很多時候是因為穿了個洞，壓力增加，把肺擠垮。

今天不論是火災或空氣污染，夏天都挺嚴重的，冬天也有不一樣的污染問題，實際上對肺的影響很大。大部分的人就說那我就自己吃些潤肺的東西，但不幸的，肺這個東西它非常嬌貴，不容易自己治療。肺它本身喜歡滋潤，可是又不能太濕，也不能太乾。上次講到感冒進展到肺炎，難治的地方在於它化冷化熱可以很快，痰有時候是黃的，有時候是白的，甚至有時候是病人會自己跟我講說，痰感覺從右邊出來會是黃的，左邊出來是白的，很多人說怎麼可能，但就是有可能，甚至下面寒中間熱。除了是生病以外，其實這種污染會開始累積，很多時候你沒有辦法，特別是現在人工的東西，例如家俱，燒了後是很嚴重的污染，人的肺是沒有辦法把它代謝掉的。

通常大家買N95，但N95其實還不夠，N是油溶性物質它沒辦法過濾，95是95%；P才是可以把油溶性物質濾過，P95口罩就比較難買、比較少，P100就更難了。去年火災空氣汙染嚴重時，就有看到人騎機車戴防毒面具。

空氣污染這麼糟糕，我們該怎麼去保養我們的肺呢？

我們先講一些觀念，大家覺得痰是肺出來的，其實中醫認為痰的源頭、老闆是脾臟，五臟六腑皆有痰，它的管理者是脾臟。肺的痰相對來講是比較輕的，身體其他部位的痰，跟外面不接觸的痰，是很難吐得出來，得要靠身體去吸收。像我們講的，中醫認為大腦裡面有痰飲的話，血脈裡有痰飲的話，就變成像癲癇、精神疾病，也會有很多去痰的藥。也就是說，痰飲要去掉，咳嗽要去掉，至少有兩個臟要照顧，一個是肺，一個是脾。所以有些人會覺得奇怪，他是肺在咳嗽，怎麼醫生給的是治脾胃的藥，因為你強脾胃，雖然不直接治肺，但你可以利用去痰飲的方式去掉。不過如果說真的到肺嚴重的時候，比如說像這種污染，就得要重的藥，例如皂莢，它古時候是來當洗衣服的肥皂，很不好吃，吃的時候是配合一些其他東西，不能自己吃，可以把很濃稠的痰吐出來。在老菸槍戒菸癮的時候，甚至是戒毒癮的時候，我們會用到。毒癮中醫認為說，上癮很多時候跟肺和肝有關係，清肝可以把上癮的那個衝動去掉，對肺科，像吸的大麻，非注射用，這類吸進去的毒品的話，要清肺就得靠皂莢這種藥。

肺的藥是要看程度，你說開始咳我就去吃枇杷膏可不可以？枇杷膏其實它潤喉，但對很多寒積的痰飲它效果很差，所以吃的時候喉嚨覺得舒服，但你痰飲其實在下面，很多人因為這樣覺得反正我就舒服了，就不用請假休息，甚至吃抗生素把它壓下來，痰飲累積在下面，久了以後就變成氣喘，很多其他的問題會出來。更嚴重的時候，會造成病變，例如肺癌。中醫認為寒積久了後會變成實，寒實到極端，變成陰實，那就開始出現所謂的腫瘤，運氣不好就變惡性腫瘤，這時候就很難治了。所以中醫認為你在還沒有累積到那程度就要把痰去掉，排痰是平時要做的。有些人覺得咳了兩年，也沒有甚麼不舒服，結果一檢查就肺癌了，這種情況還挺多的。

咳嗽可以看起來就像感冒一樣，不是甚麼大問題，很淺，也可以很深很深。因此，還是要找醫生看。很多人喜歡在網路上查，吃甚麼可以補肺、清痰，但事實上那個辯證我會覺得是比較嚴肅一點，寒熱，以及用藥的比例，不是像以前說血虛就吃四物湯，就算可能四物湯不是很適用，最多你可能會上火，那也沒有關係，無傷大雅，可是肺就如同剛剛講的，它是個「嬌臟」，你不要隨便亂試亂吃，它的寒熱錯了以後，你很難矯正回來。

臨床上就看到很多人自己亂找偏方吃出問題，他們看了西醫，服用咳嗽糖漿，沒有好，覺得反正西醫也沒認為有甚麼大不了，開抗生素，沒有效，就不需要看醫生，自己找網路上很多的偏方，譬如說吃大量的杏仁，吃單位藥桔梗，吃花旗參補氣，強氣不能亂強，譬如說今天管子賭塞，氣流不過去，你拼命打氣也沒有用，反而其中一段的壓力會更大，就是說若你有氣滯或什麼地方堵住，你得先清，所以中醫很多時候覺得你要補以前要先清，不要急著補，把東西清乾淨後才去補它。很多時候你可能覺得小問題，沒有關係，吃個糖漿也好，冰糖燉水梨也好，蜂蜜也好，都會有一點點幫助，但是問題是說真的是長期的咳嗽，或是這種污染，或是菸癮毒癮，還是該找醫生來治療。

熱線電話一

聽眾：每天早上起來覺得嗓子裡有痰，不常咳嗽，然後到中午下午就會變好。咳能咳出痰，但沒有想咳的意思。最近做超聲波，發現脖子裡有甲狀腺結節，醫生說這很普遍，但後來又做了一次檢查，說這結節有點硬化了，建議做穿刺。

李醫師：其實這兩個問題以中醫的角度來看是相關的，都跟脾臟虛，不能去濕為主。首先，甲狀腺結節，甲狀腺中醫來講是水道，三焦水道，跟淋巴組織、乳房都是相連的，當水道運化不好就常常會有這種腫塊，或是月經來前乳房會有小硬塊，月經走了又通了。基本上，不嚴重時，在西醫來講是無傷大雅，只要不壓迫到神經、血管，造成痛或血液不流暢。其實很好攻，中醫到腫瘤的階段也還是可以攻得下來，所以建議找中醫試試看，不是很難的事情，應該是沒有問題。至於要不要做穿刺，穿刺現在比以前安全很多，真的要做也不是那麼糟糕，只是個檢測，不是治療。那早上痰飲，是因為脾臟比較虛，不能把痰排掉，晚上睡覺比白天少動，所以氣的運動比較差。早上快要起床、還沒起床的時候，中醫認為說陽氣會往外走，就會帶動這個痰，覺得喉嚨不舒服，想吐痰，本身不是太大的問題，只是身體清痰能力有點差。我會建議先治療，這是一個警訊，只是嗓子有點痰，不是個太大的問題，可是如果甲狀腺已經有腫塊或結節，代表他的水道循環確實是比較差的。中醫治療主要就是通水道，譬如瓦楞子、麥芽、牡蠣，再配合其他藥材，臨床上都還很有效的。

熱線電話二

聽眾：八十多歲，之前抽煙很多年，在七十多歲時戒菸了，然後他多年咳得非常厲害，不打抗生素壓不下來。

李醫師：當你抽菸很多年，有很多的陳痰。有很多影片可以看到，抽了一包菸，肺就會變黑。人體會想辦法把它排掉，但是你超載之後，它怎麼排就是會剩下那一點，假設每年剩1%，抽了二十年那也很可怕，20%的肺就廢掉了。此外，長年抽菸後開始戒菸，可能會產生憂鬱症狀，肺主憂，憂對肺很不好，這時候就兩難。所以我們很多時候會建議不要太直接，慢慢減少，同時配合些藥物讓他菸癮減少，是比較安全。老先生的話我們用藥會比較輕，先不急著把肺裡面陳年的痰全部去掉，他可能會受不了，至少先把他容易吐出的痰清掉，讓他比較舒服。打抗生素並沒有用，只是把陳年痰愈壓愈深。

熱線電話三

聽眾：每年到冬天就咳，後來就注意養肺，喝些蜂蜜、水梨之類的，後來發現我不怎麼咳了，但是平時會咳些痰，清的，很黏。

李醫師：一部份痰從肺出來，一部分從咽喉出來。所以像冰糖燉水梨、蜂蜜這些對咽喉的談會有幫助，但對肺裡的痰比較難。如果是冬天才有，是遇到寒，通常是肺寒，外面也寒，這時產生的痰飲就比較難去掉，久了容易變氣喘。但如果他今天吃了蜂蜜這些，就好了不少，代表他肺寒也沒有很嚴重，應該是小事，看個好中醫，把它處理掉就好了，應該不會很嚴重。

熱線電話四

聽眾：長期嗓子癢，經常吐些白色黏狀物，影響唱歌。

李醫師：西醫檢查發現沒太大問題，會說你是梅核症，精神官能症，神經沒事亂放電。中醫會說是氣滯在喉嚨，很輕、很薄很薄的一層痰飲，就會覺得喉嚨怪怪。這通常蠻好治，半夏厚朴湯就可以解決掉。

（語音檔案由FM96.1電台提供，文章摘錄自語音檔案內容，部分文字略有異同，敬請見諒。）