焦慮失眠為憂鬱症的一種，這位患者，她是位上班族，五十歲左右，接近更年期，以經有更年期的症狀，潮紅、脾氣不好等等，比較多的症狀就是失眠，吃安眠藥很多年了，劑量愈來愈重，她也知道11點以前要就寢，所以她10：30 吃安眠藥後有點睡意，但是心事，無法真正入眠，有時候會像半夢遊一樣，並且脾氣浮躁很容易和人衝突生氣，加上她手腳又有水腫、腳跟紅腫有裂痕會癢且變形，這都很符合更年期的症狀，血虛無法入睡，但她情況比我們想的複雜很多。我們從清肝開始，柴胡、郁金、黃芩、牡蠣、龍骨，加上補血的當歸、川芎，同時加了石膏，和生地才不會那麼燥熱。我們也認為她有膽結石，經過交差比對，按膽結石穴位會痛，表示肝不太好，有䏏血虛的現象，膽汁是由䏏臟分泌，肝不好時分泌的膽汁也不好，膽囊開始有雜質在裡面，慢慢變成膽結石，到11點膽經活動時會感覺到餓都是䏏不好的情況，因為虛所以希望有營養進來。肝不好包括失眠、膽汁點按會痛、加上晚上11點會開始餓，如果二三個小時就餓這和糖尿病有關，膽結石的餓有固定的時間，雖然平時吃很少，但到膽經這時間就會餓。

中醫對於治療膽結石的效果很好，前述的藥加上枳實、五倍子、海金砂，可以排膽結石，但這位病人症狀比較複雜，剛開始清肝、清膽結石，可是她有其他問題，她有長期的憂鬱，工作上的事或學校的瑣事讓她煩心，我們可看到她有心血虛的現象，血虛會手腳冰冷，但她手腳都是温熱的，有很多熱象在，會潮熱冒汗，有些症狀被更年期給蓋住了，我們從第一扇門打開了，可是第二扇門還沒有。病人吃安眠藥後半夜會肚子餓想要吃東西，其實是心血出了問題，我們使用黃連阿膠湯，還要加上蛋黃，水藥煮好後趁熱加上蛋黃，外面有點熟裏面是生的，中藥的理論來說心血不足時用黃連阿膠湯，失眠憂鬱和心血不足燥熱睡不好有相關性，古人發明黃連阿膠湯在傷寒金匱內，最特別是後面二味藥，一個是阿膠補血，這些藥都和心有關，把黃連補到心裏面，畫龍點睛的藥是蛋黃，這是引藥，先師　倪　海廈　有說看什麼可懸浮中間，就是蛋黃，中藥認為心裏頭藏一切血，要把血補到心裡面，中藥的黃連阿膠湯內的蛋黃是一種引藥，引到該去的位置，蛋黃煮熟和沒煮熟的成分是不一樣，蛋白質會變化，用途也不同，所以這藥煮熟後加蛋黃，裏面還是生的，連湯連蛋黃一起呑下去，中醫認為可補到心血，這位病人用黃連阿膠湯後開始可以入睡了，因她燥熱太厲害，使用白虎湯，石膏、知母、炙甘草，二個禮拜後我們收藥，石膏雖是寒藥但又可稱為陽藥，在乳癌末期常常用到，心血不足又燥熱睡不著很痛苦，石膏加重會睡得好，但會拉肚子，因為是涼的，我們建議她自己調整石膏用量，吃了中藥後安眠藥也減量了，也開始睡得好。

肝血虛和心血虛會影響到腎，酸棗仁湯會讓血歸肝，慢慢也會好，直接補腎不是那麼容易補的，二十四小時食物的營養到血液，血液營養到腎要28天一個週期，肝血虛常見是指甲變粗糙，灰指甲和肝不好有關，肝血虛指甲會有裂痕，所以和病人互動很重要，從他們生活情況中會得到很多信息，要找到根本病因，這位病人如果單純以更年期來治療是治不好的，在長期憂鬱之下，心不能藏神，如果長期不把神養回來的話不可能睡得好，醫生不是成天守望在病人身邊，病人也需要自己做生活的調整。

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