網上講座：經方和溫病 李宗恩 08/17/2020 網上講座：經方和溫病2020-08-17T12:25:15-07:00 傳播媒體 34 Comments 上周末應北京中醫醫院的一個聚友會邀請，做了一次網上講座，簡單討論了經方和溫病的歷史及觀點異同。 這次講座沒有對外轉播，所以，事後才有錄音檔和大家分享。而這次使用的軟件是微信，一段話不能超過一分鐘。錄音檔是主辦單位幫忙把每段話連接在一起，每近一分鐘可能會聽到一些不自然的轉折。雖然微信不如Zoom適合做網上講座，但因爲簡單方便，很多中國大陸的網上講座依然很喜歡使用微信平台。 投影片：經方和溫病下載
用熟悉腾讯便捷体系，ZOOM替代方案”腾讯会议”：
https://meeting.tencent.com/
更简洁的网址：
https://meeting.QQ.com/
謝謝告知。
深入淺出，內容豐富，聲音檔做得很好，聽起來很順暢，
感謝李醫師的分享，聽完覺得很有收穫，謝謝您，
祝福您平安健康。
謝謝你的祝福。
很感謝李醫師用充電電池來解釋滋陰與扶陽，聽起來滋陰是提供身體營養，而扶陽則是增加動能，例如提高心率。
請問李醫師，這樣理解對嗎？
扶陽可以比喻為增加能量，但不一定是「動能」，譬如血液半夜歸肝，肝清理血液並把生命力注入血内（西醫的解釋為肝臟補足血球中的某些化學成分），這樣也是一種增加能量的形態，或許可比喻為「位能」，讓人體可以拿來轉化使用。「提高心率」並不一定是增加動能，心率高代表心臟輸出功率一定比較高。
感谢李老师的分享，像我这种自学的只能把基础打牢，如果足够幸运也许哪一天真的能目睹您的风采，但前提还是自己基础好，老师只需要画龙点睛稍稍提醒指引，而不是带学生像带小孩一样，那纵然老师有三头六臂也有心无力。
在中国那里可以购买到与贵诊所用的药材差不多的呢？倪老师之前用的上海某堂的药材，这个厂家在中国也是一样的吗？
录音听起来很顺畅，李博通过打比方的方式，使得内容更加的通俗易懂。同时也让我想起能力越大，承担的责任就越大这句话。感谢李博的分享。受益匪浅。
非常感谢李博士无私的分享。
钉钉 的用处跟zoom 相似。
謝謝告知。
李博士您好，中国大陆北京还有没有倪海厦老师的弟子在行医出诊？
我不清楚。
李医师您好！我先生近几年体重从130斤降到现在不到110斤，还伴随肚子胀气和脚腕痛，这两个症状每天轮流出现，偶尔有一天没有症状。看了中医效果不好，我现在也在自学倪老师的课程，给他试了一些方剂，心肝脾肺肾基本都转了一遍，唯独用厚朴温中汤和平胃散时，很舒服没有症状，但是药一停症状就又回来了。舌根一直白厚，但还不能动肾，用了小建中加五苓散，都会失眠起夜腹泻。我现在觉得问题还是在肝脾不和，但是因为用药时效果不好，所以没有坚持守方。我想听听您的意见，我的方向是不是不对？您觉得问题严重吗？如果有必要我可以联系您的诊所预约看诊！
你的稱述很片段，似乎沒什麼重點，代表你才剛剛開始學習中醫，我建議你不要自己隨便亂試中藥，應該找好的中醫師就診。我也無法在網上針對個案一一討論，那是不切實際的。
请问李医生，倪师的著作还可以购买吗？发了邮件没有人回复？
請和台北漢唐中醫診所聯絡。
台北汉唐电话号怎么打不进显示空号0287862058
还有发布的汉唐脸书链接。中国网络打不开，查了好像禁止用脸书啊
得使用國際碼 +886-2-8786-2058
淘宝有三九等的中药免煎颗粒购满一千可打七折。经常用得到的人可节省不少开销。
https://m.tb.cn/h.VwSAB6Y?sm=f9552c 至瀏lan嘂..【三九配方颗粒】
嗯，谢谢李医生。我有个小问题，我的心脏问题个人感觉吧，你说不舒服也不是你说舒服好像也还差点，搞的上下不是，之前也有环境家庭的影响，这几天家里人出去旅游了就我一个人在家。拿了一些药，之前7-8月份晚上都熬夜到12点睡觉为了赚点钱玩手机，根本睡不着，太热。
后面我觉得心脏可能还没有好完，又自己推理2年前是怎样发生什么原因造成这个病的，然后再用处方。以前我心脏很好，讲话声音也大。
不知道上条留言已回复没有。今天我抓了一个处方，桂枝，全瓜蒌，薤白，枳实，厚朴，干姜，枣仁，黄琴，茯苓，白术，生附，半夏。自己没有时间熬，在中药馆用那种机器小中火模式，第2次才开烫烧了40分钟，温度在137-147。我还担心煮的时间不够。
后面晚上服药，250毫升，喝下去一个多小时就想睡觉，开始困，一般晚上我12点都不觉得困，吃这个9点20就相当于晚上1点时间的精力，倒头就睡睡了一个小时，不过感觉心脏确实舒服很多了。
以上处方，不建议大家自己使用，方重后果自负！
请问此网站留言网友中有电脑高手吗？我有一个电脑技术问题急迫需要高手来指点和帮助，在百度搜索了几天无果，我是倪师和李医师的忠实粉丝，同时也是一名重症患者，此问题的解决对我而言意义重大，如果有热心的网友愿意帮助我，本人不甚感激，并且乐于付费，我的邮箱号1220661260@qq.com，另外我是不是骗子，大家试了便知，先在此谢谢！
这样的话，加QQ好友不更方便吗？
我无法分辨这位桂林汉唐医生的思维，关是在这个网站就被几个人曝光了，请李医生看看。
65岁，女性，桂林雁山人。来诊原因：「糖尿病」10多年，胰岛素打了一个多月，在某院吊了个不知什么药水，发生了意外，出现腿脚与身体浮肿。再经某中医治疗，肿消退了就再无进展。但是从此身体开始变瘦了，驼背了。（六十多岁的人，看着就像八九十岁的样子）。
自觉手脚麻，膝盖冰凉，腹肌绷紧（摸着像腊肉），腰痛。睡不时会醒，一会又睡。胃口还行。大便隔天解，小便一日3-4次，腰紧。舌瘦小暗淡红，脉细紧数，尺脉浮动。
处方：
炙甘草汤方加味。代煎，发药两周。
4月1日回诊自诉：小便多泡，次数多，干了会变白。膝盖还是绷紧，腰扯着的，麻木与痛减轻，手能拧手巾了，脚还弱（少力）。说话有些力气了。脉细紧数，右脉弱。舌尖稍红。舌质干。
我看看处方，将生地黄的用量加大，加入百合和黄连，就变成了炙甘草汤合百合地黄汤的意境了。再发药2周。
5月2日，老人家又回来了，看着人精神，气力说话都好很多，很感激的样子。自诉：手脚还是会麻，腰还是不好直起来，腰还有扯痛。咳嗽时痰能咳的出来了。脉数急。我将处方的地黄减少到原来的用量，去了百合，加入一些熟透的桑葚子，还有北沙参。又让她回去了，从此，我也没有再当面见到这个老人家……
这个老人给我的第一印象是很可怜，当时她驼背的样子让我印象非常深刻，胸口都快贴到膝盖上了。干巴巴瘦瘦的样子，让我想起我小时候90多岁的那个驼背外婆。这病人之前的诊疗经过我并不想过多的去了解。但是虚脱成这个样子的的确很少见。治疗她并不难，因为这个病很单纯，归属于虚劳病，痿症范围。因见膝凉，尺脉浮，在首方当中有加了少量的附子去收引。看完她的时候直觉就知道我能帮她。
后来老人家两次再来，我的记录也基本按她的原述记录了下来。读者看的时候不要误解，因为往往一个病人来看病，会表述他最难受的地方，是好转了的，还是不再出现的，不知道，也不记得了，我知道是这么会事就可以了。首诊时说24小时的小便就3-4次，二诊时自己说小便次数多，小便里的泡沫多，那其实就是她本身「糖尿病」原有的情况。小便多，舌干，说明给他用炙甘草汤补了，没有完全收到，身体里的津液还是不够的，那我再加强给他加强，加入百合地黄汤，舌尖红，加入一些黄连去降她的心火，也防补阴药腻而会化热。到第三次再诊时，老人讲能咳的出痰，这个事，说明之前她会偶有咳，有咳也是干咳没有痰的，现在能咳的出痰，津液补进去了嘛。桑葚子的性，与地黄相近却也不同的，地黄沉降与入肾性能较好，而这个时候，病人的脉还是急数的，还是虚，还是绷紧，还是急，而桑葚子刚好是补阴的，重要的，我要取它的甘甜之味以缓急而解疼痛，让病人舒解。百合善于润肺，沙参能入肺也入心。这个意思是外周皮肤与肌肉组织里的津液都已经补充了，开始要给她加强她身体血脉了
我平时看病时喜欢类比，一直总结不同的药性与特性，使用药时更省药物与费用，每次总结用文字形容出来，或欠缺细致，但这也是在行医路上的一种自我的强化，因为我的的性格素来喜欢化繁为简，不喜欢繁杂的格式与套路，能帮到病人就好，每个人都不一样啊，那有绝对的药方与比例呢，中医传统本来就是讲求灵活变通，万法圆融，百家争鸣都没有对错，只有治愈或不治愈，治病，一直是在寻找切入点，这就是我的认为。
https://mp.weixin.qq.com/s/pmzUW6Im4hAYf29rsyq_Eg
李忠恩大夫你好，我想问问你这里可以购买汉唐系列的药吗？前面大陆可以买到几种但是最近不知道为什么那个店关闭了。
據我了解，漢唐系列藥丸沒有在大陸申請審核批准，在大陸販賣是違法的。原本負責製作漢唐系列藥丸的診所總管李大叔，應該也沒有在大陸行銷漢唐系列藥丸。
不差钱到香港买吧！成色个头都比国内的好。
李医生，请问哪里可以买到生硫磺？
中藥店買得到。
近期拜读曹师颖甫和姜师佐景合著之《经方实验录》，感受到倪师与曹师、姜师之风采神韵犹如一人，读到对于温病学说之批评让后学晚辈忍不住会心一笑，特附于后，为李博士本次讲座加持！
附：《经方实验录》上卷结。
然而以上所误犹不甚，独鞠通曰：“按仲景《伤寒论》原文，太阳病，但恶热，不恶寒，而渴者，名曰温病，桂枝汤主之。”是乃惊人之语！夫能发仲圣之秘，即使易仲圣之辞，容何伤？今乃不然。以吾观之，此中有太阳病（原文），有阳明病（但恶热不恶寒），有太阳温病（不恶寒而渴者名曰温病），有太阳中风（桂枝汤主之），鞠通乃悉合之为一，犹如并牛头、马脯、猪腿、羊脚于一器，得毋滑天下之大稽，荒宇宙之大唐。又既知麻杏甘石汤证为上焦当清之热饮，何以反列入下焦篇里、寒湿门中？鞠通善辩，何以自解？回视上焦篇第八条所谓“太阴温病，脉浮大而芤，汗大出，微喘，甚至鼻孔扇”者，显是急当救肺，宜麻杏甘石之候，乃偏偏用白虎加人参汤代之。当知脉芤汗出，不至即死；鼻扇肺闭，命乃立倾。故即使应用参米救逆，亦当在喘平鼻定之后，乃万无可疑者。鞠通当此日暮途穷，竟欲倒行逆施，以此教人，贻害曷穷？于是知鞠通误矣。
至又可，明明以伤寒表里之法、伤寒和下之方治温、治疫，乃偏曰：“伤寒、温病自是两途，未有始伤寒而终变为温病者。若果温病，自内达外，何有传经？若能传经，即是伤寒，而非温病明矣。”于是知又可误矣。
至香岩《指南》捏造河间温热须究三焦，藉抗伤寒之分六经，陆公已揭其非。又曰：“伤寒多有变证，温热虽久，在一经不移，以此为辨。”又曰：“温邪手经为病，今世多以足六经主治，故致此。”（此，言坏病也。）又曰：“初病手经，不当用足经方。”赅其意，盖谓伤寒属足经，温病属手经，伤寒之足经以太阳为首，温病之手经以太阴为首。又曰：“再论三焦不得从外解，必至成里结。里结于何？在阳明胃与肠也。”夫胃既为足阳明，何得曰传手不传足？三焦既能传胃，何得曰久在一经不移？于是知香岩误矣。（参考谢著《温病论衡》）由是观之，诸家所言，皆未能尽合仲圣意也。
今更舍人而论方，麻、桂二汤拥庞大之美名，人皆知其为伤寒、中风之主人，实则仅有少数伤寒家与之交纳，一般温热者流恒敬而远之，故其名弥彰而其实弥亡。麻杏甘石汤因得叶、吴等向平淡方面发挥，故其名愈湮而其用反宏。白虎、承气诸汤，坐不改姓，行不易名，温热家莫奈之何，虽或加养阴之品以资点缀，徒见其掩盗而已。葛根芩连汤得陆公为知己，堪慰生平。
所叹者，葛根一汤在《伤寒论》中，不埋于形，而埋于神；千古万人读《伤寒论》者，不盲于睛，而盲于心。推原其故，有可得而言者：本汤证为期至暂，因其化热至速，瞬入阳明，病家延医稍缓，医者即不及见，非若麻黄汤证竟有延至一月之久者，此其一。仲圣述此，出之以隐笔，后人读此，依然用大意，此其二。成氏无己首注大论，功次叔和，其注太阳温病条曰：“发热而渴，不恶寒者，阳明也。”自此一“也”，竟误尽仲圣奥旨，引起无底纷争。使当日成氏添用一字，作“近阳明也”，方毫厘不失、千里无差乎，此其三。有此三因，竟使葛根汤之治太阳温病莫明于世。噫！
上表九方，范围本小，以六经言，不过三之一；以一百一十三方言，不及十之一。设以伤寒诸方为一大圈子，则此九方者，不过大圈子中之一小圈子耳。不意在此小圈子中，任尔伤寒鸿儒，任尔温热大家，孰为五十步，孰为百步，悉已如绘如画，莫能遁形。异哉！伤寒家尊其师承，笃其礼貌，我无间言。独彼温热家者，每傲然自得曰：我能跳出伤寒圈子。呜呼！天下之人，非尽盲者，孰能信之？邵子餐芝曰：彼谓能跳出伤寒圈子者，将折足伤胫也。我则曰：遑论不折足伤胫，任伊添千翅百翼，又安能越雷池一步哉？陆士谔先生曰“余方求跳入伤寒圈子而未得”，是又岂滑稽之言哉？
温病别于伤寒之说，不始于叶、吴，前乎叶、吴者多家，说解不一，诚如陆公所谓如弈棋然，直无一局之同者，但以叶、吴为甚。今日一般市医之佼佼者，又每以叶、吴为宗，故我即以叶、吴之说为讨论之对象。我今以细密之眼光，分析叶、吴之学说，不外阳袭温病之名，阴统阳明之实，杜撰湿温之论（彼辈所谓湿温非古医家所谓湿温），撷取少阳之华，如是而已。是故今日之医遇白虎、承气证，指是温病无论矣；遇麻杏甘石、葛根芩连等肺热血热之证，亦曰温病。遇葛根汤证，虽不识，同曰温病。遇桂枝汤证，犹曰温病（见《温病条辨》）。遇麻黄汤证，心知其为伤寒，无可说矣，却曰：不久即成温病。果也，病既不解于轻剂而已于太阳，遂逐渐化热，转入阳明，而成彼之所谓温病。于是凡人之病皆是温病，不是伤寒。庸工噩噩，人云亦云，不禁居常叹曰：“当今之世，何温病之多，而伤寒之鲜也？”不知彼之所谓温病，正仲圣所谓伤寒耳！我今退一步言，使彼能用验方，一一愈之，即呼之为火病炎病，容何伤？奈何一律豆豉豆卷，桑叶菊花，但知计日用药，不审辨证疏方，毋怪谵语神昏、逆传心包，以至于死，可哀也已！夫病家之病一也，温热派之医至，曰：此温病也。伤寒家之医至，曰：此伤寒也。病家矇矇，莫知适从。不知伤寒为雅士之称、温热乃田舍之号，伤寒为仲圣之大论、温热乃后贤之附骥。然则后者何如前者美？舍温热而从伤寒可矣！
虽然，《伤寒论》六经之说亦安得无小疵？依《伤寒论》六经提纲，“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”，桂枝、麻黄、葛根三汤得分据之。“阳明之为病，胃家实是也”，白虎、承气诸汤得分据之。若夫葛根芩连，遂无所依附，不得已目之为太阳阳明合病。至麻杏甘石汤所主，既为肺家实，不关胃家事，不能附于阳明，又以不头项强痛，甚不恶寒，不能附于太阳。其被摈于二经之外，彰彰明甚，更无论于少阳、三阴矣。况条文仅存其二，若去其疑似，将仅存其一。毋怪后贤少有用意及之，是诚一绝大罅漏之处。彼叶氏天士聪明绝顶，得此遗宝，惊喜若狂。乃曰“温邪上受，首先犯肺”，即以此为新温热病之总纲。然则与人以隙，使人易乘者，又宁非六经说之小疵也耶？惟小疵含于大纯，小疵将绝不损于大纯。
抑学者当知，水至清则无鱼，人至明则无朋。学至精则无书可读，理至澈则大智若愚。格致不已，则返为老子之无为。心存无为，则《经方实验录》将自毁。自毁陋籍，了不足惜，惟念此又非爱吾励吾者之所期无已，姑止吾格医之言，而作本卷之结论曰：
伤寒、温热之争辩，至有清一代为最烈。伤寒家之斥温热，犹严父之逐劣子，认为不屑教诲；温热家之排伤寒，如蛮族之抗敌国，指为不共戴天。窃意则殊不尔。夫伤寒、温热同属中医，一则陈义较高，范围较广；一则述理稍浅，范围稍小，其浅者、小者悉从高者、广者化出。故我不惜笔墨，悉指出其真凭实据，使无遁辞，又表彰其片长只善，俾有足录。一言以蔽之，我将融温热于伤寒之中，而不拒温热于伤寒之外。此乃余数年来私人整理中医学术之原则，亦即吾一家学说之鲜明旗帜也！
夫中医之在今日，危岌极矣。外有西医之侵，内有寒温之争，中难得民众之信赖，上未获政府之优视。正似山雨欲来，疾风将起。忧时之士，早效杞人。然佐景不敏，颇具自信之力，信吾此旗帜一出，定可息狂风，止暴雨，而永永飘扬于光天化日之下者也！
曹颖甫曰 丰城之剑，埋光气于尘沙；荆山之璞，被猜嫌于燕石。伤寒、温病之聚讼，惟有历年，非经剖析分明、贯通融会，不惟仲师立方之功不能大白，而又无以钳温热家之口，使不敢抗衡于先圣。无怪近代庸工读仲圣之书，阳尊之而阴弃之也。佐景此论实能发仲圣之藏，使用古方者不迷于骈枝邪说，夫而后可以治伤寒，可以治温病，而泛应曲当，可以免聚讼矣。
謝謝你的分享。