腎結石 李宗恩 07/10/2012 腎結石2013-09-30T12:04:16-07:00 病例討論 14 Comments 男，60多歲，華人。腎結石，後背腰部很痛。 06/18/2012 遠程初診 因為病人是公司同事的父親，又因住得遠，一時不方便來診所，由同事代為回答問題。西醫確診為腎結石，兩年來後背腰部很痛。 開方：豬苓 茯苓 澤瀉 滑石 阿膠 07/09/2012 回覆 服用了兩星期的中藥，背腰部不痛了。前幾天正好安排到西醫回診，做了Ultrasound，證實沒有腎結石了。 腎結石, 腰痛
猪苓汤果然是治疗肾结石的好方
又有力证
感谢分享
你好，Andy医生，我经常听说中药非常的伤害肾，身边很多医生朋友也表示，肾衰竭等等的病症完全不能用中药来治疗，能给我讲讲你是怎么理解这个的吗？谢谢你了我是学医的,这个问题困扰着我。
「中藥傷害腎」是個非常錯誤的認知，有些西醫看到腎臟有問題的病人之前有服用中藥，就斷定中藥傷腎，這其實是一知半解。第一，目前中國大陸生產的中藥材，在生產銷售上有很大的問題，從土壤有重金屬污染、用工業硫磺燻以便保持、泡化學藥水來增重加色，到根本以其它植物或人工物質來騙消費者等等，這確實導致病人肝腎等內臟受損。然而，這非中藥之錯，而是中國大陸劣貨假貨的問題，大約有3～5%的中藥材是給高端消費群的，以銷售日韓歐美為主，可以做到沒用硫磺、重金屬、農藥、化學污染等等，並不會傷害到人體，可惜大部分的華人還是喜歡貪小便宜，只管價錢不管品質，導致許多想要提高中藥品質的廠商賣不出去價位較高品質較好的中藥材，因此無法全面提升中藥品質。第二，現在很多中醫師訓練不良，看病功力很差，好比感冒就只知道給板藍根沖劑，遇到重病病人，根本是胡亂醫治，導致病人問題更大，也就難免有「中藥傷害腎」的病例出現。總之，不是中藥傷害腎，而是現在市場上中藥材問題很大，同時，很多中醫師素質不良，因此讓人以為中藥會傷害腎，其實，西醫對腎衰竭除了洗腎來延緩外，沒用什麼好辦法，中醫反而可以幫助腎衰竭的病人，當然，中醫師的功力得要足夠才行。
你说得很有道理！受教了医生，我可以再问个问题吗？中药治疗肾衰竭等肾病的程度可以好到什么程度，有回归正常生活的可能性吗？
大多可以，但是，有些得一直服用中藥，無法斷藥。
李医生，我希望跟你分享一个病例。我这一个星期，每天晚上小腹发热，按了很痛，盖被子就发热烦躁，或者开始痛，那两个肾的位置，左腹右腹，吃了一些八位地黄汤之类的希望补肾阴没有用，只有短时有缓解。后面想起来倪医生说的喜按是虚不喜按是实，我应该是是实，用补的没有用。兜兜转转，用了一些其他药，比如黄柏和防己说能泄到肾的火和风，结果反而也只是让眼的下面黑了，伤害到肾家，（因为我虽然是有看倪医生的教学，但是断断续续的，其实针灸也没有看完），最后看到说倪老师猪苓能泄肾的实，又看了一大堆，肾石，诊断脚那个地方压了会难受。用了猪苓汤，只是两天效果让我惊讶，不是肾的惊讶，确实感觉发热烦躁这些变得开始能睡好有缓解，肾的地方，好像慢慢开始出来一样，有时候有水声，能感觉到有什么东西在动。但是是我的扣眼歪斜好转了，我一直有口眼歪斜（以前经常吃钙片，维生素那个阶段来的，不是吹到风，就是很早，就是差不多那个时候一直感觉右边小腹、肾那边的地方不舒服，但是之后没怎么发作了也没去管理，主要是看自己的口眼歪斜，可是肺吸气一口吸很大就能感觉到——好像是很早之前我察觉到了自然吸气那里就不舒服然后慢慢就控制自己吸气会很浅吐气也是，后面成了习惯，声音没力气，小腹也没感觉，但是稍微运动就气喘），但是没有去下针，而是吃药，祛风的健脾的药利水的药，桂枝加葛根汤加去湿的药和清表发阳的，药，全部都没有用，只有那个小续命汤和一些陈士铎的书里也有防己和加了炒黑荆芥的说专门泄肾（他说肾宜补不宜泄，我以为是肾水太干的虚火——真是学艺不精，乱用寒冷沙参地骨皮丹皮玄参，结果搞得口燥然后好像口腔溃疡一样，好像是肾的少阴的那个火因为下面太冷呆不住了，我用一些肉桂和炮附子引火归元才好。）的方剂，会有一点点帮助，但是也不多,反而让肾难受。但是这次只是吃了猪苓汤三天，我就有天晚上突然感觉头痛，从后脑勺一直到头顶到面部，然后突然面部肌肉开始像是得气一样（本来是面部肌肉有点不对劲的，挑左右眉毛，病人就知道那种，提左右眉毛有不完全掌控感，好像往那个地方用力用到别的地方，往别的地方用力才能用到那个地方。说明那个地方的经络和气有问题），感觉舒服好多，面相和精神也是，以前感觉笑得僵硬用力（可能是需用太用力提），现在微笑令自己也感觉舒畅（就是微笑的感觉），歪斜的感觉也少了。然后感觉肺的气能下去了一样，声音也好很多，有力，好像有底了一样，本来是气很虚的。我希望把这个案例分享给你。李医生。
謝謝你的分享。
最开始嘴巴歪向一边，整体下巴张不开而且有弹响，太用力右边的脸还会发热，痛，去医院就是颞颌关节紊乱
而且有一个很有意思的事情，因为家里本来就没有多少阿胶，我在吃后面第三副还是第四副的时候就想着，阿胶是止血的，没有多少阿胶那就不加了，出点血算了。结果没加，那次吃下去小腹就开始有点发热，（本来的症状就是下腹部发热，发热到后面烦躁开始会痛，按了更痛。吃了猪苓汤就能缓解很多。但是没加阿胶似乎对这个症状就没有很多缓解。），就好像没有多少像前面的药可以缓解一样，睡觉也烦躁睡不着。后面加上去了就好了。每次感觉下腹部发热烦躁 的时候喝一点（我是每天喝两碗但是又多煮一点平时有症状就喝一点缓解很多）。 每天晚上的时候夜深人静十二点一点就有感觉石头和水声一样的，热流痒痒的从肾脏慢慢往膀胱走，奇怪的感觉
真奇怪，今天下午煮的这副加了点鸡内金和补骨脂盐炒又开始发热很严重，但是不会烦躁
感觉加了一些补肾阳的之后排的更激烈了，反应很大而且不只是半夜有（可能半夜是封藏，阳气会回到下面所以反应更厉害）
李医生，续接上次的话。我用猪苓汤吃了一段时间之后就是没有再更加好转了，肾石点的压痛基本没有了，但是口眼歪斜虽说好转了很多但也没有根治。下腹部有时还是有怪怪的感觉，要么是左小腹突然紧张要么是右边的小腹突然紧张，肌肉感觉不对劲，要么就是关元、中极那里，有时候像有硬硬的东西要撞出来一样，发干，硬，热，有时候会整个下腹那里像一整条，肾脏线连着关元的线都会有这种感觉。这个症状可真奇怪，我上网查了一些情况，查到一个桃核承气汤的方解。
“邪气传到膀胱，膀胱抗邪，产生热，让小肠血管的血干在哪里，产生蓄血证。
【7.78】太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。
病人排瘀成功了自己会下血，可能从小便或者大便喷出来，此人会好。
其外不解者，先解外。先喝桂枝汤发汗，只剩下少腹急结才可攻。”
又查阅了倪老师在桃核承气汤的讲稿，“,用桃核承气汤；热结膀胱就是小便太热了,小便带血,桃核承气汤是治疗血症的第一个方子,很浅的方子,其人如狂,并不是发狂,只是情绪烦躁不安,如已发狂的话,桃核承气汤就来不及了,所以是近狂还没到发狂的状态；血自下,下者愈,如果这个时候小便自己带血下来,就没有关系了,这血通了,其外不解者,尚未可攻,当先解其外,解外的时候,用小柴胡汤,因为碰到「腑」上的时候,一定经过中间的三焦,外解已,但少腹急结者,少腹就是在「中极」「关元」一带绷得很紧,病人感觉很痛、很难过,小便小不出来,看皮肤上也是绷得很紧,整个抽筋起来,由这些症状,可以确定血堵在膀胱里面,血下不来”，这很有意思，因为我在很久之前（好多年前）就经常感觉小肚子紧绷，小便不利，然后也烦躁，那段时间在西医说是双向情感障碍，吃药吃得副作用很难受，感觉昏昏沉沉。有一个药让我半夜起来心跳好难受要死过去一样，那个药自己停了。 而且一个很有意思的症状，我的双手臂内侧和双膝盖的内侧有白色的裂纹，我能很清楚回忆它们是怎么长出来的。也是在小腹的紧绷之后（我试过药之后基本确认了就是淤血的影响，对我神智和身体），出来的，那些肌肉突然很紧绷，像要涨裂开一样，很难受，然后就皮肤好像就被扒开了，被扒开的白色肉膜一样的一开始会很敏感，后面就好了。非常奇怪，我排除了很多问题，现在认为是那些无法排除体内的淤血（好像每次涨裂之后我有过黑色大便）的影响，但我不知道如何做到的。
接着就是自己试药，大黄桃仁桂枝芒硝炙甘草，用下去就感觉有改善，似乎更松了一些，当天下午腹痛然后泻下大便，然后好转很多，但是晚上的时候，因为我表证未解（我一直有轻微恶风然后发热也出不来汗的感觉，但是平时并不严重，我也没有煮解表的药自己吃，不会怕冷会怕热，一热就烦躁，最近天气入冬了，所以症状不明显，也没处理）好像用这个方剂应当先解表，晚上就传变到太阳证，先是感觉有无形的热量从体内（好像是顺着膀胱经，因为 最终的感觉就是从后脖子到头顶蔓开）要发出来但是郁住了一样，接着头痛项强，恶风发热，无汗，但是不怕冷而怕热。脉浮，略微紧。同时那个小腹的症状又出来了，小便不利肌肉发紧发冲，烦躁还有点痛，我给自己煮了麻黄汤吃，吃完出出汗好了很多。接着只留下轻微的，小腹的症状（现在稍微明白了那个先解外是什么意思。表实的话去清一些里热没有出路）。还有口眼歪斜，真的是意料之外突然就好很多很多。一天的时间我自己都有点感觉不出来了。
我那个小腹发热烦躁，这几个星期的最开始的症状应当是淤血有关，结石说不定反而是次要的，这也能解释为什么用不用阿胶之后感觉对下腹发干热的差异很大然后用药期间有拉黑色大便，猪苓汤吃到肾石点不痛了再吃就没什么效果了，甚至小便不利开始严重。现在想想就是淤血。 我想了好久，好像我最早是洗了冷水澡，太阳的伤寒，年轻的时候，应当是麻黄汤或者大青龙汤，结果发热，热着热着不热了，就开始出现这种情况，小便不利和小腹的感觉不对劲变成一种常态一样，每次小便会滴出来一些或者老是感觉尿不顺畅，要么感觉控制不住膀胱去频尿，每次也不干净滴滴答答的，要么感觉难受尿不出来。
感觉很奇妙，我多年来的问题这个月突然好像突然有了崭新的认识接着解决了。
最早我应该是麻黄汤或者大青龙汤证，但是年轻的时候没有接触中医。
这次用麻黄汤就是当时的头痛项强没了，之后还有发热恶风 不恶寒但是恶热，无汗，脉浮大略微紧，感觉发热就在皮肤下面、肌肉上面一样的，还是用桂枝二越婢一汤善后的。