女，44歲，華人。3月來診是為了每天半夜4點流清涕，治好後，10月來診是為了高血壓。

03/22/2013 初診

主訴：許多年來，4~5am醒來，鼻子內很癢，會漲，流清涕、有時有黃鼻涕或鼻血，白天症狀較好。夏天曬太陽脖子會起紅疹。半夜醒來多次，晚上容易感到憂慮，白天不會。約兩年先前想懷孕，服用其他中醫開的中藥，停用中藥一個月後，就停經了，停經已一年多。容易生氣。血壓１３５／８５ｍｍＨｇ。右下脅痛，按會痛。

寒熱：手冷腳涼，身體有些怕冷也怕熱，緊張時會潮熱。有些上熱下冷。

流汗：平時不流汗，運動時會流汗，不盜汗。

睡眠：約11pm就寢，可正常入睡。半夜4點左右因為鼻竇問題起床，起床後不易再睡。早上７點起床，起床後精神尚好。

胃口：正常。

大便：一天1～2次，偶爾有不盡感。

小便：2～3小時一次，混濁，有時有些味道，無泡。

口渴：不易口渴，喜溫水。

月經：停經。

脈診：左尺很弱，脈緩細小，無力且淺。

舌診：薄白苔。

眼診：腎區反應正常，心區平淡，肝區太平，無圈紋。

體診：腹診時肝脾有按痛。右邊膽石點壓痛。

開方：茯苓 白朮 桂枝 炙甘草 葛根 辛夷 菖蒲 蒼朮 炮附子 生薑 柴胡 玉金 黃芩 酸棗仁 知母 川芎。

針灸穴位：合谷 迎香透內迎香 三陰交。

03/28/2013 複診

主訴：下針後情況很好，維持了3~4天，後來又有些退步。右下脅仍痛了兩次。

脈診：細小，弱，平穩，脈無力、淺。

舌診：苔白，舌略溼。

開方：茯苓 白朮 桂枝 炙甘草 葛根 辛夷 菖蒲 蒼朮 炮附子 生薑 柴胡 玉金 黃芩 酸棗仁 知母 川芎 （同前方，加重炮附子）。

針灸穴位： 合谷 迎香透內迎香 三陰交 曲池。

04/05/2013 複診

主訴：鼻子比較好了，心情也比較好了。右下脅仍有痛。周一至今都睡不好。膽石點按壓會痠。

大便：較乾。

脈診：脈弱，左脈大於右脈，脈淺。

舌診：苔很薄、白。

眼診：腎反應不好，肝區平、圈紋差。

開方：浮小麥 炙甘草 紅棗 柴胡 玉金 黃芩 枳實 五倍子 海金沙 炒酸棗仁 川芎 知母 茯苓。

針灸穴位：三陰交 太衝  合谷 膽石點。

04/12/2013 複診

主訴：鼻子好多了，白天有時候打噴嚏，周一右下肘痛明顯。膽石點按壓有好一些。

舌診：舌淡，苔薄白。

開方：同前方。

針灸穴位：三陰交 迎香透內迎香 合谷 太衝 膽石點。

開方：浮小麥 炙甘草 紅棗 柴胡 玉金 黃芩 枳實 五倍子 海金沙 炒酸棗仁 川芎 知母 茯苓。

（病人因為鼻子好多了，4月到10月沒有複診）

10/02/2013 複診

主訴：先前鼻子的問題解決了，擔心血壓高(150+/110+mmHg)。

脈診：略數，無力，細小，重按無，尺脈有。

舌診：舌面佈滿白苔，有齒痕。

月經：今年六月有一點月經。

開方：科學中藥柴胡龍骨牡蠣湯去大黃 血府逐瘀湯。

針灸穴位：曲池 合谷 血海 太衝。

10/22/2013 複診

主訴：血壓140/95~100mmHg，血壓值好些，沒有服用西藥高血壓藥。今年六月有一點月經。

睡眠：11點就寢，正常入睡，有時3~4am醒來，早晨起床精神良好。

脈診：尺脈不明顯，寸尺脈細弱。

舌診：舌橘，無苔，有齒痕。

開方：科學中藥柴胡龍骨牡蠣湯去大黃 血府逐瘀湯 （同前方）。

針灸穴位：曲池 合谷 血海 太衝 三陰交。

11/11/2013 複診

主訴：血壓140/95~100mmHg，以前6~7pm有些不適，現在正常。某一天胸悶一整天，隔天就沒事。西醫超音波檢查可能有脂肪肝，膽及膽管還算正常。

脈診：脈平緩，略無力。

舌診：苔薄白，有齒痕。

開方：科學中藥 柴胡龍骨牡蠣湯去大黃　酸棗仁湯　血府逐瘀湯

針灸穴位：曲池 合谷 血海 太衝 三陰交

11/25/2013 電話回復

主訴：高血壓症狀控制良好，目前血壓都很穩定。