病人極度寒冷就使用熱藥?
這是一個很好的教學病例,也是每位學習經方中醫的人,必須研讀並且不斷提醒自己的病例。
這位三十出頭的年輕媽媽,生完兒子後非常怕冷,就算穿了好幾層的衣服,依然冷得非常難受。稍微變天降溫,就得穿著厚衣服躲在被子了,外加暖暖包加熱。病人頻繁咳嗽,喉嚨癢痛,嚴重到整晚咳嗽,鼻涕也特別多,鼻腔疼痛。入睡困難,睡眠短淺多夢。身體如此難受下,仍要照顧年幼的兒子,使得病人情緒很差,憂鬱症表現明顯。
這位病人找過很多位中醫師看診。一開始就近找了幾位中醫師,沒有效果,轉而找尋網上相傳的名醫,有的中醫師開150克的炮附子,有的中醫師開60克生附加60克生薑,沒有效果就加大猛藥的劑量。苦無改善下,在網上亂找資訊,聽信一些只是看倪海厦老師教學視頻,卻沒有大量臨床經驗的網友,服用了生硫磺,造成更多的問題,身體依然感到極度寒冷。
在失望下,病人找到了臨床功力卓越的倪海厦老師學生,服用了四逆湯、茯苓四逆湯、當歸四逆湯、真武湯等的組合加減,通許第一醫院的湯英主任也一起協助治療病人。很可惜,依然沒有明顯的改善,湯英主任只好把病人轉來請我遠程看診。
初診時,我仔細探討了病人幾年來的健康問題及生活情況,不認為病情有多麼複雜,主要是因為病人生產後,沒有好好坐月子,又忙於照顧新生兒,導致血虛嚴重。我只開給病人簡單的補血補氣藥方,基本上為補血的四物湯,補氣的黃耆黨參,外加一些助眠寧神的幾味藥,完全沒有生附子、炮附子、生硫磺等熱藥。
在微信小小的影像裡,看得出來病人和湯主任都感到非常納悶,前面許多位中醫師用了那麼多熱藥猛藥都沒有效果,李老師怎麼看起來半開玩笑似地,開了個那麼不起眼的普通藥方。我解釋到,病人血虛嚴重,用那麼多熱藥是要熱什麼東西?這就好像特斯拉電動車沒有了大半的電池,你拼命充電有什麼用處?電充不進去,只知道加大電壓,剩下的少許電池都被你給搞壞了。這位病人現階段最需要的是把血補足,血足了,很可能自己就能改善,如果到那時候還需要一些外力的幫助,再考量使用適量的熱藥。
病人服藥一週後,病情大幅改善,湯主任轉述讓我知道,病人也在我網頁上留言。不過,我還是得等到上週病人回診,直接了解情況,才能放下心來。下面是病人服藥一週後發給湯主任的反饋,我直接轉貼:
「 1. 吃完第一副药后,几乎不咳,偶尔咳嗽。吃完一周后,鼻涕减少很多,喉咙堵痒疼,鼻子,鼻腔疼减轻不会影响睡眠和生活,鼻涕带点干血都减少了很多,每天都是较少鼻涕痰。2. 吃药一周后,半个小时之内可以入睡,夜晚会被孩子哭闹吵醒,但只要不起床几乎可以立马入睡!睡眠比以前更沉一些,梦比以前少,很平静的梦。睡眠时间大概是6—7个小时!但是,要和先生轮流照顾孩子,因为孩子一整晚哭闹严重,没有时间规律,有时一小时一醒,所以,有时一整晚几乎没得睡,就很浅眠!3. 吃药一周后,终于没有那么怕冷了!后背和下半身穿多一些,就不会冷得难以忍受了,也不会冷得难以入眠了!早晚必须带帽子,不然头会冷,头冷的话就会容易头昏头痛!正常的情况下,我比正常人多穿一件加厚加绒的毛衣,人家穿加点绒的裤子,我要穿加厚棉睡裤,人家穿单鞋或加点绒的鞋子就可以,但是我要穿加绒加厚的袜子,加厚的棉鞋!」
之前,病人不知道吃下了多少斤的生附子、炮附子、生硫磺,毫無進展,反而把病情搞得更複雜難搞。現在,服用一週的四物湯加減,已經可以接近正常人的生活。這是很多人學習經方、學習倪海厦老師中醫教學的盲點,即使倪老師不是這樣教的,很多人都以為遇到病人寒冷嚴重,就使用熱藥猛藥,病情膠著時,不知道深入探討背後的原因,只想到加大劑量。這也是絕大多數人學習中醫的盲點,看到了什麼症狀,就直接連結到什麼藥材、什麼方劑。這不是中醫,中醫的辨證論治是從大量的症狀,反推生理病理上的癥結。很可惜,現在大部分的中醫學校也只是教學生連連看而已。
下面附上病人之前在網頁上的留言,讓讀者直接感受一下病人的焦慮與無助感:
「看到李医师这篇文章(《瑕不掩瑜》https://andylee.pro/wp/?p=12785),我想要感慨,我和儿子就是深受其害!生完儿子严重怕冷,找了好几个医生无果,无意中在各个自媒体刷到倪海厦老师的视频,刷到了石硫磺,我痛苦又谨慎小心,咨询了很多吃过石硫磺的网友,发现很多怕冷的人刷到了倪海厦老师讲解石硫磺的视频,开始尝试买来生吃,或者自己根据情况搭配,方剂一起吃!蛮多生吃石硫磺的吃好了的!在我咨询了好几个网友,反复确认他们吃后的效果反馈,决定买来吃吃,这一吃,把儿子害惨了。我吃了两天半,暴汗,全身都是石硫磺的味道,儿子又特别喜欢在我身上啃来啃去,儿子也很胖很漂亮,我也很喜欢亲他,结果导致儿子高烧不退,从急诊到住院半个月,再到现在半年,孩子反复咳嗽,鼻涕不止,这期间我崩溃大哭,焦虑到吃不下饭,看了好几个医生,吃了好多种药,都没效。现在又开始反复发烧,写这段文字的时候,给儿子强行罐了退烧药,烧还没有退下去,抱在我怀里,我都不敢放下,也不敢睡!孩子本来就日夜爱哭闹,现在除了浅短的睡觉,其他时间就是哭闹不止!这些网友很可怕,我和他们咨询时,他们看了一点倪师视频,就给我开方子,要我试吃一下效果,儿子身受其害,我当然是拒绝的!这是我惨痛的经历,也是我人生中最黑暗的时刻!我从看病一路走来看了十多个医生,体验了一把,找医生就像大海捞针一样的痛苦经历,在我快要撑不下去的时候,终于找到了李医师,约到了李医师看诊,吃药一周,身体好了很多,不会每天冻得瑟瑟发抖,每天焦虑的翻看天气预报了!现在坐等儿子快点看到李医师的看诊时间,把健康的儿子归还给我!目前,还在吃药和看诊中!在这一路走来,有个开附子的医生,给我开了150g炮附子,结果我和四位网友的药方差不多,又找了一个火神派医生,一开方子,60g生附,60g生姜,没效果就加大量,找过国内名声很好的一位经方家,看后我更焦虑,崩溃大哭过无数次!更可怕的是我深度咨询的一位上海网友姐姐,因为甲状腺桥本,长期注射激素,说快要死的时候遇见了他的医生,他的医生救了她。可是,吃中药5年,还没有完全好,严重怕冷到冬天穿6条棉裤,艾灸了几千根艾条,还有各种排病反应,得有人照顾。无法在上海过冬天,必须到三亚,而且还说自己的医生很厉害,捡回了一条命!这期间也刷到过网友怕冷吃附子到200g石硫磺也吃了,还是怕冷的,最近还有网友给我留言说,她遇到怕冷的,吃大量生附,石硫磺吃了半年没效果!自己病了一场,才发现国内的医界真的好乱!感恩李宗恩医师,感恩阳气诊所,感恩汤英主任对我的医疗和精神上我帮助!」
看到您的帖子真的很感慨。我建议各位中医爱好者或者热心的网友,不要在李医师的网站上发表曾用过或试验过的处方单方,这样会误导病人。仁心错用即造恶果
令人激动也令人心痛,激动的是病人救回来了,心通的是如此多的中医师所用的药一言难尽。不过国内这种情况很多,就拿我所买的倪海厦老师的资料官方群来说,(虽然是盗版的,但里面从针灸到金匮的内容还算齐全,能与视频里讲的一样),有人在里面分享一些好的中医书、斗数、周易的资料,真的让我大饱眼福;那有的人在群里帮别人看命理,或是看病例,命理还说的过去一点,病例连问都不问清楚,生活环境、情志也不管,单凭一两个症状,比如感冒发烧流鼻涕就让别人吃桂枝汤。有时候偶尔看到那种说什么什么就用什么什么汤,后面加个倪师说,更起火。骂又骂不过,后面也懒得骂了。不过有幸能遇上倪师与宗恩老师,能让我们后辈领略中医之风采。做到在病例上与先辈神会。
李老师,您好
天花粉可以和生付子或者炮附子一起用吗
第一本書裡討論過十八反,你應該去研讀。
是当张仲景遇上史丹福这本书吗
倪海厦老师讲过可以
这位仁兄六处留言想必是位热心人,对你的问题我略表浅解:如果排除一切外因,那问题就在自己,要么辩证错误要么对药性掌握不透,方的用量和用药不妥,别无其它!就算上升到神奇的鬼神之说,鬼神也只是假借他手操控,比如让你不小心开错方、买错药等等!仁兄还是再看多一些学习资料,博采众长,兼收并蓄才能豁然开朗!
李博士,您好,就这个案例想请教您两个问题:1这位妈妈还有其他病证吗?如果就上面陈述的主证不太看得出来是血虚(除了怕冷和睡眠不好可能是血虚导致)产妇血虚是首要考虑因素,但产妇血虚第一正常反应应该是虚热,时间久了才会有寒症的出现,还是说产妇在生产或月子期间受了风寒,一开始就没有阴虚发热直接是寒症?2产妇吃了两天硫磺的反应是她本人的虚热现象,即使喂奶应该导致孩子跟着有上火现象,怎么会是咳嗽发烧的症状?好似这中间省略了一些过程!血虚用热药会导致血越烤越干,但假如是生产或月子期间感风寒会不会之前用的一些热药里同时有去风的,帮助解了风和寒,您再用补血之法就正好圆满,所以不见得之前用的药没有作用,但可能是该转方补血时没有转,不过产妇血虚临床医生有点经验的应该考虑到的呀,在去风去寒时应该同时补血的!学生拙见请老师斧正!
生孩子不见得只伤阴吧,而且前面这个诊断好像是到李医师手上就是这样了可能一开始被别的医生重发汗过,搞得肠胃津液不足无法化生卫气所以会有一些表症,再加上她有肝血不足所以心脏也不会好,心脏不好又导致了怕冷等四逆症。
至于孩子的话假如吃药过奶了,石硫磺入的三焦,三焦就是水道,里面有水,石硫磺一下去,水没了,这个三焦的水来自胃,肠胃津液又没了,卫气又没了,孩子的食物来源要不然是母乳要不然就是别的什么东西,别的还好喝母乳的话又过奶又恶性循环,结果就是吹吹风又有表症了。
还有阴虚也可能会导致喉咙痛。
血虛不一定就有虛熱,血虛導致陽無法收藏而產生虛熱,但血虛也造成心臟衰弱,心陽不足導致身體寒冷。這兩個對立的因素,加上其它臟腑的影響,導致病人的反應。你的問題在於守著症狀和病因的簡單對應,而非思考整體運作。至於孩子的問題,我不清楚,我還沒幫他看診。
谢谢李博士解答,血虚是1,我想到的是2,其实实际情况已经跳过2到了3甚至4、5、6,所以还是听看您的视频有全盘性,之前学的太狭隘,有点管中窥豹,不得章法!天天各个平台找您过往视频,反复学习理解您的诊断和用药思路,不放过一个细节,受益匪浅!非常感恩您,只可惜有点少看的不过瘾^_^,不过您实在太辛苦,望您一定保重身体,㊗️您健康喜乐!
再请教一下李博士,刚刚复盘了一下案例,从她怕冷症状诊断出血虚而不是其它,是因为有其他医生用的祛寒方无效,结合产妇易血虚这个情况推断出来的吗?还是结合视频望疹的情况(因案例中没有讲到望诊的情况)!如果我是第一个给病人开方的人可能补血和祛寒同时进行!
臨床經驗。
李博士您好,我今年20岁,前几年新冠疫情打了新冠疫苗之后,身体变得很差老是大病小病不断,然后又得了牛皮癣,现在牛皮癣对我造成了很大的困扰,倪老师说的委中放血和针灸跟梅花
针,可以根治好牛皮癣吗,老师可以给我一个建议吗对我的生活造成了很大影响,工作和生活等等,望老师指点一二必定感激不尽
同樣的問題,不要重複詢問,我也不在網上針對個案一一討論。
李医生您好,我之前刚开始学人纪看了针灸发现肝经三奇穴隐隐作痛,然后买了两寸针自己扎,但没有任何改进,倒是灸了三阴交和复溜会舒服一些,人会精神一点(本来也是作为养生穴用用,但没想到最后却误打误撞碰对了),之后呢在哔哩哔哩把你的视频又刷了一遍,同时也看到林大栋医生的视频,看了一点就感觉出,可能你们才是倪大师之前提到的真正站在他肩膀上的人吧,学了他而不是成为他,这个思路就在这里,然后李医生用案例结合实际慢慢给我们构建一个治病的框架,勾勒实际自己看病应该从哪方面着手。
就像人纪开头那个球,既然抵达病源的疗法是多种的,反过来说那是不是造成病源的原因和途径也是多种的呢?比如我始终无法集中精神学习,哪怕打了五脏逼毒法和金刚功也很容易看书三分钟,游戏两小时,一开始我以为是肾有问题。但直到有一天我发现自己能做到打游戏刷视频一天都保持专注,哪怕是怀着没学习的罪恶也能安心打游戏,但看书的时候却会轻易被玩乐的罪恶想法勾跑,假设这是一种疾病,那在时间速度压力/空余时间 身体状况 生活压力 相等的情况下,如何按照李医生切病的角度找出解决办法呢?(如果是李医生,会怎么思考这个问题呢?)
不要急著想身體有什麼問題,先把生活作息改善,注意飲食、睡眠、運動。
李恩宗医生,您好!
我(男.39岁)是因为尿频腰酸吃了两个月的桂附地黄丸一直没效果,心里着急,就自己看网上视频试了四逆汤加肉桂(生附片15g炙甘草30g干姜20g肉桂12g,煎煮2小时喝了一碗,二煎半小时喝了一碗,一共喝了2碗),没想到乱吃药后果严重。第二天就心跳加重加速,心慌心烦失眠,严重的时候有种濒死感(平时低压65高压105心率70,当天低压95,高压140,心率110)。找了一位中医他开了柴胡加龙骨牡蛎汤加减和清热解毒的大黄黄芩黄连,服药九天,症状减轻了四分之一(低压80-95,高压120-135,心率100左右)。但是停药后血压又涨上去了,而且清热解毒的药不能一直吃。现在症状失眠,口干,大便干,心慌心烦焦虑,腰酸加重,耳鸣加重。现在良医难求,我实在没有办法,希望能得到你的点拨和指导。谢谢!
你这种情况有可能是本身就血虚,吃大量强心阳的药反而引起心脏马达空转,汽油不够。可以试试炙甘草汤加六味地黄丸,和远志。不过还是请有经验的医生系统地辩证后再用药为好。李医生一直强调要把病人看成一个整体,把各种症状综合起来分析问题的根结在哪里,再对症下药。而不是盲目地看病名来下药。片面地看待问题只能是头痛医头,脚痛医脚。
恩,明白,我觉得平时我就是气血虚。然后吃了两个月的桂附地黄丸一直没效果,还上火长痘痘,牙疼,医生说是虚不受补。这些可能就是我喝了四逆汤上火的主要原因。谢谢您的指点!
我不在網上針對個案一一討論。
看到您的问题,就联想到在我身上发生的一样。疫情期间不幸感染新官肺炎。服用退烧药无果后看倪海夏老师视频和大青龙汤相符。于是在网络购买中药服用(药店根本没有中药)煎服后一点用也没有。发现石膏更本没有话开。到出确定为玻璃渣。我用榔头才能敲碎。本来想学中医,理论再好也没用。普通人无药可用
老师,我用清肝胆健脾利水的药治疗糖尿病时,原本打算喝四周,但喝到第三周时,出现皮肤痒,我不懂是因为肝在排毒还是攻血导致血虚发痒,请老师指点迷津。
我不在網上針對個案一一討論。
感谢李师分享
谢谢李医生分享,国内现在有很多这中情况 ,怕冷喜欢用大量热药。
“教學生連連看而已”,李医生这句话说的填正确了,这就是大陆大部分中医的现状,这位孩子妈妈的留言我也看到了真替她着急,还好找到了汤英医生就诊有联系到了李医生,才转危为安。实乃大幸。
謝謝你的支持及鼓勵。
您好,尊敬的李博士。我想请问瓜蒌薤白白酒汤白酒需要买什么酒?白酒还是米酒?薤白,瓜蒌,白酒一般都用多少克?望李博士百忙之中给予回复。谢谢您!
米酒。
李医生,您约诊方式如何联系?非常迫切想与您取得联系!
info@youngQi.com。網頁上有診所聯絡資料,你應該可以查詢到。
老师新年好,请问伤寒论中里急和少腹拘急在临床上有什么区别吗
裡急,指的是急著想排便,少腹拘急,指的是下腹部疼痛、急迫痙攣等。這種問題,你應該自己先在網路上查詢。
今天看到一句文字:生命的意义是在利众中找寻的。中医师治病救人,普惠众生,然而个人的力量毕竟是微小的,星星之火,可以燎原,深切盼望李医生开设平台,传承中医
謝謝你的支持及鼓勵。
李老师,我妈妈高血压,想找您远程面诊。请问,如何联系您?
請聯絡診所info@youngQi.com。網頁上有診所資訊,你應該先自己查詢。
李医师你好。我前一段时间带母亲也去找过汤英医师看病。汤医师的助理和本人都很耐心,但一剂药刚下去就心跳加速。赶紧咨询其助理后说可能是排病反应,汤医师第二天也加了我微信。总共15天的药,在服药一周后也不见效果。其中询问汤医师说再琢磨一下处方后回复,后来也没了下文。主要母亲这边看病许久,顿时没了信心。现在真的不知道怎么办了。
你應該回診,和湯醫生當面討論。
您好,我也想去找汤医师去看病,您觉得汤医师技术怎么样呢有什么建议之类的,非常感谢
再一次强调了整体观念的重要性,刚生完小孩也是一个重要的信息,还有喉咙痛有可能是肾水不足引起的,总的来说两个都要补吧,但是刚做完手术优先级补阴补血
李医生您好,我母亲因为几年前有一次受到惊吓,就开始失眠睡不好,做孩子的看着非常的难受,自己刚开始接触到中医,从倪师视频中看到黄连阿胶汤,于是照搬来给母亲喝了3剂,感觉没有用,自己给母亲把了卖(网上学的),感觉尺脉比关脉会稍微弱些,我自己理解会不会是心肾不交,要在黄连阿胶汤的基础上加点补肾的药物,才能见效呢?(我自己都是网上看的,没有正统的学习过),希望您能指点迷津。万分感谢!
我不在網上針對個案一一討論。
有没有想过是阿胶的问题?现在假药那么多。
李医生您好,恐怕我也得找一下您了,服用了几个月的药身体没有变化,关键是医生与我没有任何交流,只让我写下最近的状况,这点让我比较失望。
李医生您好,最近煎麻黄的时候发现一个问题:
麻黄或是蜜麻黄煎的时候水开了都没有沫(加了2000ml的水和6g麻黄)大概30分钟水开了,用勺子盛了一点出来没有沫,和书上写的“去上沫”不太符,想请问下是什么原因?是我麻黄有问题吗?
你買的麻黃可能已經放很久了。
你好李医生,有两个问题想要请教一下。
1、大陆医院经常开的免煎颗粒中药和仙丰的科技中药一样吗?大陆这边的免煎颗粒中药药效怎么样?
2、现在大陆医院也有代煎的中药,请问这种中药的药效怎么样?
免煎颗粒有个好处,里面的药材都是真的药,避免了你自己抓药买到假的中药材,比如说阿胶。我记得林大栋讲过一个案例,说病人尿血,林大栋开的方剂有阿胶,林大栋怕患者买到假货,特地让患者去指定的药店抓药,结果还是买到了假货,止不住血,后来换成了免煎颗粒,血马上止住了,因为大厂基本不会造假。其次很方便,但是也有个缺点,很贵。是普通药材的2~3倍价钱,至于药效,我第一次看中医,那时候不懂,医生给开的免煎颗粒,我觉得药效是挺不错的,尝到了甜头。也是因为这个打开了我进入中医的大门,如果药效不好,可能之后不会执着于中医,但是没有对照组,说不清哪个更好,我现在看病都是自己煎药,自己煎药的话更浓稠,而且有些药材免煎颗粒是没有的。再加上我看过好几次李宗恩医生对患者的忠告,能自己煎药一定是自己煎药的好,前提你要买到好的药材。尽量买贵一点的,那种便宜的药材不要买,很多都是农产品级别的。药效会大打折扣。第二个问题,千万不要代煎,千万不要代煎,千万不要代煎,重要的事说三遍。
醫院的製作粉劑過程,比專業中藥粉劑生產公司要簡略許多,藥效和品質是不一樣的。我不清楚大陸代煎的情況。
倪师在人纪说中麻黄附子细辛汤的时候说先煎麻黄,然后把麻黄去掉再煎其他?请问您在临床时是怎么处理的。
直接一起煎即可,當年倪老師藥房包藥,也是把麻黃和其它中藥材包在一起,讓病人直接一起煎藥。
李医师,9碗煮剩3碗,麻黄一起煎睡不着觉,先煎去末会好一点,向您请教是哪个环节操作可能有问题呢?
可能只是病人對麻黃比較敏感。
李医生,能详细讲讲是怎么判断病人是血虚的吗? 我只是比较粗略的看了倪老师的人纪,金匮还剩一半没看,越学感觉其实治病不容易。虽然期间用射干麻黄汤一剂把儿子喉咙呼噜噜的咳嗽就治好了,惊叹于对症时药效的神奇,自己知道其实都是蒙的。有什么书是详细的讲病例分析诊断过程的吗
你應該回去好好研讀倪老師中醫教材。
李医生您好,敬阅了此病人的诊疗经过,请问此医案的核心治法是否是阴中求阳?
你可以這樣說,但為何不直接了當地解釋,模糊不清的言詞反而讓人覺得中醫只是玄虛的。
经李博士“现代化”的正统中医,是让现代人能听懂的正统中医,却并非西医观念解释的中医,倪师、李博士等仲景先师的优秀弟子们,不仅是大医,更是一座桥,让无数后生晚辈学习正统中医天堑变通途!
非常感恩李医师和汤主任把我就了回来,我没有想到这么快,真的很神奇!发病的时候,我绝对是坐在火边,一边冷得瑟瑟发抖,一边狂喝热水,喝到想吐的,还是感觉整个身体里面寒冷结冰,热不起来。几乎每天都会冷得头昏头痛,痛得脑袋要炸开一样,把我折磨得想要放弃生命,感觉或者没有意义,只有痛苦的折磨!也许黑暗的尽头是光明吧!让我遇到李医师和汤主任,把我拉了回来!想请教咨询一下李医师,这期间我是否可以吃阿胶糕?之前买了几盒阿胶搁置了。我怕影响药效,向您请教咨询一下!谢谢
謝謝你的分享。
想请问一下李博士您直播中所说的个人认为最好的五本书是指现在岐黄在卖的那五本书还是另有所指。请赐教。
我不清楚歧黃在賣什麼書,我指的是倪老師的人紀中醫教材。
觉得轻易用大量附子,硫磺的那些人还不如温病派。我是典型的经方爱好者,受倪师,黄煌教授,李博士影响很大。没事就听看三位老师的视频 ,书。
轻易用硫磺附子的表面现象就好比头疼医头脚痛医脚的一个道理,只看到了部分,看不到整体与潜在的东西!学习李宗恩老师很久了,其实刚开始我也挺觉得温病派就是一无所用的一个流派,但这种观念在我后面学的越久反而看事情更加客观了,任何一个流派都有他的特点存在,绝非温病派一无是处,大家可能站的角度不同,看事情的态度也不一样罢了
非常感謝李醫生分享了這個案例,上次看這位女士留言,就覺的這個是非常好的案例,留言希望李醫生講解。只是沒想到是這個解決方法。對於初學者、入門者確實喜歡連連看,按症治病,卻忽略了病人為什麼會產生這種症狀,就類比工業精益生產的5WHYS,需要不斷分析。後面小孩發燒是怎麼處理了?
我不清楚病人小孩的情況,還沒看診。
李老师您好,又来麻烦请教您问题
《黄帝内经.素问》第六篇 六节藏象论中有一句:“凡十一藏,取决于胆” 。该如何理解这句话?
简单讲如果说胆汁入十二指肠帮助后天之本脾胃运化食物,以供全身的营养;若胆有问题则会出现一系列脾胃的问题,间接导致其他脏器的问题,这种解释也可行。
但肝胆是表里,肝又是胆的上游,又和心脏有直接的母子关系,若论重要性,肝脏更为重要。
内经中这句话是不是有更深层次的意思。
谢谢李老师!
膽為中正之官,五臟六腑甚至情緒的平衡,和膽家有很大的關係。
谢谢李老师,我再看书思考。
李博士您好:
臨床上不只見到一個女生講,她們都存在一些三焦不通,肝血質量不佳等諸多普遍問題。但有一個現象我百思不得其解,月經時洗澡月經就沒有了!還有一人月經時洗頭月經就沒有了!其它現象還能解釋,這點我真的想不明白,想問李博士對此有何看法?請您指點鄙人。
謝謝~^_^
有些病人很敏感,來月經是洗澡洗頭,受到一點點溫差變化導致的寒冷,月經就停止了。
李老师,我是中国大陆的医学生请问如何做到临床和执业考试两不误,每次看那些题都觉得出的很奇怪,用倪海厦老师的观念做题却是错误的。
先把執照考到,不然無法立足,之後再學習如何能好好看診。
病人有热有寒,好奇李医生用的是生地还是熟地,我个人认为可能生地要好一些,先把热去掉,变成纯寒症会简单一些,当然剂量可能比较重要,不至于过度伤了胃气,不知道这种思路对吗。另外,从李医生思路来看,药方应该也包含了归脾汤的影子。
熟地。
李老师,四物汤加党参黄芪,归脾汤,从方义应该怎么区分这两者啊,都是补血补气,可是什么情况下该选用何者呢?两者的分界线是不是比较模糊?
你可以研讀每一味中藥茶的藥性,兩個藥方的差異當然在加減的中藥材上,而不是只記得歸脾湯是為了心脾兩虛、補血補氣。
请问老师舌头一边高一边低怎么回事呢?考虑气滞之类的吗?
中醫不以單一症狀來做診斷。
如果舌诊范畴内的话呢,?老师
一樣不是以單一症狀來診斷。如果有中醫師告訴你,只看舌診就知道病情,那麼你最好不要找這位中醫看診或學習。
过年好!尊敬的李博士。我想请问金匱心脏篇里瓜蒌和薤白是生的还是炮制过的吗?感恩您!
生用即可。
窦性心律不齐,西医说没事。但是我查了网上中医说法。根本搜不到这些。查不到相关信息,李博士可以说一下。
怎麼會查詢不到中醫的資訊呢?心率不齊是一個很常見的問題,中醫可以大幅改善。
您好李博士,我想请教您,我看了倪恩师《金匱》几个临床医学案例,我想请问,倪恩师在他所说的案例里,一钱是几克啊?期待您的回复,感恩!
倪老師診所藥房是使用一錢三克。你沒有研讀我以前的文章及教學內容,執著於一錢幾克,照著抄用,是非常錯誤的。
李博士您好,我还想请问胸腔积液一般用哪个经方做加减?感恩您!
你去看一下老师前面的网页分享,【剂量问题,哪个方治疗哪个病】这样问老师会生气的。哈哈
你就按4克算
不要亂回答。
看到这篇文章,突然联想起倪师曾经医治过的一个案例(人纪课程中有讲过), 一个发热的患者,倪师开大剂量的石膏下去, 均不见效,还一度怀疑是药房搞错,把滑石当作石膏。后面倪师改变思路,直接用热药(生附),倪师原话是大夏天,患者由热发冷。由此可见人体是一个圆,但一直热,凉药不见效,索性开热药助力一把,往前推,就可以达到由热变冷。举一反三来看,依照本文章的案例,觉得发冷,前面已经有很多医师开过大剂量的热药,均不见效。索性开些寒凉的药,比如:黄芩,黄连,黄柏之类的。推一把,就能由冷变热。不知道我理解对不对,还望李先生指正。
不是,你的推論是不正確並非常危險的。熱極生寒,寒極生熱,是正常健康的身體運作,就像冬天後有夏天,夏天後有冬天。然而,在已經生病,身體運作不正常下,不能確定病人還能熱極生寒寒極生熱,尤其是複雜嚴重的病情。倪老師網上舉的那個病子,解釋上有誤導,病人為裡寒外熱,使用寒藥無法解決問題,使用熱藥時,裡寒開始往外走,因而反而感到寒冷,但這不是正常生理運作的熱極生寒。
嗯,你说的里寒外热是真寒假热的意思对吗?另外正常的生理运作的热极生寒应该是怎样的,能否说说看?
前几天我们下雪堆雪人,手都冻的通红,手又冷又肿又痛,没多久手就开始发热。这应该是寒极生热吧。还有一次我大冬天洗冷水澡,冻得全身发抖,发紧,感觉有点窒息,洗了几分钟钻到被子里,没多久就全身热起来了,这应该谅是正常的生理运作寒极生热吧。
前提是正常健康的身体运作,这句话真是如雷轰顶,这真是很多自学中医甚至是很多中医师的一个大盲点,感恩李师!书要顺着读,也要反着读,这句话让我受用终生!
感谢李老师的分享.
李医生你好,我这边也是手脚冷,但是没有四逆的程度。我住在广东这边,冬天的时候就会手指指甲会发紫。23年11月医院的医生给开了当归四逆汤3副(当归45,桂枝45,白芍45,细辛15,通草15,大枣60,甘草片30),效果不明显,可以说没效果。第二次给开大剂的当归四逆加吴茱萸生姜(当归45,桂枝45,白芍45,细辛45,通草30,大枣100,炙甘草30,生姜120,吴茱萸20),也是没什么效果。现在气温回温20度附近,快吃中午饭的时候,指甲会变紫。吃完饭后就不会了,另外我自己有吃当归生姜羊肉汤,吃完就会热。但是不吃的话又会冷了,这有没有可能是脾的问题,现在冬天,我的脉是缓而有力,是胃脉。这个问题已经有很多年了,我是从22年11月底开始学倪老师的视频,自己有灸关元,但是灸完手脚不会热,肚子倒是会热个30来分钟以上。打了有一年多的八部金刚功和八段锦,和自己有吃吃五苓散去湿和防疫(现在已经没有在吃了),体重倒是从2023年初的180+斤下降到145斤附近了,人是精神了很多以前会身重,但是手脚冰冷并无改善(ps:之前有一个礼拜去4-5天游泳的习惯,持续了3年以上,后面没有去了)。另外我有5-7年的痛风史和有时候下雨天的时候会大腿会有点酸痛,吃桂枝芍药知母汤有效果并不是很明显,吃了快3个礼拜淤血才消失。(今年的痛风发作时自己试验出来的,吃的芍药甘草汤,我腿上有几根静脉比较粗,平时有喝黄色柠檬片泡水)。希望你能帮我看看这个是手脚冷是什么症状,我想尝试下芍药甘草附子汤/小建中汤的基础上加入茯苓、泽泻、白术、薏仁这些实脾的药?
我不在網上針對個案一一討論。
李医生,广东深圳这边,有门诊医生推荐吗?
醫不叩門,道不輕傳,賢不薦醫。
李医生, 我有看过说杜仲这个东西对妊辰纹起好很好的修复作用,我想请教下单单如果只针对妊辰纹这个问题,杜仲应该要如何使用才能去修复妊辰纹,如果杜仲没有办法修复的话,中医对妊辰纹这个问题有可行的办法吗?请赐教
一般情況而言,只靠杜仲修復妊娠纹,效果有限。妊娠纹是皮膚大幅拉扯下再鬆弛的結果,在生產過後即時服藥、外敷、下針,效果不錯,如果已經拖了很久,通常不容易消除,除了中醫師治療外,病人自己適當運動很重要。
李博士您好!我是大陆的一名中医学生。我一直想要学好中医,可苦于没有一名老师傅解惑。特意来询问李博士,学好中医需要一些什么方法?感谢李博士!
老师以前的视频有提到过,给了很多好的建议关于【如何学好中医】。去百度搜索可以通过百度跳转到第三方进行观看,哔哩哔哩可以观看到最多几乎全部。你能够学到非常多的东西
好的,谢谢
從好好研讀倪海厦老師的中醫教材開始。
好的,谢谢先生!
老师有时间抽几个以往的案例来看看讲讲呗,好喜欢听讲。老师讲得谨慎,逻辑,清晰,现代化语言通俗易懂。
有時間的話,可以。
李医师您好,小朋友从胎儿就是肾积水,小便泡沫多,侧睡会腰累,又突然得双眼皮水肿,常常的感觉到累,这是不是肾的关系,西医诊断验尿是尿蛋白十号
這確實聽起來和腎臟有很大的關係,但不一定只是腎臟的問題。
李医师您好,我想请教您一个问题,本人现在26岁,髋关节有压痛且之前是有关节游走性的疼痛,但现在较为固定,这个病已经伴随我10年左右了,之前在别的中医师处调理过,虽有效果,但没能痊愈,本人体瘦不渴,现在自己用四逆汤调理后,手脚微温,效果有一点,可以帮助提供一个方向供我参考吗,感谢李医师。
我不在網上針對個案一一討論。
李博士你好,请问存在单纯因为神经卡压而造成的疾病吗
在西醫上有,但中醫通常不是用神經來解釋病症。
是否可以理解为,西医认为的神经问题通常只是一种表现,而应该从中医的生理病理学角度探究本质。
是的。
您好李博士,请教一下,有一种说法讲:胃不怕热,不会得热症,只管当寒症来治;肝不怕寒,不得寒症,只管当热症来治,这种讲法是准确的吗,谢谢。
這是錯誤的。
李医生您好,又来向您请教问题了,请问下细辛中的马兜铃酸,有什么办法,或者通过什么其他药材中和掉吗?还有请问附子是治疗红斑狼疮必不可少的阳药,细辛也是阳药,是否在治疗这个疾病上也是必不可少的呢?
希望您能赐教
細辛入藥的是其根部,根部馬兜鈴酸的含量極低,同時馬兜鈴酸幾乎不溶於水,許多科研證實沒有問題。因此,中國大陸、台灣、美國等並沒有禁用。所以,不要以訛傳訛。
谢谢您的指点,受教了,谢谢
李醫師,進日讀到東洞翁的葯征里說藥物之寒熱溫良不可論,主要還是依症狀開方,還列舉了一些案例諸如闕冷有時不用附子乾薑等,想請教您藥物的寒熱是否真的很重要?
中藥的寒熱性質當然很重要,但是,並非病人寒就開熱藥、病人熱就開寒藥,必須深入探討病人問題的癥結所在,辨證論治。
请教李医师一个针灸基础问题
我在自己身上三阴交处做强补手法
事后出现胀感大概有10多个小时
是不是针在肌肉造成的?
请问一下李老师
我看倪老师的讲义解答脉微,通常以一息2-3至举例
看其他的古文解释是,脉重按似有非有
这种一息2-3至的举例(2-3至不是脉迟吗) 是倪师的临床重症的一种常态体现吗?
脈微指的是脈的力道微小,不是遲脈。
李宗恩老师,今天有个问题想问您一下,可能比较抽象!在您治疗疑难杂症或者是很棘手的病人的时候,有没有遇到过这种情况!好比站在顶端,即使已经把所有的门都看的很清楚了,也知道怎么一层层打开,也知道怎么样做才能从一个山头翻到另外一个山头,但是任然在明确自己当下在该打开某一扇门或则该翻越到另外一个山头的时候自己的处理方式是没问题的时候出现了钥匙只能打开一半或者打不开又或者是说没有达到预期的效果的这种场景!如果有,那大概率应该还是自己本身辩证的问题所在吗?可是有时候明明已经是在1+1=2的阶段是铁定的钥匙能开门的阶段,却出现开不了门翻不过去,这种情况您有遇到过没有,如果有,想听听您的看法与高见!可能问题问的比较缥缈,也很难为情。但也是我最近遇到的难点。希望您能解答
分享一下我个人的经验。疗效不好可能跟医生水平有关,也跟药物质量以及病人的配合程度、生活习惯、喜怒哀乐、天时地利等等有关。所以要尽可能全面综合地思考问题以及能见微知著。
可能你还不懂我所说的意思含义,你说的这些都是排除在外的因素,我所表达的意思就是某个期间应该用某一把钥匙开了门,翻越到另外一个山头的时候,出现了只能打开一半或则效果不理想的情况,但是你回头再来看,这个过程就是1+1=2是铁定的逻辑思维辩证用药,。尤其这种情况多出现到牵涉到多个脏腑的问题上,也就是疑难杂症。之所以会这么问,也是联想到倪师曾经在治疗某位癌症病人的时候也遇到过类似情况,如果没记错也是在最后一个阶段,让病人的阳入阴,但是阳一直下不去!但是前面当做的都做了,就是最后一步被卡住
你的說法太抽象,這或許就是你的問題所在。
请教一下李博士,最近看到文章作者讲起其父行医时遇到过针灸犯禁之事,一人喝酒未言,针后叹气,人如泄气皮球脸色苍白大汗,后温水喝渐渐缓过来。又看其他医学科普讲到过年喝酒者多,脑心梗多发。遂想起通常情况下针灸可以应急处理脑梗心梗,那么如果喝酒突发的情况下中医可有应急手段?还是只能送医院溶栓急救?
喝酒、氣血大亂時,不是不能下針,而是得知道該如何按部就班下針,譬如先下合谷太衝平定氣血等等。現在在網上看到什麼內容,不要以為就是真理事實,得自己做研究。
老师过年好
新年快樂!
新年好李师,恭祝您龙年吉祥,阖家幸福,龙年大吉,身体健康!
新年快樂!
李老师您好,问您一个比较单一的问题。
入睡快、一觉天亮,但就是梦特别多,午休也会做梦,有的自幼多梦,并没有固定的某一种梦。
单从梦来讲哪个脏器参与的会更多一些。
谢谢李老师!
中醫不以單一症狀來診斷。
新年好李博士,祝福您在新的一年里心想事成万事如意身体健康阖家平安,在医学上如龙腾一般更上一层楼。
新年快樂!
李老师,请问现在的青盐能作为日常食用吗?
可以。
谢谢李老师,敬祝老师及家人新年安康
是的李博士,您的教学使我学到了尽信不如不信,虽然这些求问能使我心中有数,不过纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行。中医学习中更重要的是逻辑思维德行这些
李医生新年好!最近阳了,把您在岐黄两期讲新冠的视频又看了一遍,有个问题想来请教一下:
用苓桂术甘汤+葛根的时候,是不是葛根的用量要和茯苓等量?这样提好的水上头和排掉的坏的水让他相等量?还有就是葛根提的水是哪里的水?比如说葛根提肾水,那么如果煎的时候是不是需要加一些滋肾阴的药?
「等量」是什麼意思?茯苓和葛根是不同藥材,即使開一樣的劑量,他們對病人的影響也不會是「等量」,而茯苓不是排壞的水,而是通利水道,幫忙好水來壞水去。一般所謂提水上頭,指的是中焦的水,而治療外感時,除非必要,不要畫蛇添足去治療內臟。
外感的时候不是用的这个方,阳的一开始用的桂枝汤+葛根,后来加了一副清肺排毒汤。
苓桂术甘汤是我找的一个经方的中医给我治疗肾炎的时候用的,加减了干姜炮附子细辛黄芩,您在新冠的视频中谈到了这个方,由于过年目前联系不上这个医生,加上吃了几副后我上火然后阳了,于是我在看了您的视频后尝试理解这个中医师的思路:
我判断他可能觉得我人很胖,中焦有上热下寒的情况用了这个方。
「等量」的思考是由于倪师说过人体中没有空隙,有一个东西少掉后其他的会补位,所以我一开始认为是葛根把好的水提上头,然后茯苓利水把坏的水排掉,那么葛根提的那个地方的水少掉了,比如您说的中焦,是不是还需要在方子里补充这个被提的地方的水。好像是我想的有点多。
李医生你好!请问苇茎汤里的苇茎可以用芦根代替吗?我看到网上有说用芦根效果更强,不知道是否真的如此?
葦莖和蘆根的差別,有一些爭議,有人認為古代沒有分莖和根,因而兩者是一樣的。然而,現代認為蘆根是蘆葦的根部,葦莖是蘆葦的嫩莖,兩者相近卻不一樣。一般而言,蘆根偏向生津止渴,葦莖偏向清透肺熱,但蘆葦嫩莖較不易取得,市場上大多以蘆根來取代葦莖。
感谢李医生的详细解答!
李医师新年快乐。 想在请问您一下关于针灸上的问题。
关于 阴骨委中 下针,是用1.5寸针吗,如果是1.5寸是可以全下进去的吗?
大陵穴往劳宫刺,用1寸针,下到三分之二就感觉前方是骨头了。但是我看倪师下针可以全下进去。
是我的斜刺手法出了问题,还是倪师用的0.5寸针呢?
穴位的深度,你可以查針灸的書籍或網頁,不過,還是得看病人的胖瘦等。大陵透勞宮,可以進針一兩寸。
李老师新年好,倪师在人纪神农本草经介绍远志这味药的时候说,如果心脏实火通常可选用黄连生地,心火不足的可以用远志,黄连味苦性寒,可以入心经去实火,可是生地为啥能去实火呢,如果按照血虚生热的说法来看,生地通过补血凉血可去热,可这个热似乎应该是虚热吧?远志可以强心火就更加不能理解了,归脾汤用远志难道是取强心火的意思吗?通过炙甘草汤,四物汤,归脾汤三者的对比,是不是才能更加深刻的了解生地远志的药性啊?
生地苦寒清熱,實火虛火都可以使用。遠志用來寧神、開心氣、交通心腎,雖然不是直接強心火,可以協助心臟運作。
李老师您之前说过有时候单纯补血补不进去的时候,往往要补气,甚至有时候要大剂量补气,不讨论具体剂量的情况下,请问能透露一下通常大剂量补气和补血药物的比例吗?
每個病例不一樣,這樣問意義不大。
李老师,在中医理论中有“实则泻其子,虚则补其母”,也有“母能令子虚,子能令母实”,请问这该怎么理解呢?
倪老师的视频有讲,可以先看一下。
「實則瀉其子,虛則補其母」是五行補瀉。「母能令子虛,子能令母實」出自難經,該章節討論治療肝家使用瀉南補北,原文的意思是:其母能令子其虛,其子能令其母實。肝之母為腎,肝之子為心,該章節討論心腎如何互相影響。
感谢李老师,醍醐灌顶
感谢李医师的分享, 对于这个案例我有2个疑问请教一下,1、该患者血虚严重,血虚先虚肝,李医师之前补血的同时会用阿姣引血归肝,这次没有用是出于什么的考虑? 2、血虚导致睡眠不好,往往会伴随肝郁,该患者李医师也未用柴胡,是什么原因呢?是觉得柴胡虽然疏肝但是会引气上升导致血更虚吗?希望得到李医师的讲解,谢谢。
阿膠引血歸肝?我應該沒有這樣解釋過。病人已經虛弱了,直接清肝可能讓病人更虛弱。
你还是看李宗恩老师看的太少,酸枣仁算是一个不错偏向引血归肝的药物,阿胶老师重来没有说过有这个功能,最主要是有收的功能存在,当然知道这些不一定代表你的中医功底就能把这些药物的特性能够完全发挥出来!
李医生,原本作为相信现代分子层面医学技术的一位高智商人,在经过种种奇遇,由排斥中医,接触中医,尝试中医,学习中医,到现在得到病人反馈相信中医的过程,你肯定感概过中医的神奇,有没有开始相信造物主的存在呢,在自然界里肯定有很多被遗忘,没被发现的药物,希望你可以借着倪师的经验,加上自己的理解,继续出一本类似地纪的书,也算间接弥补倪师的一个遗憾,emmm……
現代科學對這個世界的認識仍很有限,因此,很多事情是超過我們的理解範圍。
李医生,祝您新年快乐,顺心如意。请问您有没有关于扩张型心肌病的案例,这种病病因是什么?治疗这种病中医的思路是什么?如果您能出一个关于这类病的文章就好了。
心臟肥大,大多為心陽不足,一般而言,以補心陽為主,譬如適當的使用生附子。
李医生新年好,我是一个人很喜欢李小龙的人,也算是龙迷,高中时就用课余时间和师傅练了三年,练的是少数民族流传下来的套路,还读了李小龙的书,了解李小龙的哲学思想,李小龙以武入哲创建了截拳道,截拳道并不是一种招式而是一种武术体系。这种体系容百家之长,没有固定的招式,如果有的话,固定的招式就是刻苦的把身体的每一个部位训练成武器。第二个影响我很深的就是倪师,我还梦见他两次,由于一边工作有空才来学倪师的课,导致学了很长时间都没学完,后来结婚要孩子的时候四五个月见红了,去了县中医院说保不了又转到州医院也说保不了,又回来了县医院,医生建议引产,经过医院的仪器测量羊水变化不大,胎儿一切都正常我决心自己保下来,周左宇老师说过产后大出血艾灸隐白和大墩血,和一些其他的治疗,过了三天基本上不出血了,也没多大不适基本上就保住了,当时所有的人都要我放弃但是我并没有放弃,也许这就是羊驼夹杀人的命,我坚信真理,最后我胜利了,孩子很健康。不知道是羊水偏少还是什么原因始终都是臀位,灸了隐白和至阴也不能换,只灸了一次,现在想想是不是应该多灸几次位置就会转回来。去医院检查医生吓我媳妇,她怕了就破腹产了。出生的时候医院一直要打疫苗,我没同意,媳妇哭着要打,我怕对她身体不好就同意打了一针,直到现在十个多月的也没再打任何疫苗,小孩感冒都是自己煮药给她喝,一直没去过医院,看见那些小孩去医院针都插在头上看着都可怜。现在孩子的指甲有一棱一棱的线我觉得是肝的问题,当时打的是乙肝的疫苗。他们说孩子不打疫苗不给读书我觉得这种政策好悲哀,这些孩子好可怜。李小龙在截拳道武道释义中说截拳道只是船,帮助旅人渡过河流,当你抵达彼岸,就无需再将它背负在肩上,你应不断向前。倪师在天纪的时候也说,文字只是工具,就像船一样帮助人们渡过河流到达真理的彼岸,文字只是形不要被文字绑到。他们两个的思想高度都是那么的一致,我觉得豁然开朗,
另外我想问一下你说的归脾汤具体的组成和剂量是多少,我问过诊所他们要我去网上找,网上的东西有点奇怪,所以来问一下你,
謝謝你的分享。
李醫生新年好,我想請問一下您對於西醫所謂的漏斗胸、扁平胸病症的見解,根據我父母的陳述,我小時候是雞胸(胸凸),長大突然就變成了漏斗胸(胸陷),這之間的生理變化是怎麼樣的呢?謝謝!
得看個案來診斷。
明白了,謝謝李醫生
李医生您好,我和您案例中的年轻妈妈症状相同,我也是生完孩子之后身体就感觉很怕冷,总是穿很多,别人都用异样眼光看我,我就是怕冷,痰多,鼻涕多,而且感觉鼻涕和痰梗在嗓子里面咳不出来很难受,本来也打算今天去买炮附子的,结果机缘巧合看到您的文章,请问我可以像这位妈妈一样用四物汤和黄芪党参补气血吗?
每個個案不一樣,我也不在網上針對個案一一討論。
你自己可以试一下,但是以我个人来分析听你描述大概率会出现所谓的上火现象,建议自己多研究倪师与宗恩老师的课程与医案,自学自救
李医生你好,有个疑惑想问您,例如腰痛痛很长时间了,按倪师说应该是虚症用补,但是感觉就是痛没有那种酸的感觉,痛应该是用泻法,这种情况是用补还是泻呢?感觉我钻牛角尖了。虚证和实证还是分不清。等李医生能看到希望可以解惑。谢谢!
一般而言,疼痛久了,以補法為主。然而,你的腰痛不一定只是肌肉疼痛,可能有其它的問題。
好,谢谢李老师。
李老师,您好,有个问题想请教您,如果病人胆结石已经比较大了,最大的有2-3厘米左右了,在用中药清利肝胆排结石的过程中,会出现大的结石堵在胆囊口诱发急性胆绞痛的情况吗?这种情况您有遇到过吗?该如何处理呢?
不是完全不可能,然而,這麼多年來,還沒有遇到過。一般而言,當遇到結石很大的病人,我會提醒病人要注意疼痛感,如果疼痛感不斷增加,要趕緊聯絡診所,可能需要緊急下針。
李博士,您网站的文章可以转载吗?
說明出處即可。
李老师您好:
有一天晚上我梦见您了。梦里场景是一个很大的诊所,诊所里有很多人,还有您儿子。您要去旅行,可是外面正在下很大的雨刮很大的风,不过您还是出去了。嘿嘿~~
李老师,我有问题想请教:请您指点下手处。感恩
男:52岁,中等身材。睡眠很好,躺下很快入睡,一觉可以睡到清晨7点多;胃口很好;大便每天早一次睡前一次,大便较细有时松散,小便正常色淡黄,有时候会起夜上厕所有时候不会;手温暖脚也还可以,有时脚跟会凉;舌质粉红色,胎薄薄一层,舌体胖大,舌面湿湿的,舌中间有裂纹,舌尖也有裂纹且较舌中间深一些;口渴情况一般,多数时候工作忙起来想不起来喝水;2只眼睛肺区有深黄色斑块;坐标位置在成都,有熬夜的习惯,每天差不多12点40左右才入睡。两只手的脉我也不太会看,但是感觉跳的比较有力,左关脉比较大有力,寸脉感觉跳着跳着会有摇摆的情况。
平时会有咳嗽,但不严重,咳痰是稀白痰;经常会“嗯嗯”的清嗓子,表述是嗓子不舒服,这种清嗓子的情况多发生在刚吃完饭后非常明显,他表述是之前工作原因多有应酬喝多了自己抠出来吐出去造成的。
从2023年8月份开始有一个特殊的情况发生,他感觉后背左肩胛骨与脊柱之间的附近有不舒服(大约在肺俞、膏肓附近),这种感觉不是疼痛,也不是酸胀麻木,就是感觉到不舒服,也不是一直持续这样,但会有这样的情况发生。位置有时还会在左前胸乳中穴上一点。他表述夜里睡觉偶尔会感觉左后背的那个里面‘痒痒’的很不舒服,会影响睡眠,但是他自己扭扭后背感觉好像就消失了。
还有一个情况,偶尔会在清晨5-6点左右发生呛咳,突然之间会被呛醒,但身体没有感觉到嘴里有酸水或苦味,也没有特别的灼烧感,但是会打嗝。
2023年1月份,因为感冒一直咳嗽不好,做了ct检查,说肺上有结节,左冠状动脉有点钙化,肝上有点钙化灶;2019年春天发生一次十二指肠大出血休克昏倒住院过;2011年因为痔疮做过手术。
按压脊柱的话,第三椎、第五、六椎有痛感。
我不在網上針對個案一一討論。
李老师能给我回复就是很开心的事儿啦~
这种感觉好像给偶像留言,偶像竟然回复了。嘿嘿~~~
尽管知道李老师不在网上针对个案展开讨论,我还是发出来,对我自己来说也是梳理,我再自己尝试摸索摸索如何下手。
我的这条回复对李老师来说又是耽误时间的一条留言,抱歉喽~~~~~
李老师,您经常提到清肝胆的药吃下去后,病人可能会不是很舒服,那有哪些常见的不适反应呢?
以前教學討論過多次,你可以自己查詢。
尊敬的李医师:您好!
我是大陆福建人,我儿今年8岁,因从2024年1月3日早上从床上掉下后,左脚没有知觉,一时大意没有检查脑部ct,期间我们这的医生都说是伤筋,直到1月14日骑自行车摔倒后,突发头痛,呕吐2小时进入市医院急诊,在全麻下行显微镜下右顶叶大脑病损切除术+脑内血肿清除术,术顺,术后病理:手术标本检查与诊断:右侧顶叶脑恶性肿瘤,考虑为高级别肉瘤。
经过36天治疗。我儿神志清楚,左侧肌体肌力4级,右侧肢体肌力5级,四肢肌张力正常。病情好转,出院回家继续肢体康复治疗,加强营养!
对于病理的结果,大陆医生都不乐观,我全家心痛如绞。毕竟孩子还小,只有8岁,西医建议放化疗治疗肿瘤,我之前一直关注倪老师的医学和中医理论,所以我恳求能得到您的帮助,我想通过中医的来治疗,不知道如何联系?或远程诊疗的方式?静候您的佳音!
請聯絡診所info@youngQi.com。
李博士您好:当张仲景遇上史丹佛 第50页说 石膏为大寒的药物 我对此表示不解,《神农本草经》经文:石膏,味辛、微寒。主中风寒热,心下逆气,惊,喘,口干舌焦不能息,腹中坚痛;除邪鬼;产乳;金疮。生山谷。 还有张锡纯的医学衷中参西录里:接下来,我们就来聊聊张锡纯先生对中药的理解,今天先讲石膏:在很多的中医教材里边,都讲石膏大寒,而张锡纯却经过实践,认为:“以微寒之药,欲用一大撮扑灭寒湿燎原之热……是以愚用生石膏以治外感实热,轻证亦必至两许。若实热炽盛,又恒重用至四五两或七八两”。就是说张锡纯认为石膏必须要重用才能灭火,一般轻证用一两,也就是现在的30克,重证用到120克或240克,这个量是不是让人吃惊,
石膏真的是大寒的药物吗?
這得看你如何定義微寒和大寒,石膏為金石類的中藥材,水解度不佳,水煮後溶解到湯藥裡的份量不多,但是,如果你把石膏磨粉服用,相對的份量大很多。因此,嚴格定義下,石膏應該屬於大寒,只是因為水解差,在湯藥上得使用較大的劑量。不過,並非需要使用到一兩百克,我對張錫純先生的說法有所保留,臨床上沒有使用如此大的劑量,一樣可以解決病人的問題。當然,或許我還沒遇到非常奇特的病例,非得使用一兩百克的石膏。
李老师,我和这位年轻的妈妈因为病症相似认识的,且同时去看过汤英主任,跟她不同的是, 我是因2023年6月30日进行了艾灸和拔罐后,当天去了商场和洗澡后开始,整个后背沉重、后背冰凉、肩膀沉重、嗓子有痰、手肿胀,后背各种刺刺的感觉,当时是夏天后背出汗怕风怕冷,夏天需要穿厚外套否则后背冷痛,无法正常生活,白天无论是坐着还是躺在都特别难受;从7月1日开始看近十个中医无任何改善;23年4月进行过全身体检,7月1日后又进行肝肾功能、类风湿、颈椎、脑部CT、肺部检查都均无问题;现后背冰冷完全无法正常生活;
但是我在拔罐之前的三年因为生产后一直白天上班晚上照顾孩子身体一直比较虚,容易累,但是没有其它不适,就因为拔罐之后导致后背冷痛,稍微热一点就后背出汗、冰凉、刺痒。稍微冷一点就后背冷痛,手是越热越胀,完全无法正常生活,难受到让人抑郁总是有轻生念头,3月份已经挂了李老师的号,希望您能尽快安排看诊。
老师,请问,这个病例可不可以用倪师讲的“寒极生热”的原理,给这位女士一句大量的石膏这类寒性药去里寒
这是阴阳离决证,不是寒症,虽然最后喂药是寒性,但是结果对了理论没对还是不得法
不是,已經有人問過了,倪老師舉的「寒極生熱」病例解釋,是有問題的。「寒極生熱」是正常生理表現,當病人身體已經不正常了,往往不能「寒極生熱」,反而病情加重。
很久以前看过一个故事,就是说古代一户有钱人家,太太生病了,身体一直发冷,夏天也裹被子抖个不停,很多名医给喂附子方剂,几年吃了几斤附子也没见好。后来一个医生,给太太吃了寒药,结果病居然好了。究其原因,太太会感到寒冷是因为体内的阴阳相分离,而不是她本身的阳气不足,如果不断喂附子最终恐将阴阳离决而死,而后人仍以为是寒症。具体是在哪看到的忘了,回头问问文心一言是哪本古籍,希望能给各位中医师提供参考,共勉