男,30多歲,匈牙利白人。早上起床頭痛嚴重,胸口疼痛,有刺痛感。胃有灼燒感。

02/13/2014初診

主訴: 早上起床頭痛嚴重,全頭緊。胸口疼痛,有刺痛感。運動後覺得很累。胃有時候有灼燒感。

寒熱:手腳半夜時較涼。

流汗:盜汗。

睡眠:午夜才睡,睡眠還算正常。以前起床較有精神,現在較差。

胃口:太好。

大便:每天一次。

小便:二到三小時一次。

口渴:正常。

性功能:正常,只有一半的日子有晨勃。

脈診:平穩,略弦,略有力。

舌診:舌較弱、軟。

眼診:肝區有圈紋,脾區略大。

開方:葛根 桂枝 白芍 炙甘草 紅棗 生薑 枳實 薤白 瓜簍實 人參 白朮 黃精 巴戟天 陽起石 白芷 黃耆 川芎。

針灸穴位:公孫 內關 百會 巨闕 關元。

02/21/2014複診

主訴:早上起床頭不痛了,胸痛感下降很多。胃酸逆流沒了。

脈診:略弦,略浮。有些尺下尺。

舌診:舌苔略厚,苔白。

開方:葛根 桂枝 白芍 炙甘草 紅棗 生薑 枳實 薤白 瓜簍實 人參 白朮 黃精 巴戟天 陽起石 白芷 黃耆 川芎 (同前方)。

針灸穴位:公孫 內關 百會 巨闕 關元。