早上起床頭痛嚴重、胸口刺痛
男,30多歲,匈牙利白人。早上起床頭痛嚴重,胸口疼痛,有刺痛感。胃有灼燒感。
02/13/2014初診
主訴: 早上起床頭痛嚴重,全頭緊。胸口疼痛,有刺痛感。運動後覺得很累。胃有時候有灼燒感。
寒熱:手腳半夜時較涼。
流汗:盜汗。
睡眠:午夜才睡,睡眠還算正常。以前起床較有精神,現在較差。
胃口:太好。
大便:每天一次。
小便:二到三小時一次。
口渴:正常。
性功能:正常,只有一半的日子有晨勃。
脈診:平穩,略弦,略有力。
舌診:舌較弱、軟。
眼診:肝區有圈紋,脾區略大。
開方:葛根 桂枝 白芍 炙甘草 紅棗 生薑 枳實 薤白 瓜簍實 人參 白朮 黃精 巴戟天 陽起石 白芷 黃耆 川芎。
針灸穴位:公孫 內關 百會 巨闕 關元。
02/21/2014複診
主訴:早上起床頭不痛了,胸痛感下降很多。胃酸逆流沒了。
脈診:略弦,略浮。有些尺下尺。
舌診:舌苔略厚,苔白。
開方:葛根 桂枝 白芍 炙甘草 紅棗 生薑 枳實 薤白 瓜簍實 人參 白朮 黃精 巴戟天 陽起石 白芷 黃耆 川芎 (同前方)。
針灸穴位:公孫 內關 百會 巨闕 關元。
谢谢!从头看过来,连续看了近一周,学到很多。非常感谢!
李老师
一、请问这里补肾阴的黄精是蒸制过的黄精,还是生黄精啊?
二、通常补肾阴比较普遍选用熟地,而我看您好多医案补肾阴偏向于用黄精,请问是有什么考量吗?
(1)這得看你為什麼用黃精(2)熟地滋陰補血,黃精補腎陰的功能比較強。
黄精补肾阴容易滋腻吗,很多医生用黄精都搭配砂仁,陈皮之类的理气药,而您好像对这块不太关注,是因为患者不存在脾胃问题还是说其实黄精滋腻并不多啊?
這得看藥方組合及劑量,不是人家說黃精滋膩,你就知道搭配砂仁。
归其根底在于你不知道你的土是不是被坏的水导致功能损坏,另一方面又有电池容量不足的情况,所以这两个点都需要照顾到的话,得看你如何搭配跟取舍,对于自学中医的来说的确是一个不好搭配的两个点!
非常喜歡看李醫師這樣的醫案,每次先設想如果是我會怎樣辯證開方,再去看李醫師的思路,總能學到很多。可以請教一下李醫師,這裡病人為什麼會有胃的灼燒感,(看起來似乎不太像是膽汁逆流引起的胃酸分泌過多)所以也不是很理解為什麼會開人參白朮(胃津液不足?)在這裡,再一次感謝李醫師的對中醫的傳承!
辨證,不是辯證。是胃酸引起的灼燒感,人參白朮可以和胃滲濕。
谢谢李医师的解答!抱歉打字打快了没有发现~
李医师您好,请问此方中补肾是为了治头痛,还是病人有其他的需求?
藉由補腎來加強補肝。
豁然开朗!